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中国国内康复医疗机构中国国内康复医疗机构 简简 介介 中山大学附属第三医院康复医学科 窦祖林 一、历史回顾 20世纪80年代初引进现代康复医学，并同我国 传统康复医学相结合。 1983年卫生部发文成立4个康复中心 v河北省立医院康复中心 v北京小汤山康复中心 v辽宁汤岗子康复中心 v广东丛化康复中心 二、康复医疗机构类型 n目前全国各地都有各种形式的康复医疗 机构，开展了形式多样的康复或康复医 疗服务。 n中国的康复根据患者或消费者的需要和 客观环境条件，可以在不同水平和不同 类型的机构中进行。 医院型医院型 n设有病床、护理部及配套的医院设施，但 其主体为康复诊断和康复治疗部门。这种 类型的机构多被称为康复中心 (rehabilitation center)，或称康复医院 。 n康复中心按其规模和性质又分为： n综合性康复中心:中国康复研究中心(博爱医院) n专科性康复中心:广州工伤康复中心(医院) 康复科（部）康复科（部） n康复医学科或康复科(rehabilitation department)为综合性或专科性临床医院的一个 科室或分部。 n综合医院的康复医学科性质上是一个临床科室，设 有康复门诊及病房，或只有康复门诊无病房，直接 接受门诊及临床相关各科转诊病员。 n这种类型在中国分布比较广泛，数量大，在康复医 疗中占有重要地位。 n在中国内地，尽管发布了综合医院康复医学科管理规范,但名 称仍不统一，还有理疗科、康复理疗科、物理医学与康复科 、中西医结合康复科、运动医学科、体疗科等五花八门的名 字。 门诊型门诊型 n康复门诊是独立设置的康复诊疗机构，不 设病房，只为门诊患者提供康复服务，称 为康复门诊或康复诊所。 n康复门诊一般设有康复诊室和一些治疗室 ，如各种电疗、针灸、推拿、牵引室等。 疗养院型疗养院型 n利用自然环境，按照康复的原则把疗养因 素与康复手段结合起来，促进慢性病者、 老年病者、手术后患者及其他伤残者的康 复。 n疗养院是我国康复医疗机构重要的组织形 式，在中国利用矿泉、山林、海滨、湖滨 开办的疗养院居多，但由于受市场经济的 影响，以疗养治病形式的疗养院已萎缩， 目前改以休闲度假者居多。 n丛化温泉疗养院、安徽半汤疗养院等均是如此。 n某些助残和养老的机构，它们仅向住 在该处孤寡老人或患者提供不同程度 的护理和少量的物理治疗，有时根据 需要请院外的医师会诊，处理一些医 疗情况。 不完全康复型（或准康复型）机构不完全康复型（或准康复型）机构 n1、长期留治中心：收容一些永久性残疾患者，他们在身 体上已无康复潜力，故只给予支持性康复治疗和护理，如 荣军疗养院、麻风病院等属于此类。 n2、病残护理院: 收治从康复中心出院，但仍有残疾或慢 性病功能障碍不能在家生活的患者，有熟练的护理人员进 行医疗护理，并提供少量的康复治疗服务。多是一些集体 和个人开办。 n3、老人养护院(老人公寓或寿星大厦)：收治体弱多病， 有功能障碍或残疾的老人，提供基本的护理和简单的物理 治疗。 n4、儿童福利院(特殊学校): 弱智，脑瘫，盲聋哑，各种 先天性缺陷被遗弃者，由政府收容，开展教育与康复相结 合的服务。 几种类型 康复机构的隶属关系 n卫生部门: 综合医院的康复科、康复门 诊； n中国残联康复中心、康复医院； n民政部门福利院、老人院； n其他各部委、军队疗养院； n私人、外资机构特殊学校，推拿、按 摩诊所，等。 n各部门隶属的康复机构有命名重复 三、人员配备 n康复医疗机构从事康复医学工作人员包括康复医师 、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗 师、心理治疗师等各种治疗师、康复工程技术人员 、中医康复人员和社会工作人员等。 n我国医疗康复机构专业人员的结构有两个特点： n1.配备有传统康复医疗的专业人员，即中医师 （或中西医结合医师）、针灸师、推拿按摩师 ，为患者提供有中国特色的传统康复医疗； n2.一般不设专业分工过细的治疗师，提倡培训 和使用一专多能的康复治疗师。 康复人员的来源 n科班正规出身受过规范的康复医学教育，有各类文 凭及学历，现北京、上海、广州、武汉、南京、成 都、合肥、长沙等地高等医学院校及全国各地中等 卫生学校； n科班非正规出身中医院校针推专业、体育学院养生 保健专业等毕业生，有文凭及学历，但与国际公认 的康复专业尚有距离； n半路出家:来自临床各科如神经科、骨科、外科、中 医科、儿科等医师和护士，他们因各种原因主动、 被动地加入到康复队伍中来，成为康复医师和治疗 师。 n本专业形式上广纳贤才，实际上鱼龙混杂、良莠不齐。 误区与怪圈 误区一些管理者、医务人员、患者及家属脑中 的康复医疗等于针灸、推拿加按摩。 怪圈在中国的康复机构实际上很需要大量专业 人员，但另一方面大量康复之类专业的毕业 生找不到工作与岗位。 原因1. 现有岗位被半路出家者占据； 2. 康复医学发展落后于其他临床学科 康复医疗人员的职责康复医疗人员的职责 n康复医师：接诊病人，采集病历及作体格检查 ，进行临床诊断、功能测评，制订康复治疗计 划，指导、监督、协调各部门康复治疗工作， 负责领导本专业领域的康复医疗、科研、教学 工作。 n康复护士：负责住院患者的临床康复护理。 n物理治疗师：主要负责肢体运动功能的评定和 训练，特别是对神经肌肉、骨关节和心肺功能 的评定与训练。 n作业治疗师：指导患者通过进行有目的的作业 活动，恢复或改善生活自理、学习和工作能力 ，对永久性残障患者则教会其使用名种器具， 或调整家居和工作环境，以弥补功能的不足。 n语言治疗师：对有语言障碍的患者进行构音能 力、失语情况、听力、吞咽功能等的评定，并 进行相应的训练及宣教。 n假肢及矫形器师：对患者进行肢体测量及功能 检查，确定制作处方及制作假肢。 n心理治疗师：对患者进行必要的临床心理测验 ，提供心理咨询及进行必要的心理治疗，帮助 治疗组和患者本人恰当地确定治疗目标，以便 从心理康复上促进患者全面康复。 n中医师或针灸师、按摩师：从中西医结合的原 则出发，为患者制订中医中药处方，并进行一 定的传统中医治疗。 n文体治疗师：通过组织患者参加适当的文体活 动，促进身心康复并重返社会。 四、收治的主要病种 1 1、神经系统疾病和伤残、神经系统疾病和伤残 n脑损伤:脑卒中（偏瘫及其他残疾），颅脑 损伤，帕金森病，儿童脑性瘫痪； n脊髓损伤: 截瘫、四肢瘫及其他残疾； n周围神经疾病和损伤，脊髓灰质炎（小儿 麻痹）后遗症等。 2 2、骨关节肌肉疾病和伤残、骨关节肌肉疾病和伤残 n截肢、断肢再植术后，腰腿痛及颈椎病，手 外伤，各类关节炎、关节置换术后，骨折后 及骨关节其他手术后，脊柱侧弯矫形。 3 3、心血管及呼吸系统疾病、心血管及呼吸系统疾病 n冠心病（冠状动脉搭桥术后、急性心肌梗塞 后），原发性高血压病，周围血管疾病，慢 性阻塞性肺部疾患。 n n 4 4、感官及智力残疾、感官及智力残疾 n儿童听力及语言障碍， n弱智、精神发育迟滞，儿童孤独症（自闭 症）， n老年性痴呆。 n n 5 5、精神残疾、精神残疾 n精神病，精神神经症。 五、国内康复医学工作的走向 n1、把培养