骨折急救处理方案

骨折急救处理方案演讲人：日期:目录CATALOGUE02伤情初步检查03骨折初步处理04受伤部位固定05寻求专业援助06后续护理与预防01现场安全评估01现场安全评估PART识别潜在危险源检查周围是否存在坠落物、尖锐物体、不稳定的结构或地面湿滑等可能加重伤情的因素，需优先排除或标记危险区域。环境物理危害若事故现场涉及化学品泄漏、有毒气体或生物污染源，需穿戴防护装备并迅速将伤者转移至安全区域。化学或生物风险观察现场是否有车辆、机械运转或人群拥挤等动态风险，确保急救过程中不会因外部干扰导致二次事故。动态威胁评估010203确保自身环境安全个人防护措施急救人员需佩戴手套、口罩等基础防护装备，避免直接接触伤者血液或体液，降低交叉感染风险。工具与设备检查确保使用的急救器材（如夹板、绷带）清洁完好，避免因工具缺陷导致操作失误或伤者感染。空间安全确认在施救前需划定安全操作范围，必要时设置警示标志或请求他人协助维持现场秩序，防止无关人员进入急救区域。体位固定原则若伤者处于高温、低温或风雨环境中，需利用遮阳伞、毛毯等临时遮蔽物维持其体温稳定，防止休克或体温失衡。环境隔离措施心理安抚干预通过语言安抚减轻伤者焦虑情绪，避免其因疼痛挣扎导致骨折移位或软组织进一步损伤。在未明确骨折类型前，禁止随意移动伤者肢体，可通过软垫或衣物支撑受伤部位，减少移动造成的神经或血管损伤。保护伤者免受二次伤害02伤情初步检查PART评估伤者意识状态通过轻拍伤者肩膀并大声呼唤，判断其是否能够清晰回应或表现出定向力障碍，若出现昏迷或谵妄需优先处理神经系统问题。观察反应能力双侧瞳孔是否等大等圆、对光反射是否灵敏，若出现瞳孔散大或不对称可能提示合并颅脑损伤。检查瞳孔变化引导伤者描述疼痛区域及程度，注意是否伴随恶心、头晕等全身症状，以排除内脏器官损伤的可能性。询问疼痛部位检查生命体征稳定性监测呼吸频率与深度观察胸廓起伏是否规律，呼吸频率过快或过慢均可能提示休克或血气胸等并发症。测量脉搏与血压触摸桡动脉或颈动脉评估脉搏强弱，若出现脉搏细速、血压下降需警惕失血性休克。评估皮肤黏膜色泽苍白、湿冷的皮肤可能提示循环灌注不足，发绀则需考虑缺氧或肺栓塞等紧急情况。确认骨折典型症状局部畸形与异常活动骨折断端移位可能导致肢体成角或短缩，非关节部位出现异常活动是骨折的特异性表现。骨擦音或骨擦感移动患肢时若听到或触到断端摩擦感，可辅助诊断但应避免刻意诱发以免加重损伤。肿胀与瘀斑骨折后血管破裂导致局部血肿形成，皮下瘀斑可能随时间扩大，需记录范围以监测进展。03骨折初步处理PART直接压迫止血对开放性骨折的伤口，优先使用无菌生理盐水冲洗污染物，减少细菌感染风险。禁止使用酒精或双氧水直接接触伤口，以免损伤暴露的组织。生理盐水冲洗无菌敷料覆盖清洁后立即用无菌敷料覆盖伤口，避免外界细菌侵入。若骨折端外露，不可强行复位，应保持原位并用环形垫圈固定保护。使用无菌纱布或干净布料紧压出血部位，持续施压直至出血停止，避免频繁揭开观察以免干扰凝血过程。若血液渗透布料，需叠加新层继续压迫。控制出血与伤口清洁临时夹板固定利用木板、硬纸板或折叠毛巾作为夹板材料，固定骨折部位上下关节，捆绑松紧度以能插入一根手指为宜，防止过紧影响血液循环。躯干骨折处理对脊柱或骨盆骨折患者，需多人协同平移至硬质担架，保持头颈、躯干轴线一致，避免扭转或弯曲动作导致二次损伤。肢体悬吊制动上肢骨折可使用三角巾悬吊前臂，肘关节屈曲90度，减少重力牵拉；下肢骨折需平放并禁止负重，必要时用绷带将伤肢与健肢捆绑固定。避免移动受伤部位冰敷疗法用毛巾包裹冰袋间歇性冷敷患处（每次15-20分钟，间隔1小时），通过血管收缩减少内出血和组织液渗出，缓解肿胀及疼痛。注意避免皮肤冻伤。减轻疼痛与肿胀抬高患肢将骨折肢体抬高至超过心脏水平，利用重力促进静脉回流，降低局部压力。如小腿骨折时，可在仰卧位下垫高足部30厘米以上。药物镇痛选择若患者意识清醒且无禁忌，可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需避免阿司匹林以防加重出血。严重疼痛需专业医疗干预。04受伤部位固定PART选择合适的固定器材夹板材料选择优先选用轻便、坚固且可塑性强的材料，如铝制夹板、充气夹板或木质夹板，确保其长度能覆盖骨折部位上下两个关节。软垫保护在夹板与皮肤之间放置棉垫、纱布或泡沫垫，避免直接压迫皮肤造成二次损伤，同时吸收汗液保持干燥。临时替代品若无专业夹板，可使用硬纸板、折叠杂志或树枝等临时固定，但需确保边缘光滑且固定后无松动风险。固定邻近关节关节固定原则固定时必须包含骨折部位上方和下方的关节，例如小腿骨折需固定踝关节和膝关节，以限制肌肉牵拉导致的移位。功能位保持固定时需将肢体置于生理功能位，如肘关节屈曲90度、腕关节背伸15度，避免长期固定后关节僵硬或畸形愈合。多关节协同处理对于跨关节骨折（如股骨颈骨折），需同时固定髋关节和膝关节，必要时使用骨盆带或躯干固定装置增强稳定性。确保固定稳固舒适绑带松紧度使用绷带或三角巾固定时，以能插入一根手指的松紧度为宜，过紧可能阻碍血液循环，过松则无法有效制动。动态调整对于肿胀明显的伤肢，需定期松开固定装置重新包扎，避免因持续肿胀导致骨筋膜室综合征等并发症。固定后需每隔一段时间检查伤肢远端皮肤颜色、温度和毛细血管充盈情况，若出现苍白、青紫或麻木需立即调整。末梢循环监测05寻求专业援助PART及时拨打急救电话评估现场安全后立即联系急救中心确保自身和伤者处于安全环境后，第一时间拨打急救电话，清晰说明伤者疑似骨折的情况，并请求专业医疗团队支援。描述伤者基础生命体征向接线员提供伤者的意识状态、呼吸频率、脉搏等关键信息，便于急救人员提前做好相应准备。避免自行移动伤者强调伤者可能存在骨折风险，提示急救人员携带夹板、担架等专业设备，防止二次损伤。保持通讯设备畅通确保电话电量充足，必要时安排人员在显眼位置引导救护车辆，避免因信号问题延误救援。明确标注详细地址及显著地标除街道门牌号外，需补充周边标志性建筑、路口特征或GPS坐标，缩短救援人员定位时间。说明现场通行条件若伤者位于高层、地下空间或狭窄巷道，需提前告知电梯、楼梯等通道状况，确保救援设备顺利抵达。提供准确位置信息监控伤者等待救援持续观察意识与呼吸变化每2-3分钟检查伤者瞳孔反应、胸廓起伏及皮肤颜色，记录异常情况以便向医护人员转述。控制出血与固定伤肢使用清洁布料压迫开放性骨折伤口，利用硬纸板、木板等临时固定骨折部位，减少组织进一步损伤。维持伤者体温与舒适度覆盖毛毯或衣物防止失温，调整体位避免压迫伤处，同时通过语言安抚缓解其焦虑情绪。06后续护理与预防PART将患者置于平坦、稳定的位置，抬高下肢以促进血液回流至心脏，减少因失血或疼痛导致的休克风险。保持患者平卧位预防休克措施密切观察患者的呼吸、脉搏、血压及意识状态，发现异常及时采取干预措施，如补充体液或使用镇痛药物。监测生命体征对开放性骨折进行压迫止血，同时妥善固定骨折部位以减少疼痛和进一步损伤，避免休克加重。控制出血与固定伤肢保持保暖与舒适使用保温毯或衣物心理安抚与体位调整调整环境温度骨折患者因失血或长时间暴露易出现体温下降，需用保温毯或衣物覆盖身体，尤其是四肢末端，维持正常体温。确保患者所处环境温暖且通风良好，避免因寒冷导致血管收缩或肌肉痉挛，影响血液循环和愈合。通过语言安抚减轻患者焦虑情绪，协助其采取舒适体位，如用软垫支撑伤肢，减少移动带来的疼痛。对开放性骨折严格消毒伤口并包扎