妇科 月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径（试行版）

月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢储备功能下降的门诊患者。 一、月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为月经后期（ 码： 西医诊断：第一诊断为卵巢储备功能下降（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材中医妇科学（张玉珍主编，中国中医药出版社， 2007 年）和 中医妇科常见病诊治指南（中华中医药学会，中国中医药出版社， 2012 年） 。 （ 2）西医诊断标准： 参照实用妇科内分泌学（第 2 版）（丁传鑫主编，复旦大学出版社， 2004 年）、妇产科学（第 7 版）（乐杰主编，人民卫生出版社， 2008 年）。对卵巢储备功能下降的诊断目前尚无统一的标准，临床诊断主要依据临床表现，结合生殖内分泌激素测定。 参照国家中医重点专科月经后期（卵巢储备功能下降）协作组制 定的“月经后期（卵巢储备功能下降）中医诊疗方案”。 月经后期（卵巢储备功能下降）临床常见证候： 肾虚血亏证 肾虚 肝郁证 脾肾阳虚证 阴虚血燥证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科 月经后期（卵巢储备功能下降） 协作组制定的“月经后期（卵巢储备功能下降）中医诊疗方案”。 一诊断为月经后期（卵巢储备功能下降）。 （四）标准治疗时间 为 90 天 （五）进入路径标准 诊断必须符合月经后期 （卵巢储备功能下降） 的患者。 90 天，年龄 20 39 岁之间。 巢早衰、 卵巢肿瘤、垂体腺瘤、子宫内膜结核、人流术后宫腔粘连或内膜损伤等器质性病变及多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、甲状腺功能异常、药物等引起的月经后期，不进入本路径。 不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）月经 2 4 天检查内分泌激素五项（ T、 （ 2）盆腔超声（无性生活者选择经腹 B 超）； （ 3）妇科检查（无性生活者作肛腹检）； 据病情需要，可选择 血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、血或尿 宫内膜活检、宫腔镜检查、甲状腺功能、胰岛素释放试验、垂体 。 （八）治疗方法 成药 （ 1）肾虚血亏证：补肾益精，养血活血。 （ 2）肾虚 肝郁证：补肾活血，疏肝理气。 （ 3）脾肾阳虚证：温肾健脾，益气养血。 （ 4）阴虚血燥证： 滋阴润燥，养血活血。 包热敷 治疗 疗 （九）完成路径标准 复正常或改善。 （十）变异及原因分析 导致治疗时间延长，治疗费用增加 。 如发生卵巢早衰，即 过 40 者， 需要 特殊处理， 退出本路径。 响本路径的实施时，退出本路径。 出本路径。二、月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径门诊表单 适用对象： 第一诊断为 月经后期（卵巢储备功能下降） （ 患者姓名： 性别：女 年龄： 门诊号： 进入路径日期： 年 月 日 结束路径日期： 年 月 日 标准治疗时间 90天 实际治疗时间 ： 天 时间 年 月 日 （ 第 1天） 年 月 日 （第 2 14天） 年 月 日 （第 15 28天） 主要诊疗工作 询问病史，完成体格检查、妇科检查 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 进行必要的辅助检查 生殖内分泌激素 盆腔 初步拟定中医综合治疗方案 辨证口服中药汤剂 辨证口服中成药 外治法 针刺 灸法 耳穴 中药封包外敷 辨证食疗 完成首诊门诊病历 与患者及家属沟通，交代病情及注意事项 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 根据病情，调整治疗方案 完成复诊门诊记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 根据病情，调整治疗方案 完成复诊门诊记录 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师 签名 时间 年 月 日 （第 29 42天） 年 月 日 （第 43 56天） 年 月 日 （第 57 70天） 主要诊疗工作 采集中医四诊信息 复查必要的检查项目 生殖内分泌激素 盆腔 根据病情调整治疗方案 辨证口服中药汤剂 辨证口服中成药 外治法 针刺 灸法 耳穴压豆 中药封包外敷 辨证食疗 完成复诊门诊记录 采集中医四诊信息 复查必要的检查项目 生殖内分泌激素 盆腔 根据病情调整治疗方案 完成复诊门诊记录 采集中医四诊信息 复查必要的检查项目 生殖内分泌激素 盆腔 根据病情调整治疗方案 辨证口服中药汤剂 辨证口服中成药 外治法 针刺 灸法 耳穴压豆 中药封包外敷 辨证食疗 完成复诊门诊记录 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师 签名 时间 年 月 日 （第 71 89天） 年 月 日 （第 90天） 年 月 日 （随访 3月） 主要诊疗工作 采集中医四诊信息 复查必要的检