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一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第1页重视细节管理 打造高效溁湾 主讲：刘新丽 专业知识讲座之 -高血压病药品销售 2008年2月 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第2页重视细节管理 打造高效溁湾 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第3页重视细节管理 打造高效溁湾 一、营业员应具备销售条件 二、心血管类疾病的分类 三、如何诊治高血压病 四.如何推荐核心商品 目 录 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第4页重视细节管理 打造高效溁湾 一、营业员应具备销售条件 v扎实的专业知识 v巧妙的销售技巧 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第5页重视细节管理 打造高效溁湾 二、心脑血管疾病的分类 v高血压 v脑动脉硬化 v冠心病 v心绞痛 v高血脂 v 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第6页重视细节管理 打造高效溁湾 三、如何诊治高血压 v柜台药品销售的特点：以售带医 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第7页重视细节管理 打造高效溁湾 一.概念 v高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要 特征的临床综合症。正常人血压在不同的生 理情况下有一定的波动幅度。其收缩压随年 龄而增高。临床上可分为原发性和继发性两 种。 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第8页重视细节管理 打造高效溁湾 高血压诊断的标准 v世界卫生组织(WHO)于1999年发布的诊断标准： （收缩压）SBP140mmHg (舒张压)DBP90mmHg 理想血压；SBP120mmHg DBP80mmHg 正常血压；SBP130mmHg DBP85mmHg 正常高值；SBP130-139mmHg DBP85-89mmHg 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第9页重视细节管理 打造高效溁湾 1级高血压【轻度】；SBP140-159 DBP90-99 2级高血压【中度】；SBP160-179mmHg DBP100- 109mmHg 3级高血压【重度】；SBP180mmHg：DBP110mmHg 临床上可分为两型；1.急进型高血压 2.缓进型高血压 临床表现为；头晕 头痛 心烦 失眠 记忆力减退 头 晕耳鸣 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第10页重视细节管理 打造高效溁湾 三.病因学 v目前认为是在遗传的基础上，多种致病因素的作 用，使正常血压调节机制使代偿所致。 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第11页重视细节管理 打造高效溁湾 1.血压调节机制失衡。 血压升高 心排血量周围血管阻力 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第12页重视细节管理 打造高效溁湾 2.精神神经学说 v外界及内在环境的不良刺激引起长时间的精 神紧张，焦虑，等情绪波动，使大脑皮质的 抑制和兴奋过程发生紊乱，对皮质下中枢的 调节失控，血管舒缩中枢功能失调，引起交 感神经活动增强。 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第13页重视细节管理 打造高效溁湾 3.钠潴留 v钠盐摄入过多与高血压的发生密切相光，钠 盐摄入过多可引起水钠潴留，血容量增多， 心输出量增加，血压升高。此外，钠盐多时 全身细小动脉张力增加，血管阻力增加，也 参与高血压的发生。 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第14页重视细节管理 打造高效溁湾 其他 vv肥胖肥胖 vv吸烟吸烟 vv过量的饮酒过量的饮酒 vv低钙低钙 vv低镁低镁 vv低钾低钾 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第15页重视细节管理 打造高效溁湾 四.高血压的治疗 v【一】非药物治疗；适应于所有高血压患 者。 v1.限制钠盐的摄入，每日不超过5克。 v2.控制体重 v3.禁烟限酒，吸烟克增加冠心病及猝死的 危险性，也可增加高血压患者降压药的使 用量 。 v4.体力活动 v5.放松疗法；太极，气动。 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第16页重视细节管理 打造高效溁湾 【二】药物治疗 v高血压类药品大致分为两大类： 一、西药 、利尿剂（氢氯噻嗪） 、受体阻制剂（美托洛尔、阿替洛尔） 、钙拮抗剂（硝苯地平、氨氯地平） 、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（依那普利、卡托普利） 、血管紧张素型受体拮抗剂（替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦） 、a受体阻制剂剂（多拉唑嗪唑嗪 ） 、其他类（利血平、复方降压片） 二、中成药： 杜仲降压片、杜仲平压片、牛黄降压片、 清脑降压片等 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第17页重视细节管理 打造高效溁湾 利尿剂 v作用机制：可减少水钠潴留，使血容量降低，循环 血量减少，起到降压作用。 v代表药物：珍菊降压片 v不良反应：易致血脂、血糖、尿酸升高所以 高血脂、高血糖、痛风的病人慎用，有溃疡 病人、肾功能障碍病人禁用。 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第18页重视细节管理 打造高效溁湾 钙离子拮抗剂（地平类） v作用机制：直接松驰血管平滑肌，扩张外 周小A和冠状A，减少外周阻力。 v不良反应：面部潮红、水肿、头疼、心律加 快 v代表药物：苯磺酸氨氯地平片、非洛地平片 ，硝苯地平缓释片， 尼群地平片 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第19页重视细节管理 打造高效溁湾 受体阻滞剂（洛尔类） v作用机制尚不明确 v倍他乐克酒石酸美托洛尔片 v盐酸普萘洛尔片（心得安）、阿替洛尔片 v常见的不良反应：易致血脂、血糖升高，故 高血糖、高血脂患者不宜用 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第20页重视细节管理 打造高效溁湾 血管紧张素转换酶抑制剂（普利类） v作用机制：抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张 素1转化成血管紧张素2，使全身外周血管舒张，降 低血管阻力，产生降压作用。 v常见的不良反应：干咳、支气管炎病人慎用 v核心品种有：马来酸依那普利片（山西亚宝，千金 ） v拦截点：经济；对肾脏影响比较小。 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第21页重视细节管理 打造高效溁湾 血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类） v作用机制：使全身外周血管舒张，降低血管阻力， 产生降压作用。 v代文缬沙坦胶囊、安博维厄贝沙坦片 v科素亚氯沙坦钾片、美卡素替米沙坦片 v不良反应：胃肠道反应、心肌肥厚患者慎用、肾动 脉狭窄的病人禁用 v核心品种：替米沙坦 坎地沙坦脂 格平 v拦截点：经济；替米沙坦副作用小，不易导致干咳 ，有支气管病人可调，对肾脏影响比较小。 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第22页重视细节管理 打造高效溁湾 降压药的选择 v1.合并心力衰竭者宜用利尿剂，ACEI, a受体阻 滞剂，不宜用B受体阻滞剂。 v2.轻中度肾功能不全者用ACEI。 v3.老年人收缩压高者宜利尿剂。 4.糖尿病用钙拮抗剂，ACEI, a受体阻滞剂。 v5.冠心病心梗患者可用B受体阻滞剂，钙拮抗剂 ，钙拮抗剂，ACEI。 6.伴高血脂者用钙拮抗剂， ACEI, a受体阻滞 剂,不宜用B受体阻滞剂及利尿剂。 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第23页重视细节管理 打造高效溁湾 高血压药应用的方法 v1.降压药要从较小剂量或一般剂量开始，必要时 可增加剂量。 v2.用药3-4周后若果血压未能得到满意控制可用 另一种药物取代或加用第二代药物。 v3.合理联合用药可以减少药物剂量及不良反应而 增强降压效果 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第24页重视细节管理 打造高效溁湾 中医中药治疗高血压病的优势 v具有清肝明目、润肠通便、镇静安神，调节中枢 神经系统，以达降压目的 。 v 降压作用缓和,稳定血压效果好,对早期,老年轻度 高血压或配合西药治疗较重的高血压病,均可防止 或缓和血压较大的波动. v药性温和,副作用少,且能减轻或消除西药的副作用 . v研究发现,中医中药在对某些受损器官的逆转以及 并发症的防治方面也有一定作用. v你目前血压控制较好,症状改善不明显,建议服用中 药,帮你解除头晕,头痛等不适症状. 一切为了老百姓 一切为了老百姓 培训教材 共计15页、第25页重视细节管理 打造高效溁湾 如何联合用药推荐核心商品 v根据患者所用西药的个性化原则联合用药，可相应减少 西药的用量来联合使用，这样也减轻了西药的副作用 服药方法：早晨服用西药，中午或下午服用中成药。药 品的搭配如下： 1.彼洛平+ 马来酸依那普利+杜仲平压片 2.硝苯地平+替米沙坦+复方杜仲片 3.非洛地平+牛黄降压片， 一切为了老