呼吸系统.pptx

呼吸系统组成： 呼吸 系统 呼吸道 （传送 气体通 道） 肺 （气体 交换器 官） 上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管和各级 支气管 肺间质 肺实质 鼻:外鼻、鼻腔 肺外呼吸道 ( (鼻、鼻、咽、喉、气管咽、喉、气管) ) （一）、外鼻 鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 呼吸系统鼻 鼻尖和鼻翼处皮肤较厚，富含皮脂腺和汗腺 ，是疖肿好发的部位。 疖、痈疖、痈疖、痈疖、痈 危险三角区：两侧口角 与鼻唇沟和鼻根的连线形成 的面部三角区。挤压后发 生颅内海绵状静脉窦炎。 鼻:外鼻、鼻腔 （二）、鼻腔 呼吸系统鼻 底腭 顶隔筛板邻颅前窝 内侧壁鼻中隔 外侧壁鼻甲 三个鼻道：上、 三个鼻甲：上、中、下 鼻窦开口 外侧壁 下鼻道: 鼻泪管开口 呼吸系统鼻 中鼻道： 嗅区鼻腔顶、上鼻甲及其相应的鼻中隔的黏 膜，含嗅细胞。 呼吸区黏膜上皮含纤毛、丰富血管、黏液腺 （易 出血区：位于鼻中隔前下部） 鼻粘膜： 鼻旁窦 （三）、鼻旁窦 呼吸系统鼻 中鼻道 前群 中群 后群 上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦 上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦 开口 蝶筛隐窝 上鼻道 鼻旁窦能调节吸入空气的温度和湿度，对发音起共 鸣的作用，减轻了颅骨的重量。 二、喉 组成： （一）喉软骨：构成喉的支架 （二）喉的连接：各肌腱、组织 （三）喉腔：上经吼口通喉咽，下通气道。 甲状软骨舌骨下方，环状软骨上方构成喉的两 侧壁和前壁，喉软骨中最大的一块，前角上方向 前方突出称喉结（成年男性的重要颈部标志） 环状软骨构成喉的底座前低窄弓；后高宽 板，甲状软骨的下方，前窄后宽的软骨环，形似 指环，喉软骨中唯一一块完整的环形软骨 杓状软骨三棱锥形，尖/底（声带突），使声门 收缩、舒张 会状软骨： 如树叶卷曲状，下端附着于甲状软 骨的前角后面。 上端宽阔，斜向后上，游离于喉口上方 起着阀门的作用，防止食物和唾液误入喉 腔 (二)喉的连结 1.环杓关节:使声门开大或缩小。 2.环甲关节:使声带紧张或松弛 3.弹性园锥(环甲膜):上缘游离增厚形 成声韧带。 前份较厚成环甲韧带 4.方形膜:下缘游离形成 前庭韧带。 5.甲状舌骨膜： 6.环状软骨气管韧带 喉连结 喉连结 甲状舌骨膜 环甲关节环杓关节弹性圆锥 调节声带紧张度开大或缩小声门 呼吸系统喉 声韧带 环甲正中韧带 喉肌 喉肌（骨骼肌） 呼吸系统喉 声门裂开大 / 缩小；声韧带紧张 / 松弛 喉口开/合 环甲正中韧带(环甲膜) 张于环状软骨弓上缘和甲状软骨下缘中部之间 急性呼吸道堵塞 自我急救！ (三)喉腔 声 带:由声襞及其襞内的声韧带和 声带肌构成，当气流通过时，震动 声带而发音。 声门裂（声门）:两侧声襞与杓状软 骨基部之间的裂隙，喉腔中最狭窄 的部分。 喉腔分部:分喉前庭、喉中间 腔( 喉室)和声门下腔 喉腔侧壁上、下2对前后方向的黏膜皱襞。 上前庭襞（前庭裂） 下声襞 声门裂 声门裂前3/5膜间部发音喉癌好发部位 后2/5软骨间部喉结核好发部位 喉腔 喉腔整体构 ： 呼吸系统喉 喉腔的上口是 - ，下方续于 - 。 喉腔被上方的 - 和下方的 - 两对皱襞分 为三部分：- ， - 和 - 。 喉口 气管 前庭襞声襞 喉前庭喉中间腔声门下腔 气管 气管杈和气管隆嵴气管杈和气管隆嵴 呼吸系统气管与支气管 上起环状软骨环状软骨第第6 6颈椎体下缘，下至颈椎体下缘，下至胸骨角平面胸骨角平面 （T4-5T4-5椎体之间）分为左右主支气管。椎体之间）分为左右主支气管。 由由16-2016-20个个 “ “C” C” 形的半环形软骨环构成形的半环形软骨环构成。 气管隆嵴： 在气管分叉处的内面,形成向上 突的纵嵴,呈半月状,常略偏向左 侧,是气管镜检的重要方位标志。 气管颈段舌骨下肌群 甲状腺峡与左右叶（在24气管环 软骨前面） 颈部大血管 食管 气管胸段胸腺、左头臂静脉、主动脉弓 食管 气管和支气管 主支气管（分叉处肺门） 呼吸系统气管与支气管 左 细 长 水 平 右 粗 短 陡 直 异物已进入 医学全在线医学全在线 第二节 肺 (一)位置:胸腔内、膈 肌上方、纵隔两 侧 (二)形态：圆锥形，一尖 一底、两面、三缘和两 裂。 肺:位置、形态 呼吸系统肺 体表投影：肺尖高出锁骨内侧1/3上方23cm，肺下界在锁骨中线 与第六肋相交，在腋中线与第8肋相交，在肩胛线与第10肋相交 ，在脊柱旁第10胸椎棘突高度。 肺的形态与结构 一尖 一底 二面 三缘 突出锁骨内侧1/3上方2 3cm 膈面 肋面 前缘 后缘和下缘 两裂 （肺门 肺根） （心切迹） 斜裂和水平裂：左肺分上、 下二叶；右肺分上、中、下 三叶 呼吸系统肺 纵隔面 右 肺 门 左 肺 门 正常肺，肺组织呈海棉状有 弹性幼儿呈淡红色，随着年龄的 增长肺泡内吸入空气中的尘埃沉 积增多，颜色渐变为灰暗或者蓝 黑色。 第三节 胸膜 (一)胸膜和胸膜腔的概念： 胸膜是一层薄而光滑的浆膜，可分为互 相移行的脏、壁两部分。 胸膜腔是由壁膜和脏胸膜在肺根处相 互移行，围城的一个密闭腔隙。 (二)胸膜的分部 1.壁胸膜:肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜（纵膈胸膜在肺根处移行为脏 胸膜时，在肺根下方形成肺韧带, 连于纵隔 面和肺内侧面之间） 胸膜顶:覆盖于肺尖上方，突出胸廓上口 至颈根部，高出锁骨内侧1/3上 方23cm 2.脏胸膜(肺胸膜) (三)胸膜隐窝： 1、肋膈隐窝:是胸膜腔最低点 2、肋纵隔隐窝： 正常胸膜腔 胸腔闭式引流的位置 一般选择在患侧锁 骨中线外侧第2肋间 或腋前线第45 （78）肋间穿 刺， 一般导管外端连接单 向活瓣，或置于水封 瓶的水面下1 2 cm 处，插管成功则导管 持续逸出气泡，呼吸 困难迅速缓解，压缩 的肺在数小时至数日 内复张。 气胸 正常胸膜腔内 压为负压， 由于各种原因导 致胸膜破裂， 使空气进入胸膜 腔内，内压 升高，致使胸膜 腔内积气。 常引起呼吸困 难、胸痛、气 促、憋气等症 状。触诊时有 典型的捻发感。 胸腔积液：正常人胸膜腔内有 515ml液体，在呼吸运动时 起润滑作 用，生成和吸收处于一个动 态平衡，任何原因导致胸膜 腔内液体产生增多或吸收减 少，即可产生胸腔积液，常 表现为胸闷和呼吸困难（少 于300ml）时症状多不明显， 中、大量胸腔积液（大于 500ml）时，可出现气短、胸 闷、心悸，呼吸困难，甚至 端坐呼吸并伴有发绀。 穿刺 (四)胸膜的体表投影： 胸膜返折线前界:两侧均起自胸膜顶，斜向下内方， 经胸锁关节后方至第6胸骨柄后面，在第2胸肋关节水平 左右靠拢，并垂直下行。右侧者在第6胸肋关节处右转， 移行为胸膜下返折线；左侧者在第4胸肋关节处弯转