神志病科 狂病（轻躁狂）中医临床路径（试行版）

神志病科中医 临床路径 狂病（轻躁狂）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为轻躁狂的住院患者 一、狂病（轻躁狂）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为狂病（ 码： 西医诊断：第一诊断为轻躁狂（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中医内科学第 2 版（王永炎主编，人民卫生出版社，2011 年）。 （ 2）西医诊断标准：参照 神与行为障碍分类（世界卫生组织编，人民卫生出版社， 1995 年）。 参照国家中医重点专科狂病（轻躁狂）协助组制定的“狂病（轻躁狂）中医诊疗方案”。 狂病（轻躁狂）临床常见证候： 心肝火炽证 痰火上扰证 阳明腑热证 火盛伤阴证 气血凝滞证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科狂病（轻躁狂）协助组制定的“狂病（轻躁狂）中医诊疗方案”。 一诊断为狂病（轻躁狂）。 （四）标准住院日为 30 天 （五）进入路径标准 躁狂）的患者。 神志病科中医 临床路径 躁狂）无服用西药史的患者。 器质性精神障碍、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍、分裂情感性精神病、双相情感障碍等，不进入本路径。 在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 （ 1）精神量表评定： 简明精神病评定量表（ 相关评定量表；尚需检测汉密尔顿抑郁量表（ 排除双相情感障碍等疾病； （ 2）脑涨落图（ 神经递质功能检测。 据病情需要，可选择甲状腺功能、脑电图、经颅多普勒、头颅 X 线、头颅 涨落图、精神活性物质疾病的筛查，及胸片、心电图、 常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖等。 （八）治疗方法 成药 （ 1）心肝火炽证：清心镇肝，清脑安神。 （ 2）痰火上扰证：泻火涤痰，开窍醒神。 （ 4）阳明热盛证： 通腑泻热，醒脑宁神。 （ 3）火盛伤阴证：滋阴降火，静脑安神。 （ 5）气血凝滞证：行气解郁，活血醒神。 （九）出院标准 神亢奋、狂躁不安、打人毁物等）消失，言行举止正常，神情安定。 神检查、精神量表、神经递质检测）正常。 神志病科中医 临床路径 应环境及自我评价良好。 （十）变异及原因分析 要延长住院时间，增加住院费用。 院期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 出本路径。 出本路径。 神志病科中医 临床路径 二、狂病（轻躁狂）中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断为狂病（轻躁狂）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病 时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 30 天 实际住院日： 天 日期 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2 15 天） 主要诊疗工作 询问病史与体格检查 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 各项检查 必需选择的检查项目 狂量表 狂评定量表 明精神病评定量表 密尔顿抑郁量表 脑涨落图（ 神经递质功能检测 可选择的检查项目 根据患者具体情况而定 初步拟定治疗方案 完成病历书写和病程记录 与家属沟通，交待病情及注意事项 完善入院检查 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 注意病情变化，给予相应处理，调整或补充治疗方案 上级医师查房 完成病程记录 重点医嘱 长期医嘱： 精神病护理 级护理 普通饮食，忌辛辣刺激 精神检查、量表评定 中医辨证 中药汤剂、中成药、针灸及其他治疗 临时医嘱： 完善入院检查 根据病情，检查相应可选择的检查项目 长期医嘱： 精神病护理 级护理 普通饮食，忌辛辣刺激 精神检查、量表评定 中医辨证（ 2 次 /周） 中药汤剂、中成药、针灸及其他治疗 临时医嘱： 继续完善入院检查 根据病情，检查或复查相应可选择的检查项目 主要护理工作 精神科护理常规 完成护理记录 级护理 制定规范的护理措施 观察并记录病情变化，配合治疗 执行医嘱，根据医嘱协助完成相关检查 入院健康宣教，了解患者及家属对病情的认识 完成护理记录 配合治疗 生活起居、睡眠、饮食护理 心理护理 健康宣教 神志病科中医 临床路径 病情变异记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 责任护士签名 医师 签名 神志病科中医 临床路径 日 期 年 月 日 （第 16 天） 年 月 日 （第 17 30 天 ） 主要诊疗工作 上级医师查房与诊疗评估 完成上级医师查房记录 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 疗效评价 根据病情变化调整治疗方案 预后评估 病程记录 上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院 完成出院相关记录 指导患者病后康复，提供个体化的调摄方案 制定出院随访计划 出院后注意事项 重点医嘱 长期医嘱： 精神病护理 级护理 普通饮食，忌辛辣刺激 精神检查、量表评定 中医辨证 中药汤剂、中成药、针灸治疗及其他治疗 临时医嘱： 完善相关入院检查 根据病情，检查或复查相应可选择的检查项目 出院医嘱 出院带药 门诊随诊 主要护理工作 配合治疗 生活起居、 睡眠