骨伤科 第三腰椎横突综合征中医临床路径（试行版）

第三腰椎横突综合征中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适 用 于西医诊断为 第三腰椎横突综合征 的 门诊 患者。 一、第三腰椎横突综合征中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 第一诊断为 第三腰椎横突综合征 （ 码： （二）诊断依据 （ 1）参照 临床诊疗指南 （中华医学会编著 2009 年）。 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的 第三腰椎横突综合征中医 诊疗方案（试行） 。 第三腰椎横突综合征 临床常见证候： 气滞血瘀 证 风寒阻络 证 湿热痹阻证 肝肾亏虚 证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组 制定的 第三腰椎横突综合征中医 诊疗方案（试行） 、 临床诊疗指南 。 一诊断为 第三腰椎横突综合征； （四） 标准治疗时间 为 7 天。 （五）进入路径标准 三腰椎横突综合征 的患者 。 不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径 。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、 体征、 舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1） 腰椎正侧位 X 线片。 （ 2）疼痛视觉模拟评分（ 据病情需要而定，如 腰椎核磁或 。 （八）治疗方法 3. 辨证选择口服中药汤剂或中成药 （ 1）气滞血瘀 证 ： 活血化瘀，舒筋理气。 （ 2）风寒阻络 证： 祛风散寒，通络止痛。 （ 3）湿热痹阻证：清热化湿，宣通经络。 （ 4）肝肾亏虚 证： 补益肝肾、强筋壮骨。 闭治疗。 （九）完成路径标准 （十）有无变异及原因分析 出现病情反复，需要延长门诊时间，门诊费用增加者， 退出本路径 。 门诊期间病情加重，需要特殊处理，导致门诊时间延长，费用增加者， 退出本路径 。 需要特殊处理， 退出本路径 。 出本路径。 二、第三腰椎横突综合征中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断：第三腰椎横突综合征（ 码： 患者姓名： ； 性别： ； 年 龄： 岁； 门诊号： ； 发病时间： 年 月 日；就诊日期： 年 月 日；治疗结束日期： 年 月 日； 标准治疗日 7 天 实际治疗日： 天 时间 年 月 日 （第 1） 年 月 日 （第 3） 年 月 日 （第 6 ） 主要诊疗工作 询问病史、体格检查 开出各项检查单 完成门诊记录 完成初步诊断 实施各项实验室检查和影像学检查 明确诊断 进一步明确诊断，指导治疗 向家属交代病情和治疗注意事项 实施手法等治疗措施 根据患者病情变化及时调整治疗方案。 进行诊疗评估 交代注意事项、复查日期 完成门诊记录 制定康复计划，指导患者治疗后期功能锻炼 重点医嘱 腰椎正侧位 X 线片 疼痛视觉模拟评分 根据病情需要而定，如腰椎核磁或 推拿治疗 针灸治疗 辨证选择口服中药汤剂或中成药 运动疗法 针刀、封闭治疗 其它疗法 推拿治疗 针灸治疗 辨证选择口服中药汤剂或中成药 运动疗法 针刀、封闭治疗 其它疗法 推拿治疗 针灸治疗 辨证选择口服中药汤剂或中成药 运动疗法 针刀、封闭治疗 其它疗法 疼痛视觉模拟评分 主要 护理 工作 护理调摄 护理调摄 护理调