老年病科 尿频病（尿道综合征）中医临床路径（试行版）

尿频病（尿道综合征）中医 临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为尿道综合征以尿频为主症的老年门诊患者。 一、尿频病（尿道综合征）中医临床路径的标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为 尿频病 （ 码 ： 。 西医诊断 ： 第一诊断为 尿道综合征 （ 码 ： 。 （二）诊断依据 （ 1）中医诊断：参照国家技术监督局发布的中医临床诊疗术语（国家标准和中药新药临床研究指导原则（中国医药科技出版社， 2002年 5月）。 （ 2）西医诊断：参照现代泌尿外科（天津科学技术出版社 , 2000 年）。 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的尿频病（尿道综合征）中医诊疗方案（试行）。 尿频病（尿道综合征）临床常见证候： 肾气亏虚证 心肾阴虚证 中气下陷证 肝气郁结证 下焦湿热证 （三） 治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的尿频病（尿道综合征）中医诊疗方案（试行）。 一诊断为 尿频病（尿道综合征） 。 合 并接受 中医治疗。 （四） 标准 治疗时间为 28 天。 （五）进入路径标准 须符合尿频病 （ 尿道综合征 ） 的 60 岁以上的患者 。 在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 尿系器质性病变等引起的尿频患者不进入本路径 。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集本病种不同证候的主症、次症 、舌、脉特点，并注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）尿常规； （ 2）尿细菌培养； （ 3）泌尿系 B 超（包括残余尿测定）； （ 4）男性患者行前列腺 B 超；女性患者行妇科检查。 据病情需要而定，如尿流动力学分析、盆腔 静脉尿路造影 、 膀胱镜检查 、肝功能、肾功能、血糖、前列腺指检、尿抗酸杆菌检查、尿道外括约肌肌电图检测、尿支原体和衣原体检查等。 （八）治疗方法 （ 1）肾气亏虚证：补益肾气，缩泉止遗。 （ 2）心肾阴虚证：滋补心肾，固摄缩泉。 （ 3）中气下陷证：补益脾肾，益气升陷。 （ 4）肝气郁结证：补益肝肾，疏肝解郁。 （ 5）下焦湿热证：滋阴清热，利尿通淋 。 （九）完成路径标准 急、小便灼热、滴沥不尽、尿失禁等主要症状明显缓解。 （十）有无变异及原因分析 要延长治疗时间，增加费用。 疗期间疾病发作或加重，需要需进一步检查治疗，可导致医疗费用增加，退出本路径。 断用药累积超过 7 天或单次中断用药超过5 天，退出本路径。 二、尿频病（尿道综合征）中医临床路径门诊表单 适用对象： 第一诊断尿频病 （ 尿道综合征 ）（ 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 28 天 实际治疗时间： 天 时 间 年 月 日 （第 1 7 天） 年 月 日 （第 8 14 天 ） 年 月 日 (第 15 28 天 ) 主 要 诊 疗 工 作 询问病史和治疗史及体格检查 完成相关检查 尿常规 尿细菌培养 泌尿系 B 超（包括残余尿测定） 男性患者做前列腺 B 超；女性患者做妇科检查尿动力学分析 盆腔 静脉尿路造影 、膀胱造影 、 膀胱镜检查 肝功能、肾功能、血脂血糖肛肠指检尿抗酸杆菌检查支原体和衣原体检查 尿道外括约肌肌电图检测 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 完成初步诊断 拟定治疗方案，辨证处方中药、中成药或院内制剂或给予外治法 与病患沟通，交代病情及注意事项 完成首次门诊病历记录 询问治疗效果及体格检查 中医四诊信息采集 注意证候变化 病情评估 根据四诊检查，调整诊断及用药方案 给予中医调摄法处方 辨证处方中药、中成药或给予外治法 完成复诊记录 询问治疗效果及体格检查 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据四诊检查，调整诊断及用药方案 辨证指导，调整中药处方 调整外