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肩关节物理检查肩关节物理检查 2014-06-17 搭肩试验 Dugas sign 落臂试验 Drop arm sign 肱二头肌长腱阻抗试验 Speeds征和Yergason征 直尺试验 Hamilton sign 撞击试验 Neer Test/ Impingement sign 肩周径测量 Callaway Test 疼痛弧试验 冈上肌腱断裂试验 抽屉试验 恐惧试验与复位试验 Apprehension Test Jobe试验/倒罐头试验（Empty Can Test ） 加载移位试验 Load and Shift Test 外旋衰减征 The external rotation lag sign 内旋衰减征 The internal rotation lag sign Lift-off Test 拿破仑试验 Napoleon Test Dugas sign ： 杜加征（Dugas） 杜加征：又称搭肩试验。患肢 肘关节屈曲，手放在对侧肩关 节前方，如肘关节不能与胸壁 贴紧为阳性， 提示肩关节脱 位。 Drop arm sign ： 4 落臂征：检查者将患 者肩关节外展至90度 以上，嘱患者自行保 持肩外展90100度的 位置，患肩无力坠落 者为阳性。该试验对 诊断冈上肌损伤具有 高度的特异性，但阳 性率不高，多见于冈 上肌完全撕裂的病例 。 Speeds征和Yergason征： 5 肱二头肌长腱阻抗试 验：前者为前臂旋后 ，前屈肩90，伸肘位 ，阻抗位屈肘，出现 肩痛为阳性；后者为 屈肘90，阻抗屈肘时 结节间沟产生疼痛为 阳性。提示肱二头肌 腱鞘炎。 Hamilton sign： 6 直尺试验：正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱 骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外 侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如能与肩峰 接触则为阳性征，表示肩关节脱位。 Neer Test /Impingement sign： 7 撞击试验 ：检查者立 于患者背后，一手固 定肩胛骨，另一手保 持肩关节内旋位，使 患者拇指尖向下，然 后使患肩前屈过顶， 如果诱发疼痛，即为 阳性，机理是人为的 使肱骨大结节与肩峰 前下缘发生撞击，从 而诱发疼痛。 Callaway Test ： 8 肩周径测量 ：医者用软尺从患者肩峰绕过腋窝测其周 径。肩关节脱位时，由于肱骨头脱出，其周径增大。检 查时患侧与健侧对比。 疼痛弧试验： 在肩外展60120 范围内时，因冈上肌 腱与肩峰下摩擦，肩 部出现疼痛为阳性征 ，这一特定区域内的 疼痛称为疼痛弧。见 于冈上肌腱炎。 肩外展疼痛弧试验 冈上肌腱断裂试验： 在肩外展30-60范围 内时，三角肌用力收缩， 但不能外展举起上臂，越 外展用力，肩越高耸。但 被动外展到此范围以上， 患者能主动举起上臂。最 初主动外展障碍为阳性征 ，提示冈上肌腱断裂。 冈上肌腱断裂试验 抽屉试验： 11 前抽屉试验，患肩置于外展80-120，前屈0-20，外旋0-30，后 抽屉试验，患肩外展80-120，前屈20-30，屈肘120，检查者一 手固定患侧肩胛，一手抓住上臂向前牵拉肱骨头或在患肩前屈至60- 80时施于肱骨头向后的应力。根据肱骨头前向或后向移位程度可分 为三级: 1级肱骨头移位大于健侧，但不超过肩胛盂；2级肱骨头移位 并骑跨在肩盂缘；3级肱骨头嵌卡在肩盂缘外。 前抽屉后抽屉 恐惧试验与复位试验： 12 主要用于检查前方不稳。 病人仰 卧位，检查者一手握住病人的前 臂，另一只手在后方托起病人的 上臂，轻而慢地外展和外旋上臂 ，当病人感到肩后疼痛并有即将 脱位的预感而产生恐惧，拒绝进 一步外旋时，恐惧试验阳性。在 肩关节外展外旋的同时时对肱骨 头再施加向前的应力，可进一步 引发患者恐惧感或疼痛，为加强 试验阳性。在做恐惧试验后，于 肱骨头施加向后的应力，当病人 恐惧感减轻或消失，即复位试验 阳性。 a.恐惧试验；b.恐惧试验加强试验 c.复位试验；d.复位试验加强试验 Sulcus sign： 13 沟槽征：患者坐位，放 松肩部肌肉，检查者一 手固定肩胛骨，一手在 患者肘部施加向下的力 ，如果肩峰下出现横沟 ，2cm者为阳性。阳 性结果说明下方不稳， 一般均有多向性不稳存 在。 Jobe试验/倒罐头试验（Empty Can Test ） ： 14 即肩关节水平位内收 30度，冠状位外展80 90度，肩内旋、前 臂旋前使拇指指尖向 下，双侧同时抗阻力 上抬。检查者于腕部 施以向下的压力。患 者感觉疼痛、无力者 为阳性。 Load and Shift Test： 15 加载移位试验： 患者仰卧位，检查者一手抓住患 肢前臂近肘关节处，另一手置于 患肢肱骨头下方；抓住前臂的手 施力将肱骨头压迫进盂窝，然后 另一手向前后方移动肱骨头，并 判断肱骨头移位程度。最常采用 的分级方式为修正的Hawkins评分 ：0级肱骨头无或有轻微移位；1 级肱骨头移位并骑跨于盂唇缘；2 级肱骨头有脱位，但可自己恢复 ；3级肱骨头脱位，不能自行恢复 。 The external rotation lag sign ： 16 外旋衰减征 ：患者肘关节屈曲90，肩关节在肩胛骨平面外 展20，检查者一手固定肘关节，另一手使肩关节保持最大 外旋，然后放松嘱患者自行保持最大外旋，外旋度数逐渐减 少为阳性，提示冈下肌、小圆肌损伤。 The internal rotation lag sign ： 17 内旋衰减征 ：患者将手置于下背部，屈肘90，手心向 后，检查者将手及前臂抬离后背部达到最大肩内旋度数 ，然后放松嘱患者保持这个姿势，患者无力保持该位置 者为阳性，提示肩胛下肌受损，该试验对肩胛下肌损伤 及部分损伤者阳性率高。 Lift-off Test： 18 患者将手背置于下背 部，手心向后。然后 嘱患者将手抬离背部 ，必要时可以适当给 予阻力。阳性者为不 能完成动作。阳性提 示肩胛下肌损伤。 Napoleon Test ： 19 拿破仑