护理质控小组职责.doc

内二科护理质控小组人员及职责一、基础护理、特一级护理质控小组、护理安全管理小组：组长：阿娜尔古成员：巴夏罕小组职责：1、基础护理质量检查：（1) 质控小组每月根据考核标准，进行全面的检查。 （2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准， 病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生 褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确， 生活护理情况。 （3) 基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。（3) 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。2、危重患者护理质量检查：（1) 质控小组每月根据考核标准，进行全面的检查。（2) 检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了 解程度，是否做到了“八知道” ，病床单位的质量及患者的头发、口腔 及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种 导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。 （3) 危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检 查，并根据上月检查的结果突出重点。（4) 危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析， 提出改进措施，记录内容及时间， 上报科室护理质量管理小组，由护 理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。3、护理安全管理小组： （1) 加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服 务提供保障。（2) 工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。（3) 认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。 （4) 遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。（5) 观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。（6) 对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵 照执行。（7) 进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。（8) 各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确 保患者用药安全。 （9) 如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不 得隐瞒，并保存好病历。 （10) 护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟 悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。（11) 按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然 发生病情变化等患者要床头交接班。 （12) 病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名。 二、急救物（药）品、病房管理质控小组组长：阿曼古丽成员：哈力恰职责：1、急救药品器械检查： （1) 质控小组每月根据考核标准，进行全面的检查。 （2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作 人员对抢救制度、程序的熟练程度。 （3) 急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面 的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 （4) 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改 进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量 管理小组进行全面总结后，将结果反馈。2、病房管理质量检查：（1) 质控小组每月根据考核标准，进行全面的检查。（2) 检查项目包括：病房环境、服务质量。满意度调查不少于10份。 （3) 病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对 上月检查的结果突出重点。 （4) 病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提 出改进错，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管 理小组进行全面总结后，将结果反馈。三、护士素质、健康教育质控小组：组长：袁军红成员：阿依加恒职责：1、护士素质管理小组：（1）质控小组每月根据护士素质考核标准，进行全面的检查。（2）检查项目包括：心理素质，专业技术方面的素质，职业道德方面的素质、身体素质，文化仪表方面的素质。（3）每月检查至少2名护士，发现问题及时记录，提出整改措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。2、健康教育管理标准小组：（1) 质控小组每月根据健康教育考核标准，进行全面的检查。（2）护理人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。（3） 科室有常见病标准健康教育资料。 （4）有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析， 评价及反馈。 （5) 健康教育质量达标率 90%。四、消毒隔离、护理文书质控小组组长：夏燕雨成员：袁军红1、消毒隔离质量小组： （1) 质控小组每月根据消毒隔离考核标准，进行全面的检查。（2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室 的特点制定相应的检查内容。 （3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上 月检查的结果，有针对性地突出重点。（4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施， 记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组 进行全面总结后，将结果反馈。2、护理文书质量检查小组：（1) 质控小组每月根据护理文书考核标准，进行全面的检查。（2) 检查项目包括：护士交班报告、体温单、