CVC敷料更换操作常规-3M.doc

3CVC敷料更换操作常规一. 目 的：减少导管相关性感染的可能。二. 执行者：注册护士执行；进修护士能力得到带教者认可后，方可独立执行；非注册护士需在有资格执行的注册护士督导下执行；实习护士见习。三. 用物准备：治疗盘：1. 清洁手套1； 2. 3M胶带；3. 无水洗手液，擦手纸敷料包：含1%有效碘皮肤消毒剂棉棒3；75酒精棉棒3； 3M透明敷料（10cm12cm）1注；无菌手套1；弯盘1；纱布若干注：根据不同的CVC导管，建议选用不同的透明敷料，颈部CVC导管3M 1635# 或1630#，锁骨下导管3M 1626#，腹股沟导管3M 1630#或1635#，PORT-A3M 1626# 或1630# 四 步 骤：步 骤要 点1. 确认患者身份核对床头卡和ID手圈2. 将用物放置在患者床旁并做好解释以期望能得到配合3. 洗手，戴口罩选用洗手液1：(1) 双手含体液或污物时，选用含70%酒精和2或4%洗必泰洗手液；(2) 双手未接触体液或污物时，可选用含70%酒精和0.5洗必泰（添加润肤成分）的无水洗手液；六步洗手法4. 开敷料包5. 戴清洁手套（第一次）自身防护6. 撕除旧的敷料每天在完整敷料表面触诊穿刺部位，检查有否触痛撕除旧敷料时，避免局部皮肤受损的方法有：180度或0度移除需更换的透明敷料或用生理盐水棉棒边轻擦拭边去除敷料 撕敷贴时，注意应顺着穿刺方向，切勿沿导管反向撕除，以免导管移位观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛等症状或其他皮肤反应、或有无分泌物等感染；如有异常，及时通知医生，并做记录7. 脱去手套，并洗手8. 敷料包内用物呈备用状态将所有物品的包装纸撕开9. 换无菌手套（第二次）以下操作注意使用无菌技术10. 以CVC穿刺点为中心，含1有效碘皮肤消毒剂棉棒由内向外螺螺旋式消毒3次，范围为15cm15cm，待干更换敷料时，避免对穿刺部位的触摸，以防污染消毒范围的原则：应大于敷料的尺寸若皮肤有血迹或污迹等，可先用75酒精棉棒消毒美国CDC报告：用于消毒动脉导管、CVC穿刺部位的皮肤消毒剂为碘伏溶液，且标准碘伏应含1.0%有效碘1211. 正确使用3M透明敷料：见附图1) 打开透明敷料包装，取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸2) 将透明敷料边框预切口的一边对准延长管方向；3) 无张力粘贴敷料，注意穿刺点应正对透明敷料中央避免造成机械性张力性皮肤损伤4) 轻捏透明敷料下导管接头突出部位，使透明敷料与接头和皮肤充分粘合5) 用指腹轻轻按压整片透明敷料，使皮肤与敷了充分接触避免水汽积聚6) 从预切口处移除边框，一边移除边框一边按压透明敷料边缘12. 用高举平台法将胶带固定在留置针的延长管上高举平台法：13. 在透明敷料的标签纸上标注更换敷料时间和操作者的姓名，并将标签贴于敷料边缘每班均需评估敷料，如敷料有潮湿、污染或敷料一旦被揭开，及时更换14. 脱去手套15. 按垃圾分类处理废弃物16. 洗手17. 记录在有关的护理记录单上记录敷料更换的时间至少每周更换1次若有需要，应记录皮肤穿刺点处导管长度的标记注：12002年卫生部制定消毒技术规范，穿刺部位皮肤消毒剂使用建议：（1） 医用洗必泰碘（2） 2%碘酊+75%酒精（3） 含有效碘0.5%的碘伏溶液2美国静脉输液协会（INS）及CDC，关于皮肤消毒剂使用建议：（1） 2%碘酊（2） 碘伏（3） 洗必泰及其葡萄糖盐酸混合剂（4） 70%酒精参考资料：1. Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. CDC, MMWR 2002; Vol. 51, No. RR-16.2. Guideline for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. CDC, MMWR 2002; Vol. 51, No. RR-10.3. 消毒技术规范.中国卫生部制定，2002年版.4. 2000 INS standar