骨伤科 筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径（试行版）

筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为屈指肌腱腱鞘炎的门诊患者 一、筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 一诊断为筋结（ 码为： 筋病）。 一诊断为屈指肌腱腱鞘炎（ 码为： 391 扳机状指；992 腱鞘炎）。 （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中医病证诊断疗效标准（国家中医药管理局，南京大学出版社， 1995 年）中屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断标准中相关诊断依据拟定。 （ 2）西医诊断标准：参照外科学第 7 版（吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版 社， 2008 年）。 参照国家中医重点专科筋结（屈指肌腱腱鞘炎）协作组制定的“筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案”及中医病证诊断疗效标准。 筋结（屈指肌腱腱鞘炎）临床 常见证候： 气滞血瘀证 虚寒痹阻证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科筋结（屈指肌腱腱鞘炎）协作组制定的“筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案”及中医病证诊断疗效标准。 一诊断为 筋结（屈指肌腱腱鞘炎） 。 （四）标准治疗时间为 7 天 （五）进入路径标准 结（屈指肌腱腱鞘炎） 的患者。 重的糖尿病、心脏病、高血压病等，不进入本路径。 在治疗期间不需特殊处理也不影响临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）血常规； （ 2）空腹血糖； （ 3）凝血功能； （ 4）心电图； （ 5）手正斜位 X 线片。 据病情需要，可选择尿常规、乙肝、 毒检测、抗“ O”、类风湿因子、 C 反应蛋白、胸部透视或胸部 X 线片等。 （八）治疗方法 （ 1）中药外敷 （ 2）中药熏洗 （ 1）封闭疗法 （ 2）屈指肌腱腱鞘切开术 （九） 完成路径 标准 （十）变异及原因分析 要延长治疗时间，增加治疗费用。 皮肤过敏、晕针等，治疗难以继续，退出本路径。 出本路径。二、筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径门诊表单 适用对象：诊断为筋结（屈指肌腱腱鞘炎）（ 码： 筋病、 码： 391扳机状指； 992 腱鞘炎）。 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 就诊日期： 年 月 日 标准治疗日 7 天 实际治疗日： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 4 天）复查 年 月 日 （第 7 天）复查 主要诊疗工作 询问病史、体格检查 完成必要检查 完成初步诊断 制定治疗方案、下达口头医嘱 完成门诊病历本 向患者及家属说明治疗注意、复查医嘱 签署相关的知情同意书 检查记录患指功能恢复情况 疗效判定 完成门诊病历记录 检查记录患指功能恢复情况 疗效判定 完成门诊病历记录 重点医嘱 选择检查项目 血常规 空腹血糖 凝血功能检查 心电图 手部 X 线片 尿常规 胸部透视或胸部 X 线片 肝、 毒 抗“ O”、类风湿因子， 注意事项 交代常规注意事项、复查日期 必要时门诊用药 注意事项 交代常规注意事项、复查日期 必要时门诊用药 治疗情况 针刀疗法 中药外用（中药外敷及中药熏洗） 针灸疗法 物理疗法 推拿疗法 其他疗法（封闭疗法及屈指肌腱腱鞘切开术） 制定康复计划，指导患者功能锻炼 健康指导 主要护理工作 门诊简介 介绍各项检查前注意事项 按医嘱完成护理操作、术前准备 治疗前中医情志疏导、健康教育 按照医嘱执行诊疗护理措施 介绍康复计划 送病人离院 交代 回家后注意事项 送病人离院 交代 回家后