如何分析x片.ppt

如何分析x片,一、如何分析胸片,（一） 胸锁关节：对称，不对称。,（二）病变的数目,1、单发。 2、多发：两个及两个以上，可数清。 3、弥漫：病变多，不能数清。 多数描1cm以下小结节及间质病变。,单发,多发,（三）病变部位（按肺野描述）,1、上、中、下肺野。 2、内、中、外带。,（四）病变范围（小片子1.5） cmcm,（五） 病变形态,1、肺实变 斑片状阴影， 边缘模糊/片状阴影， 边缘模糊。,2、肿块：指1-2cm以上，圆形，椭圆形，分叶形边缘相对清楚的密度增高影。,3、空洞与空腔,（1）空洞 指肿块及肺实变内有透亮 区，由于病变液化坏死与 支气 管相通所引起。,（2）空腔 肺部腔隙病理性扩大， 壁往往较薄，1mm左右， 常见肺大泡，肺气囊， 支扩。,4、小结节,（六）病变的边缘：模糊，清楚。,（七） 其余肺野的纹理。 （八） 纵膈有无增宽，移位。 （九） 心脏有无增大，移位。 （十） 横膈，两膈呈弧形，边缘清楚， 位置正常。 （十一）肋膈角锐利，欠锐利，变钝，消 失。 （十二）诸骨骨结构有、无异常。 （十三）软组织情况，正常，有无缺如。,二、如何分析消化道x 片（例如肿瘤）,（一）病变的确切的解剖部位,1、食道三段,2、结肠各段的解剖,（二）病变范围 cmcm,（三）病变的特点,病变区有无狭窄，狭窄近段有无扩张。 充盈缺损。 粘膜破坏。 管壁僵硬。 有时可见不规则龛影（大小约多少）,（四）病变区与正常区界限清楚。 （五）未能显示软组织肿块。,三、如何分析腹部立卧 位平片,立位腹平片胃腔内有气液平 仰卧位无气液平，不包括膈肌，观察肠管扩张 立位首先观察膈下游离气体，最早产生在右侧，描述：右膈下可见cmcm新月状透亮区， 观察气液平的部位，和肠管扩张部位（九区法） 气液平的数目，大小及肠管扩张程度。 腹部出现的 高密度影，数目，大小，对诊断泌尿系结石，胆囊结石提供依据。 腰大肌是否清楚。 诸骨骨结构情况,四、如何看骨折x片,（一）骨折的确切解剖部位。 （二）骨折线的形态（线形，不规则形，分 叉状）及范围。,（三）骨折线的x线表现,1、骨密度降低表现为透亮线 骨小梁断裂，分离， 连续性中断。 骨皮质扭曲，分离，移位。,2、骨质密度增高致密 骨小梁重叠，扭曲， 骨骼压缩变形。 骨皮质嵌入，常见： 股骨颈嵌入骨折， 椎骨压缩骨折。,（四）软组织肿胀 （五）邻近关节的改变 1、骨折线有无累及关节面 2、邻近关节有无脱位（表现：关节分 离，移位，增宽）,五、如何分析心脏片,（一）肺血改变 1. 肺血正常 2. 肺充血 3. 肺缺血 4. 肺淤血 5. 间质性肺水肿 6. 肺泡性肺水肿,2. 肺充血,3. 肺缺血,4. 肺淤血,5. 间质性肺水肿,6. 肺泡性肺水肿,（二）各房室大小,1、左心房增大 2、左心室增大 3、右心房增大 4、右心室增大 5、全心增大,1. 左心房增大,2. 左心室增大,3. 右心房增大,4. 右心室增大,5、全心增大,六、读片,病例1 病史：男性53岁，痰中带血2月。,病例2 病史：女性50岁，咳嗽、咳痰伴痰中带血2周。体检发现右锁骨上淋巴结肿大。,病例3 病史：男性73岁，有慢支病史30余年，近一周来咳嗽、咳痰伴痰中带血。,病例4 病史：男性19岁，咳嗽、咳痰伴乏力纳差半年。夜间有盗汗，化验血沉加快。,病例5 病史：男性62岁，右上腹部不适并扪及肿块，ct示肝右叶癌肿介入治疗后半年。,病例6 病史：男性24岁，突发性胸闷、呼吸困难伴有左侧胸痛1天。,病例7 病史：男性58岁，高热、咳嗽伴咳铁锈样痰及胸痛2天，白细胞计数升高。,病例8 病史：男性55岁，高热、寒战、咳嗽伴左侧胸痛一周，白细胞计数增高，近两天咯出大量脓臭痰。,病例9 病史：女性22岁，腰部疼痛不适伴活动障碍2年，低热、纳差及夜间有盗汗。,病例10 病史：男性53岁，无痛性血尿2月余。 b超示左肾实质性占位。,病例11 病史：女性45岁，近两天来右下腹绞痛并向脐旁及会阴部放射，并有血尿、尿频及尿急的症状。,病例12 病史：女性6岁，自幼发现心脏有杂音，平时易感冒，心前区隆起，听诊胸骨左缘3-4肋间可闻及级收缩期杂音。心电图提示双心室肥大。,病例13 病史：男性68岁，上腹部剧烈疼痛1小时，呈“板状腹“，压痛及反跳痛明显，既往有十二指肠球部溃疡史。,病例14 病史：男性21岁，阵发性腹部绞痛伴停止排便排气1天，有腹胀、呕吐。腹软，有轻度压痛， 无反跳痛，肠鸣音亢进。,病例15 病史：男性21岁，反复上腹部疼痛伴嗳气、反酸3年，有黑便史。,病例16 病史：女性65岁，左上腹部不适伴黑便史2年，左上腹可扪及包块。,病例17 病史：女性78岁，发现右下腹肿块1周，偶有腹痛，右下腹可触及肿块4cmx3cm，质地较硬。,病例18 病史：男性40岁，黑便2次，呕血1次，总量1000ml，肝病面容，贫血貌，可见肝掌，蜘蛛痣，脾肋下可及。,病例19 病史：女性78岁，进食梗阻感3月余，消瘦、体重明显下降45kg。,病例20 病史：女性34岁，反复中上腹痛一年余，伴嗳气，返酸，有胃出血史。,病例21 病史：女性27岁，活动后有心悸，气急一年，听诊心尖区可闻及滚筒样舒张期杂音，心电图提示右心室肥厚，左心房肥大。,病例22 病史：女性，81岁，