皮肤科 扁瘊（扁平疣）中医临床路径（试行版）

扁瘊（扁平疣）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为扁平疣的门诊患者。 一、扁瘊（扁平疣）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为扁瘊（ 码： 西医诊断：第一诊断为扁平疣（ 码： （二）诊断依据 （ 1） 中医诊断标准：参照中华中医药学会中医皮肤科常见病诊疗指南（ 342 361， 2012 年）。 （ 2） 西医诊断标准：参照中国临床皮肤病学（赵辨主编，江苏科学技术出版社，2010 年）。 参照国家中医重点专科扁瘊（扁平疣）协作组制定的“扁瘊（扁平疣）中医诊疗方案”。 扁瘊（扁平疣）临床常见证候： 风热毒蕴证 气滞血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科扁瘊（扁平疣）协作组制定的“扁瘊（扁平疣）中医诊疗方案”。 一诊断为扁瘊（扁平疣）。 （四）标准治疗时间为 56 天 （五）进入路径标准 平疣）的患者。 不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 、肾、造血系统等原发性疾病且病情不稳定，或合并有需要系统治疗（如需使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的其他皮肤疾病的患者不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、感染 性疾病筛查、免疫功能、皮肤组织病理检查等。 （八）治疗方法 成药 （ 1）风热毒蕴证：疏风清热，解毒散结。 （ 2）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀。 （ 1）中药外洗 （ 2）中药外敷 （ 3）自体疣体接种 （ 1）体针 （ 2）耳针 （ 3）穴位注射 （ 4）火针 （ 5）耳穴压豆 （ 6）耳尖放血 （ 1） 铒激光 （ 2）二氧化碳激光 （ 3）微波 （ 4）冷冻 （九）完成路径标准 皮损大部分消退 ， 积分值减少 70%。 （十）变异及原因分析 增加抗感染治疗，延长治疗时间，增加治疗费用。 疗期间病情加重，需要特殊处理，导致费用增加。 过敏及药物不良反应等，退出本路径。 出本路径。二、扁瘊（扁平疣）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为扁瘊（扁平疣）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： _ _ 发病时间： 年 月 日 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 56 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （门诊第 1） 年 月 日 （门诊第 8） 年 月 日 （门诊第 15） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及完成体格检查 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 完成皮损情况评价 根据需要进行辅助检查 初步拟定治疗方案， 完成门诊病历 与患者或家属沟通，交代病情及注意事项 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 进行皮损及 证候 改善情况评价 根据患者的病情变化及对治疗的反应及时调整治疗方案 完成门诊复诊病历 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 进行皮损及 证候 改善情况评价 根据患者的病情变化及对治疗的反应及时调整治疗方案 完成门诊复诊病历 重 点 医 嘱 门诊医嘱： 辨证选择中药汤剂内服 辨证选择中成药 根据皮损情况使用合适的外治法 中药外洗 中药外敷 自身疣体接种 针灸治疗 其他疗法 化验检查（根据病情需要选择） 健康宣教 门诊医嘱： 辨证选择中药汤剂内服 辨证选择中成药 根据皮损情况使用合适的外治法 中药外洗 中药外敷 自身疣体接种 针灸治疗 其他疗法 告知相关注意事项 门诊医嘱： 辨证选择中药汤剂内服 辨证选择中成药 根据皮损情况使用合适的外治法 中药外洗 中药外敷 自身疣体接种 针灸治疗 其他疗法 告知相关注意事项 病情变异记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师签名 时间 年 月 日 （门诊第 29） 年 月 日 （门诊第 43） 年 月 日 （出路径日） 主 要 诊 疗 工 作 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 进行皮损及 证候 改善情况评价 根据患者的病情变化及对治疗的反应及时调整治疗方案 完成门诊复诊病历 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 进行皮损及 证候 改善情况评价 根据患者的病情变化及对治疗的反应及时调整治疗方案 完成门诊复诊病历 病情评估 判断治疗效果 复查血常规、肝肾功能 确定是否出路径 制定随访计划 重 点 医 嘱 门诊医嘱： 辨证选择中药汤剂内服 辨证选择中成药 根据皮损情况使用合适的外治法 中药外洗 中药外敷 自身疣体接种 针灸治疗 其他疗法 告知相关注意事项 门诊医嘱： 辨证选择中药汤剂内服 辨证选择中成药 根据皮损情况使用合适的外治法 中药外洗 中药外敷 自身