诊断学基础考试重点.doc

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羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃袀蝿芃艿蒆羁肆芅蒅肄莁薃蒅螃膄葿蒄袆荿莅蒃羈膂芁蒂肀羅薀薁螀膀蒆薀袂羃莂蕿肅腿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀蒈薆肁芅莄蚅螁肈芀蚄袃芄膆蚃羆肆薅蚃螅节蒁蚂袇膅莇蚁羀莀芃蚀肂膃薂虿螂羆蒈螈袄膁莄螇羆羄芀螇蚆膀膆螆袈羂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆螃螃芆节螂袅聿薁袁羇芄蒇袁肀肇莃 （上中医0001号文件）诊断学基础重点 诊断学重点内容老师给出的13道大题如下: 1，以发热为诉的问诊要点包括哪些？2，简述二尖瓣狭窄的体征3，颅神经分布及其核位置4，漏出液，渗出液的鉴别5，心源性，肾源性水肿的鉴别。6，肺气肿，气胸，胸腔积液的体征7，简述腹部触诊的方法和注意事项，8，器质性，功能性心脏杂音如何鉴别9，以胸痛为主诉的问诊要点10，肝脏触诊应注意哪些内容？11，简述二尖瓣关闭不全的体征12，简述引起发热的病因13，呼气性/吸气性呼吸困难的特点.另,一院中西医班考了:名解有:语音震颤;中性粒细胞核左移;牵涉痛;二尖瓣面容;稽留热;填空有:1,房颤的特征2,抽搐与惊厥的区别大题有:第二心音的机制与临床意义;肾小球的检查;三黄疸的鉴别;试述现病史问诊内容;二尖瓣狭窄的体征; 绪论1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法第一篇 常见症状1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等，2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)1)正常体温:正常人腋测体温3637左右.发热时,体温每升高1,脉搏增加1020次/分.2)稽留热:体温持续于3940以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.3)弛张热:体温在39以上,但波动幅度大,24小时体温差达2以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期5)发热的原因:感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质) 非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等. 原因不明发热6) 以发热为诉的问诊要点:(1）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病的季节和地区；(2）发热时间的长短与起病缓急和发热程度；(3）体温变化规律并分析热型；(4）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血，肝脾肿大等；3、牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛会阴部;阑尾炎转移性右下腹痛.头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症4胸痛的病因及问诊要点：胸痛原因:1)胸壁疾病,如肋骨病变;2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等胸痛问诊要点:1）发病年龄与病史2）胸痛的部位3）胸痛的性质，灼痛，压榨性痛，刺痛，濒死感4）胸痛的持续时间5）胸痛的诱因和缓解因素6）伴随症状，咳嗽，呼吸困难，咳血，吞咽困难，面色改变等5,胸痛常见病因的鉴别:特点胸壁疾病胸膜病变心绞痛,心肌梗死食管,纵膈疾病部位固定于病变处.带状疱疹沿神经走向,不越过正中线患侧腋中线肺底部胸骨后或心前区,可牵涉至左肩,左臂内侧胸骨后性质隐痛或剧痛.带状疱疹呈刀割样痛或灼痛干性胸膜炎为尖锐刺痛压榨样伴窒息感,心肌梗死时更剧烈食管炎为烧灼痛;纵膈肿瘤为闷痛持续时间不定.带状疱疹可持续数周粘连性胸膜炎为长期钝痛心绞痛短暂(15分钟)心肌梗死时长纵膈肿瘤呈持续性且逐渐加重影响因素压迫局部或胸廓活动时加剧咳嗽,呼吸时加剧心绞痛诱因明显,含硝酸甘油可迅速缓解;心肌梗死诱因不明显,含硝酸甘油不明显吞咽食物时出现或加重(肺梗死为突然剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀,)6, 急腹症:外科范围的急性腹痛,是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期处理和紧急处理的腹部疾病.其特点为发病急,进展快