各种注射法.ppt

各种注射法,目的,将一定量的无菌药液注入体内，以引起全身疗效 优点：药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收量准确。 适用于：需要药物迅速发生疗效或因各种原因不能经口服吸收用药的病人。,注射原则,严格执行查对制度,严格执行“三查七对”,检查药物质量,查实确无配伍禁忌,洗手，戴口罩， 衣帽整洁,注射器的活塞、 针头与针梗必须 保持无菌,按要求消毒注射 部位皮肤：,临时抽取，随即注射,严格遵守无菌操作 原则,选择合适的注射器 和针头,药液量、粘稠度 和刺激性的强弱,注射器应完整无 裂缝，不漏气,针头要锐利、 型号合适、无 钩且无弯曲,注射器与针头 的衔接必须紧密,一次性注射器的 包装应密封并在 有效期内使用,注射部位的选择,避开血管神经处,不可在局部皮肤 肌肉有炎症、 损伤、硬结或 瘢痕处进针,长期进行注射的 病人应经常更换 注射部位,静脉注射时选择 血管应由远心端 到近心端,注射前应排除注射器内 空气，以免空气进入血 管引起空气栓塞,排气时要注意避免 浪费药液,检查回血,静脉、动脉注 射必须见回血 后方可注入药液,皮下、肌内注射 如有回血，则应 拔出针头重新进 针,各种注射法进针 深度不同,进针时不可把 针梗全部刺入 皮肤,掌握无痛技术,做好解释与安慰，使患 者心身放松,适当的体位与姿势,二快一慢,注意配伍禁忌,应先注射刺激性较弱的 药物，然后注射刺激性 较强的药物,注射刺激性较强的药物 时，宜选用相对较长、 较粗的针头，而且进针 要较深,严格执行消毒隔离 制度，预防交叉感染,集体注射时，要做到一人一止血带，一人一消毒,注射用物,治疗盘 手消毒溶液 消毒棉签、消毒治疗巾、砂轮、弯盘、纱布、碘伏、75%酒精、注射器、0.1%肾上腺素。,注射器和针头,注射器的规格及用途,吸取注射用药液,吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方法。,安瓿,自安瓿中吸药法（小安瓿）,自安瓿中吸药法（大安瓿）,各种注射的进针深度,肌内注射法 （intramuscular injection，im）,定 义,是将少量药液 注入肌肉组织 内的方法,目 的,由于药物或病情因素 不宜采用口服给药。,要求药物在较短时间内 发生疗效而又不适于或 不必要采用静脉注射。,药物刺激性较强或药量 较大，不适于皮下注射,注射部位的选择,一般选择肌肉较厚， 离大神经、大血管较远 的部位,常用部位,臀大肌、 臀中、小肌、 股外侧肌 上臂三角肌,注射体位,侧卧位：上腿伸直、下腿稍弯曲，构成稳定体位 仰卧位：使臂部稍向外转或略垫高，适用于不能翻身或 危重病人（臂中、小肌注射） 俯卧位：适用于不能取侧卧或仰卧位的特殊病 人(足尖相对、足跟分开、头偏向一侧） 坐 位：应稍高。门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉 注射,常用定位方法 十字定位法,联线法,髂前上棘,髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处,臀中、小肌定位法,食指尖、中指尖分别置 髂前上棘和髂嵴下缘处， 髂嵴、食指、中指之间 形成一个三角形区域 髂前上棘外侧三横指处。,股外侧肌定位法,大腿中段外侧，膝上10cm， 髋关节下10cm，宽7.5cm范围,上臂三角肌定位法,上臂外侧、肩峰下2-3横指处 （手叉腰、三角肌隆起最高点）,执笔式,以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）,松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应,注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻 再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位 回治疗室，清理用物,注意事项,严格执行查对制度和无菌操作制度。 两种药物同时注射，注意药物配伍禁忌。 注意不能将针梗全部刺入，以免折针. 两岁以内婴幼儿不宜选臂大肌注射。 若针头折断，保持镇静，固定患者，尽快取出断端。 长期注射者应交替更换注射部位，并用细长针头。,皮下注射法(h),定 义,目的,是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术,需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。 预防接种。 局部麻醉用药。,上臂三角肌下缘 上臂外侧、腰部、背部、 大腿前侧、外侧或两侧腹壁,皮下注射部位,上臂三角肌下缘,两侧腹壁,背部,腰部,大腿前侧,上臂外侧,左手绷紧皮肤， 右手以平执式持注射器 示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈3040角 进针约1/2或2/3，,1、严格执行查对制度和无菌操作原则 2、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 3、注射前详细询问用药史 4、过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度， 5、进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层,三角肌注射时，针 头应稍偏向外侧 健康教育 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收,【注意事项】,皮内注射（id）,是将少量药液注入 表皮和真皮之间的 方法,目 的,各种药物的过敏试验， 以观察有无过敏反应。 预防接种。 局部麻醉的先驱步骤。,皮肤试验 常选择前臂掌侧下段。,预防接种 常选用三角肌下缘部位注射。,局部麻醉 需实施局部麻醉处的局部皮肤,皮内注射,持针方法,左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5刺入,待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大,注射完毕，迅速拔出针头 再次核对，1520min后观察结果 协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物,【注意事项】,严格执行查对制度和无菌操作制度。 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。,常见皮试液的配置,青霉素皮试液配置方法(200u/ml),配置步骤 青霉素钠 所加生理盐水量 每毫升药液中青霉素钠的含量 弃去药液量 (ml) (u/ml) (ml),1 80万u 4 20万u _ 抽取0.1ml上液 0.9 2万u 0.9 3 余0.1ml上液 0.9 2000u 0.9 4 余0.1ml上液 0.9 200u _,常见皮试液的配置,头孢唑啉钠 (先锋霉素v) 皮试液配置方法(500vg/ml),配置步骤 头孢唑啉钠 所加生理盐水量 每毫升药液中青霉素钠的含量 弃去药液量 (ml) (mg/ml) (ml),1 0.5g 2 250 _ 抽取0.2ml上液 0.9 50 0.9 3 余0.1ml上液 0.9 5 0.9 4 余0.1ml上液 0.9 0.5 _,常见皮试液的配置,链霉素皮试液配置方法(2500u/ml),配置步骤 链霉素 所加生理盐水量 每毫升药液中青霉素钠的含量 弃去药液量 (ml) (u/ml) (ml),1 100万u 3.5 25 万 _ 抽取0.1ml上液 0.9 2.5万 0.9 3 余0.1ml上液 0.9 2500 _,常见皮试液的配置,tat皮试液配置方法(150iu/ml) 1500iu 取原液0.1ml +ns 0.9ml150iu/ml,常见皮试液的配置,氨苄皮试液配置方法(500vg/ml),配置步骤 氨 苄 所加生理盐水量 每毫升药液中青霉素钠的含量 弃去药液量 (ml) (mg/ml) (ml),1 0.5g 2 250 _ 抽取0.2ml上液 0.9 50 0.9 3 余0.1ml上液 0.9 5 0.9 4 余0.1ml上液 0.9 0.5 _,掌握一个技巧 0.5g/支(头孢唑啉钠) + ns 2ml,取0.2，0.1，0.1。 0.75g/支(头孢呋辛) + ns 3ml,取0.2，0.1，0.1。 1.0g/支(头噻、头曲、美洛) + ns 4ml,取0.2，0.1，0.1。 1