病理生理学pathophysiology病理生理学是一门研究患病机体的生命.ppt

第二章 疾病概论 病理生理教研室 施广霞 疾病概论 健康与疾病的概念 病因学 发病学 疾病的概念、疾病发生、 发展和转归的普遍规律和机制。 第一节 健康与疾病的概念 一、健康和疾病的概念 健康不仅是没有疾病和病痛，而且 是躯体上、精神上和社会上处于完好状 态。 疾病 是机体在一定的条件下受病因 损害作用后，因机体自稳（ homeostasis)调节紊乱而发生的异常生 命活动过程。 体征： 患病机体客观存在的异常。 综合征： 疾病中的一组复合的并有 内在联系的症状和体征。 症状：病人主观感觉的异常 亚健康(sub-health) 亚健康指介于健康与疾病之 间的状态（包括躯体性、心理性 、人际交往性亚健康状态）。 亚健康发生率很高。 研究疾病发生的原因 与条件及其作用的规律。 第二节 病因学 一、疾病发生的原因 (一) 疾病发生的原因 简称病因 又可称为致病因素 概念 能够引起某一疾病并决定 疾病特异性的因素。 (二) 病因的分类 1. 生物性因素 病原微生物和寄生虫 全世界每年死亡的人约1/3因感染性疾病 特点：有一定的入侵门户和定位。 2. 理化性因素 物理性因素 机械力 温度 气压 电流 电离辐射 外伤、骨折 冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤 放射伤 化学性因素 无机和有机化合物、动植物毒素 “反应停”儿童（海豹肢） 3营养性因素 各类必需或营养物质缺乏或过剩 4遗传性因素： 基因突变：基因的化学结构改变 染色体畸变：染色体数目异常 或结构的改变 5.先天性因素 能够损害胎儿生长发育的有害因素 6.免疫性因素 过敏反应 免疫系统对抗原发生异 常强烈的反应，致使组织细 胞损伤和生理功能障碍。 自身免疫性疾病 对自身抗原发生反应并引起 自身组织的损害造成的疾病 免疫缺陷病 因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病 7. 心理因素 二、疾病发生的条件 影响疾病发生的体内外因素。 （一）条件的概念 身体条件 自然条件 社会条件 (二) 条件的分类 (Classification of precipitating factors) 诱因 加强病因的作用或促 进疾病发生发展的因素。 病因 机体条件 第三节 发病学 研究疾病发展及转归 的一般规律和共同机制。 一、疾病发展的一般规律 (一) 损伤与抗损伤的斗争 在疾病过程中，损伤与抗损伤 斗争是推动疾病发展的基本动力， 两者的强弱决定疾病的发展方向和 结局。 心输出量 (损伤性反应) 交感-肾上腺系统兴奋 心率血管收缩 心收缩力 维持动脉血压 恢复 抗损伤 细胞缺氧 微循环障碍 休克 死亡 损伤 大失血时的损伤抗损伤反应 机械力创伤失血 在原始病因作用下，机体发生某 些变化，这些变化又作为发病学原因 ，引起新的变化，因果不断交替、推 动疾病的发展。 (二) 因果交替规律 心输出量 (发病学原因) (结果) 交感-肾上腺系统兴奋 心率血管收缩 心收缩力 维持动脉血压 恢复 良性循环 细胞缺氧 微循环障碍 休克 死亡 恶性循环 大失血时的因果交替示意图 (原始病因)（结果 ） 机械力创伤失血 局部与整体关系 （local-systemic relationship） 1. 神经机制 (neural mechanism) 2. 体液机制 (humoral mechanism) 3. 细胞机制 (cellular mechanism) 4. 分子机制 (molecular mechanism) 二、疾病发生的基本机制 神经机制 许多病因也是通过影响神经系统的结构 ，功能而致病; 致病因子通过神经反射或影响神经递质 引起疾病。 体液机制 许多病因通过影响体液的质、量或其调节而 致病，称为体液机制。 1. 1. LC-NELC-NE基本单元组成基本单元组成（中枢整合和调控作用）中枢整合和调控作用） ACTHACTH 脑桥蓝斑脑桥蓝斑 肾上腺髓质肾上腺髓质 躯体刺激躯体刺激 CRHCRH GCGC 大脑皮层大脑皮层 边缘系统边缘系统 下丘脑的室旁核（下丘脑的室旁核（ PVNPVN） 社会心理应激社会心理应激 儿茶酚胺儿茶酚胺 肾上腺皮质肾上腺皮质 垂体垂体 情绪反 应 蓝斑蓝斑 - - 交感交感 - - 肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统 L Locusocus ceruleusceruleus - - norepinephrinenorepinephrine neurons neurons (LC-NE(LC-NE）- - sympathetic /adrenal medulla axissympathetic /adrenal medulla axis 3. 细胞分子机制（cellular and molecular mechanism） 分子病（molecular disease）：是指由于DNA遗传 性变异引起的一类以蛋白质的异常为特征的疾病。 这些疾病包括酶缺陷所致的疾病、血浆蛋白和细胞 蛋白缺陷所致的疾病、受体病和膜转运障碍所致的 疾病。 受体病：由于受体基因突变是受体缺失、减少或结 构异常而致的疾病称受体病。可分为遗传性受体病 和自身免疫性受体病。 基因病：基因本身突变、缺失或其表达障碍所致 的疾病。 整体水平 细胞水平 分子水平 研究疾病 时功能代谢 的变化及其 发生机制 器官水平 康复 死亡 完全康复 不完全康复 第四节 疾病的转归 (一) 完全康复 一、康复 致病因素已经清除或不起作用 疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常 (二) 不完全康复 疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失 遗留有基本病理变化 生理性死亡生理性死亡: : 生命的自然终止，因各生命的自然终止，因各 器官老化而发生的死亡。器官老化而发生的死亡。 二、死亡(Death) ( (一一) )死亡的分类死亡的分类 病理性死亡病理性死亡: : 因疾病而造成的病理性因疾病而造成的病理性 死亡。死亡。 心跳停止 呼吸停止 各种反射消失 临床死亡的标志 全脑功能的永久性停止。 脑死亡 (二) 死亡及脑死亡的概念 机体作为一个整体的功能永 久性停止。 死亡的标志是脑死亡。 死亡 颅神经反射消失 无自主运动 脑电波消失 脑血液循环完全停