肛肠科 痔病（内痔）中医临床路径（试行版）

痔病（内痔）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为内痔（二期、三期）适合胶圈套扎疗法的门诊患者。 一、痔病（内痔）胶圈套扎法中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为痔病（ 码： 西医诊断：第一诊断为内痔（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ （ 2）西医诊断：参照 2006 年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的痔临床诊治指南。 参照国家中医药管理局重点专科肛肠协作组制定的痔病（内痔）中医诊疗方案（试行）。 痔病（内痔）临床常见证候： 风伤肠络证 湿热下注证 气滞血瘀证 脾虚气陷证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科肛肠病协作组制定的痔病（内痔）中医诊疗方案（试行）。 一诊断为痔病（内痔）。 （四）标准治疗时间 10 天。 （五）进入路径标准 痔二期、三期）的患者。 忌证。 不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （ 1）痔区有感染者；、 （ 2）内痔伴有严重腹泻患者； （ 3）严重全身性疾病患者； （ 4）妊娠； （ 5）不能配合本治疗的患者。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）血常规、尿常规、便常规潜血； （ 2）凝血功能检查； （ 3）乙肝五项、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查； （ 4）胸部 X 线片或胸透； （ 5）心电图。 据病情需要而定，如肝功能、肾功能、血脂、血糖；血型、肝胆胰脾 B 超、电子结肠镜或乙状结肠镜检查等。 （八）治疗方法 剂外涂。 （九）完成路径标准 水肿。 正常排便。 （十）有无变异及原因分析 要延长治疗时间，增加治疗费用。 分泌疾病等其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，导致治疗时间延长、费用增加。 现严重并发症，退出本路径。 出本路径。 二、痔病（内痔）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为痔病（内痔）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 10 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （ 第 2 7 天） 年 月 日 （第 7 10 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史、体格检查 中医四诊信息采集 进行必要的辅助检查 肛门镜、直肠镜或乙状结肠镜检查 血常规、尿常规、便常规 +潜血 乙肝五项、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病血清抗体检查 凝血功能 心电图 胸部 X 线片或胸透 完成初步诊断 中医辨证 确定治疗方案 向家属交代病情和手术事项 签署“知情同意书” 术前备皮、肠道准备 中药栓剂纳肛 观察生命体征及套扎处是否有出血 告知患者术后注意事项 完成首诊门诊病历 中医四诊信息采集 证候变化评估 病情评估 胶圈套扎治疗 肛门镜下观察胶圈、痔核脱落情况 辨证选择中药汤剂及中成药 便后温水清洗肛门，药栓纳肛，药膏外涂 完成复诊记录 中医四诊信息采集 证候变化评估 肛门镜下观察胶圈、痔核脱落后创面愈合情况 病情评估