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扬州大学医学院 葛晓群 依赖性药物分类与管理办法 第一章 第一节 依赖性药物分类 第一章 依赖性药物分类 n概念 n致依赖性物质种类 n麻醉药品品种目录 n精神药品品种目录 一、 概 念 n药物依赖性（drug dependence）： 是反复地用药所引起的人体心理上或生理上 ，或兼而有之的对药品的依赖状态，表现出 一种强迫性的或非强迫性的要连续或定期用 药的行为和其他反应。 一、 概 念 n精神依赖性（psychic dependence，心理依赖 性）：指用药后产生愉快满足的感觉，使用药 者在精神上渴望周期性或连续用药，出现强迫 性用药行为，以便获得舒适感（欣快感）。 n身体依赖性（physical dependence ，生理依赖 性）：指反复用药产生的一种适应状态，一旦 停药可出现严重的生理功能紊乱，表现为精神 和身体方面的一系列症状，即戒断症状。 一、 概 念 n药物滥用(drug abuse)：是指非医疗目的反复、 大量地使用一些具有依赖性潜力的药物（吸毒） n麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依 赖性，能成瘾癖的药品。 n精神药品：指作用于中枢神经系统，能使 之兴奋或抑制，反复使用能产生精神依赖 性的药品。 麻醉药品与麻醉药的区别 n麻醉药品：主要为阿片类镇痛药，用量少， 作用显著，依赖性强。 n麻醉药：包括全麻药和局麻药，有麻醉作用 ，但无依赖性。 n镇静催眠药与酒精 n阿片类 n苯丙胺类 n可卡因类 n大麻类 n致幻剂类 n挥发性化合物类 n烟碱类 二、致依赖性物质种类 类类 型中枢作用耐受性依赖赖性 精神的 身体的 镇镇静催眠药药、 酒精 抑制 + + + 阿片类类 抑制 + + + 苯丙胺类类 兴奋兴奋 + + + 可卡因类类 兴奋兴奋 0 + + 大麻类类 兴奋兴奋 （+） + （+） 致幻剂剂 兴奋兴奋 + + 0 挥发挥发 性化合物 类类 兴奋兴奋 或抑 制 （+） + （+） 烟草 兴奋兴奋 （+） + （+） 药物依赖性特性 0：无，+轻度，+：中度，+：重度，（+）怀疑 二、致依赖性物质种类 n麻醉药品：阿片类；可卡因类；大麻类 n精神药品：镇静催眠药和抗焦虑药；中 枢兴奋剂；致幻剂 n其它：烟草；酒；挥发性有机溶剂 三、麻醉药品品种目录 n1996年1月16日卫生部发布的麻醉药品 品种目录和精神药品品种目录共列 出被管制的能使人形成瘾癖的麻醉药品和 精神药品共计237种，其中麻醉药品118种 ，精神药品119种。 n麻醉药品 n阿片类：阿片、吗啡、可待因、海洛因、 哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡 n可卡因类：可卡因、古柯叶、芽子碱 n大麻类：大麻、大麻脂 三、麻醉药品品种目录 为什么可卡因类和大麻类放在麻醉药品中？ n虽然它们较少产生身体依赖性，但可卡因有 明显在滥用倾向，其毒害作用是中枢兴奋药 中最厉害的。 n印度大麻和印度大麻脂的依赖性也很强，可 引起中毒性精神病，其危害性与海洛因的毒 害危险一样。 n 精神药品 n镇静催眠药和抗焦虑药：巴比妥类、苯 二氮卓类 n中枢兴奋剂：苯丙胺、甲基苯丙胺（冰 毒）、亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸 ） n致幻剂：麦角二乙胺、苯环利定 四、精神药品品种目录 第二节 依赖性药物管理办法 第一章 依赖性药物管理 n国际社会对依赖性药物的管理 n我国对依赖性药物的管理 国际社会对依赖性药物的管理 n历史 n1961年麻醉品单一公约 n1971年精神药物公约 n禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约 一、历史 n1909年上海万国禁烟毒会议 n1912年1912年海牙公约第一个国际麻 醉品管制条例 n直到50年代末：共 9个公约、协定、协议书 n1961年麻醉品单一公约 n1971年精神药物公约 n1988年禁止贩运麻醉药品和精神药物公约 二、1961年麻醉品单一公约 n1964年12月13日生效。仅57页，附有491页的注释本。我国 1985年宣布加入此公约。 n到88年止，所列管制药物为128种，列入4个表中，表-表： 管制严格程度依次降低，表需严格管制或予以禁止。 表：100种：阿片类、可卡因类、大麻类、杜冷丁、美沙酮 表：10种：滥用危险性较小的，如可待因等，需处方使用 表：12种：含较低浓度麻醉药品的制剂：2.5%可待因制剂 表：6种：特别危险的：海洛因、印度大麻和印度大麻树脂 、埃托啡、乙酰氧戊甲吗啡、二氢去氧吗啡、酚哌丙酮 三、1971年精神药物公约 n1971年签订。我国1985年宣布加入此公约。 n所列管制药物为99种，列入4个表中，表 ：管制最严， 不能用于医疗，只能用于科研；表-表：管制程度依次 降低。 表：22种：致幻剂：麦角酰二乙胺、赛洛西宾、二甲色 胺等 表：13种：安眠酮、苯丙胺类、利他林、苯环已哌啶等 表：7种：中效巴比妥类、导眠能、镇痛新等 表：57种：长效巴比妥类、眠尔通、苯二氮卓类等 我国对依赖性药物的管理 n措施 n麻醉药品管理办法 n精神药品管理办法 一、措施 n1950年麻醉药品管理暂行条例 n1978年麻醉药品管理条例 n1985年宣布加入两个公约 n1987年麻醉药品管理办法八章38条 n1988年精神药品管理办法八章27条 n1990年关于禁毒的决定 n2007年中华人民共和国禁毒法 二、麻醉药品管理办法 n麻醉药品的种植和生产 n麻醉药品的供应