耳鼻喉科 耳胀（分泌性中耳炎）中医临床路径（试行版）

耳胀（分泌性中耳炎）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为分泌性中耳炎的门诊患者。 一、耳胀（分泌性中耳炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为耳胀（ 码： 西医诊断：第一诊断为分泌性中耳炎（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材 中医耳鼻咽喉科学第九版（熊大经等主编，中国中医药出版社， 2012 年） 。 （ 2）西医诊断标准：普通高等教育“十一五”国家级规划教材参照耳鼻咽喉头颈外科学第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社， 2011 年）。 参照国家中医重点专科耳胀（分泌性中耳炎）协作组制定的“耳胀（分泌性中耳炎）中医诊疗方案”。 耳胀（分泌性中耳炎）临床常见证候： 风邪外袭，痞塞耳窍证 肝胆湿热，上壅耳窍证 脾虚失运，湿浊困耳证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科耳胀（分泌性中耳炎）协作组制定的“耳胀（分泌性中耳炎）中医诊疗方案”。 一诊断为耳胀（分泌性中耳炎）。 （四）标准治疗时间为 14 天 （五）进入路径标准 泌性中耳炎）的患者。 个月，或鼻咽部肿物所致的耳胀不进入本路径。 不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）耳镜检查； （ 2）鼻镜检查； （ 3）音叉或纯音听力计检查； （ 4）声导抗测试检查。 据病情需要，可选择血常规、纤维鼻咽镜等。 （八）治疗方法 （ 1）风邪外袭，痞 塞耳窍证：疏风散邪，宣肺通窍。 （ 2）肝胆湿热，上壅耳窍证：清泻肝胆，利湿通窍。 （ 3）脾虚失运，湿浊困耳证：健脾利湿，化浊通窍。 （ 1）滴鼻 （ 2）理疗 （ 3）鼓膜穿刺抽液 （ 4）咽鼓管吹张 （九）完成路径标准 鸣、听力下降等症状消失或好转。 泽正常。 A”型曲线。 （十）变异及原因分析 致治疗时间延长，治疗费用增加。 要特殊处理，退出本路径。 出本路径。二、耳胀（分泌性中耳炎）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断：耳胀（分泌性中耳炎）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 发病时间： 年 月 日 就诊日期： 年 月 日 结束治疗日期： 年 月 日 标准治疗时间 14 天 实际治疗： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2 7 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与体格检查 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 完成门诊病历书写 初步拟定诊疗方案 与患者及家属沟通，交代病情注意事项 采集中医四诊信息 完成复诊记录 根据病情变化调整治疗方案 诊 疗 方 案 中医辨证 口服中药汤剂 滴鼻 理疗 鼓膜穿刺抽液 咽鼓管吹张 辅助检查 血常规 纤维鼻咽镜检查 声导抗测听检查、纯音听阈测定检查 中医辨证 口服中药汤剂 滴鼻 理疗 鼓膜穿刺抽液 咽鼓管吹张 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师 签名 时间 年 月 日 第 8 14 天 年 月 日 结束治疗日期 主 要 诊 疗 工 作 采集中医四诊信息 预防并发症 强调健康宣教 初步形成康复方案 完成临床路径门诊表单 诊 疗 方 案 中医辨证 口服中药汤剂 滴鼻 理疗 鼓