肌肉注射硬结产生的原因及防治方法.ppt

肌肉注射硬结产生的 原因及防治方法 硬结产生的机制 药物局部刺激或连续、长 期反复在同一处注射，导致局 部组织水肿，肌纤维受损、变 性、萎缩、结缔组织大量增生 ，药物吸收不良形成。 硬结产生的原因 一、药物因素 1.药物的溶解度 2.刺激较强的药物 3.局部血液循环不良 4.药物吸收速度 二、患者的机体因素 1.长期卧床 2.肥胖 3.心理因素 三、操作因素 1、 药物的溶解度：某些药物的溶解度很小 ，如普鲁卡因青霉素油剂、黄体酮油剂等 常在注射处因吸收缓慢而形成硬结。氯喹 、地高辛等在注射部位极易析出药物结晶 ，难以吸收，形成肿块。 刺激较强的药物：青霉素钾盐、氯霉素、 链霉素、林可霉素、氨茶碱、硫酸阿托品 、治疗贫血的铁剂等，注射后都容易出现 硬结、疼痛。 由于肌注药物的理化性质、pH值、剂量、 浓度以及个体对药物的吸收不同，肌肉刺 激较强的药物不够或局部血液循环不良等 因素，都能影响药物吸收的速度。 药物吸收速度：吸收速度越慢，局部越容 易产生硬结。 药物因素 1.长期卧床不起的病人本身血液循环 差，肌肉活动量相对减少，药物的 吸收速度变慢，注射时也容易发生 硬结。 2.肥胖的病人因注射深度不够，药物 注入脂肪层，而未达到肌肉层，药 液在脂肪层停留时间较长，刺激组 织，引起纤维组织增生形成硬结。 3.心里因素：病人紧张、恐惧造成肌 肉紧绷，不放松，使药液积聚在一 个部位，影响药物的吸收，形成硬 结。 机体因素 操作因素 1.护理操作不规范，动作粗暴，在同 一部位反复多次注射，针头的刺激 ，使肌纤维逐渐萎缩、变形。 2.注射深度不够，药物注入脂肪层而 未到达肌层，脂肪层内血管分布少 ，药物停留时间长，结晶析出刺激 组织引起组织增生，包绕结晶体形 成硬结。 3.注射时迅速推药，致使组织间隙承 受不了较大的压力引起撕裂性损伤 ，造成硬结 预防措施 n避免药物因素的影响：注射油性药剂时， 一定要深部肌肉注射并经常更换部位，拔 针后及时按压，可避免药液反溢、外渗的 发生。 n溶解药物的溶液一定要合理，量不要过多 ，能完全溶解就可以，2毫升可以溶解的 ，绝不用4毫升，且现用现配，从而避免 放置时间过长引起药液浓度变高。 n减少操作因素的影响：注射时，应严格遵 守操作规程，不要在同一部位，长期注射 的病人，轮流两侧臀部注射。 n 注射时深度适宜，一定要到达肌肉层， 以保证 药物的最好吸收。注射时要做 到“二快一慢”速度要均匀，使药物缓慢均 匀注入肌层，而不致形成急速冲击，造成 组织损伤。对于药液量多的药物，在推药 时，可试着将针边推边往外拉，这样一来 就避免了药液在同一部位堆积，刺激组织 引起疼痛。选择合适的针头，要锋利、无 勾的。 n注射完拔针后用干面签按压，之至不渗血 、渗液为止，不能用安尔碘棉签按压，切 忌用力揉擦，以免引起内出血而至注射部 位青紫疼痛，产生硬结。 预防措施 n改善病人机体因素：对注射恐惧的 病人要做好心理护理，消除其紧张 、恐惧心理，做好解释安慰工作， 主动与病人交谈，分散注意力，使 其身心放松，配合治疗。肌注后嘱 患者及其家属注意保持局部清洁， 防止感染；对长期卧床不起的病人 ，注射部位给予按摩或热敷，以改 善局部血液循环促进药物吸收。 预防措施 硬结的治疗方法 n马铃薯生切片外敷法：用新鲜 老土豆洗净切片（.厘米厚 ）贴于硬结处，外用纱布敷着 ，然后用胶布固定。每晚敷 分钟（因白天要肌肉注射） 。每次外敷时间越长效果越好 。一般连敷天，硬结就 逐渐软化，甚至消失。 n硫酸镁湿热敷：用6070的 热水100ml中加入50g硫酸镁充 分搅拌使之溶解，用纱布或毛 巾在药液中浸湿、拧干，热敷 于硬结处，每35分钟换1次， 持续2030分钟，每天34次 。配合按摩效果更好。 硬结的治疗方法 n伤湿膏外敷：用伤湿膏外贴硬 结处，再用热水装袋热敷1 0 1 5分钟，每天l2次，一般3 5天(孕妇禁用)。 n艾叶温热敷：艾叶30g，加水 400ml煎煮，煮沸稍冷后，趁温 热时用纱布浸湿，敷于硬结处 ，每隔35分钟重新浸湿纱布 ，每次热敷30分钟，每日2次， 一般35天。 硬结的治疗方法 n生姜热敷：将生姜洗净晾干,取 15-30g捣