某某医院项目可行性研究报告(报批稿).doc

1 目目 录录 第一章第一章 项目总论项目总论3 第一节 项目背景.3 第二节 项目概况.6 第二章第二章 项目建设的背景和必要性项目建设的背景和必要性11 第三章第三章 业务量需求和发展预测业务量需求和发展预测 .15 第四章第四章 建筑及用地规模测算建筑及用地规模测算.18 第一节 建筑规模的确定 .18 第二节 用地面积推算 .20 第五章第五章 项目选址及建设条件评价项目选址及建设条件评价21 第六章第六章 项目总体建设方案项目总体建设方案.23 第一节 综 述 23 第二节第二节 医疗流程研究医疗流程研究 .24 第三节 总平面布局.29 第四节 建筑方案.32 第五节 结构方案.38 第六节 给排水规划方案 .40 第七节 暖通空调方案 .45 第八节 燃气工程方案 .48 第九节 供配电方案.49 第十节 信息化、智能化系统及医用系统方案55 第十一节 主要医疗设备方案 .61 第七章第七章 环境影响及职业安全卫生环境影响及职业安全卫生63 第一节 环境影响评价 .63 第二节 职业安全卫生 .74 第八章第八章 节能措施节能措施75 第一节 项目选址、总平面布置节能75 第二节 建筑专业节能措施 .76 第三节 暖通专业节能措施 .77 第四节 电气专业节能措施 .80 第五节 给水排水专业 .84 第九章第九章 项目建设与管理项目建设与管理.87 第一节 建设项目组织管理（代建制）87 第三节 项目工程实施安排 .89 第四节 工程招投标.91 第十章第十章 投资估算及资金筹措投资估算及资金筹措.93 2 第十一章第十一章 经济效益分析经济效益分析.101 第十二章第十二章 社会效益及风险分析社会效益及风险分析 .106 第十三章第十三章 结论及建议结论及建议 110 附图：附图： 总平面布局图、建筑平面图（单体） 附件：附件： 1、资金证明 2、医疗机构执业许可证、组织机构代码证 3、建设项目选址意见书 4、规划设计条件 5、环境影响评价意见 6、节能评估意见 3 第一章第一章 项目总论项目总论 第一节第一节 项目背景项目背景 一、一、 项目名称项目名称 *医院建设项目 二、二、 项目性质项目性质 新建 三、三、 项目建设单位及概况项目建设单位及概况 *人民医院始建于 1949 年 12 月，位于*，交 通便利，环境优美，是一所集医疗、预防、保健、教学、科研于一 体的现代化综合性医院,先后被评为*优秀二级甲等医院、 *“百强医院” 、爱婴医院，现为*大学人民医院技术协作医院， *学院、*理工学院的教学医院和国际急救网络医院成员之一。 承担着*百万人口的医疗、预防、保健任务，是全县医疗工作 的“龙头”单位。医院历经 60 多年的创业与建设，现有占地面积 5.2 万平方米，建筑面积 4.6 万平方米，资产总值 2.1 亿元。医院现 有在职职工 792 人，其中财编人员 448 人，人才代理 51 人，临时人 员 293 人。卫技人员中高级职称 95 名，中级职称人员 296 名，设置 40 多个临床医技科室，开放病床 600 张。2012 年，医院完成门诊 70 万人次，出院病人 4.5 万人次，年住院床日 32 万，业务收入 2.22 亿元。 医院备置有核磁共振、64 排 128 层 CT、双排螺旋 CT、彩超 多台、DR、全自动血液生化分析仪、胃肠机、CR 等大型设备 180 多 台（件） ，为医院诊治水平、医疗质量的提升奠定了坚实的基础。 4 医院坚持科技兴院，重视医疗技术和学科建设。消化内科、神 经外科、五官科、心血管内科、普外科被*卫生局评为重点专 科。近年来，职工在各级各类杂志发表论文 200 多篇，获得*科 技进步三等奖 1 项，*科技进步一等奖 3 项，县科技优秀论文 一等奖 3 项、二等奖 2 项、三等奖 1 项，获 2 项国家专利。 四、四、 项目主管单位项目主管单位 *政府 五、编制报告依据及相关文件五、编制报告依据及相关文件 （一）委托书 （二） 卫生事业发展十二五规划 （三） 国务院关于深化医药卫生体制改革意见 （四） *总体规划 （五） 医院管理评价指南 （2008） （六） 绿色医院评价标准 （七）国家卫生部综合医院建设标准 （2008） 六、可行性研究报告研究的范围六、可行性研究报告研究的范围 （1）对拟建项目提出的建设背景、必要性、建设内容、建设规 模及建设条件的分析 （2）项目总体建设方案 （3）环境保护 （4）劳动安全卫生 （5）节能 5 （6）投资估算 （7）项目组织与管理 （8）工程实施进度安排 （9）社会效益评价 七、项目提出的经过与理由七、项目提出的经过与理由 1 1、项目提出的经过、项目提出的经过：随着国家新医改的实施，我省有许多县市 医院借此机遇进行整体搬迁重建，大多数重建的综合医院占地面积 都在 200 亩以上，建筑面积在八万平方米以上，这是医疗卫生事业 发展的新趋势。随着我县经济和社会事业的快速发展，人民群众生 活条件越来越好，健康需求越来越高。特别是城镇居民医疗保险和 新型农村合作医疗实施后，我县人民群众的就医需求日益增长。由 于历史原因，人民医院占地面积偏小，房屋普遍紧张，发展空间受 限，已无法满足*一百多万人民的就医需求。 2 2、项目提出的理由：、项目提出的理由：随着我国国民经济持续不断的增长和人民 生活水平的不断提高，对高品质生活质量的追求也日益深入人心， 这带来了广大人民群众对医疗保健需求不断增长的趋势。同时，在 我国深化医药卫生体制改革工作的不断深入推动下，全国初步建立 起了城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新 型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度等覆盖城乡居民的基本医 疗保障体系，极大地提高了我国人民群众就医的支付能力。现有业 务用房与医疗设备等医疗资源已不能保障与支撑当前患者的需要， 看病难、住院难的社会矛盾仍然得不到有效缓解，且导致存在一定 6 程度的医疗安全隐患。长此以往，不仅会严重影响员工的身心健康， 降低医疗业务用房、设备等基本医疗资源的使用寿命，而且使得病 人的基本医疗需求得不到满足，尤其是业务用房等医疗资源的明显 短缺，甚至影响到医疗业务的正常开展，相应制约了医院的健康发 展。所以该项目早日建设实施无论是在提高医疗服务质量促进医院 持续发展，还是在满足病人需求等民生问题方面，都是迫在眉睫、 刻不容缓的重要工作。 第二节第二节 项目概况项目概况 一、项目建设地点一、项目建设地点 项目选址在*，详见下图： 7 二、项目建设工程规划二、项目建设工程规划 项目征地 226.7 亩，其中项目净用地用面积 123012，其中工 程规划建设急诊部大楼建筑面积 2700，门诊部大楼建筑面积 13500，住院部大楼建筑面积 35100，医技楼建筑面积 24300， 行政办公楼建筑面积 3600，职工宿舍建筑面积 3600，保障系统 建筑面积 7200，传染病门诊、住院楼建筑面积 6690，医疗设备 用房 10540，合计总建筑面积 11 万平方米。 三、项目定位三、项目定位 根据卫生部综合医院建设标准规定，人口达 80 万以上的县 级综合医院可按照三级综合医院标准配备，目前*人口 107 万， 新建医院以*的病患者为核心市场，按国家新医改政策“公立 医院回归公益性”的总要求，将医院打造成政府重点扶持的准公益 性医疗单位，为*城镇居民提供优质、便捷的医疗服务。 四、项目建设规模及建设内容四、项目建设规模及建设内容 1 1、总总床床位位发发展展规规划划 *人民医院现有床位600 张，一直不能满足患者需求。 新建的 *医院规模按照三级医院标准配置， 设置1000 张病床以满足日益增 加的医疗需求。 2 2、项目建设总规模及内容、项目建设总规模及内容 项目总建筑面积 11 万平方米。具体建设内容和经济技术指标详 见下表： 8 项目 计量单 位 数值备注 征地面积 M151119.3 合 226.7 亩 城市道路用地面积 M19221.96 合 28.83 亩其 中净用地面积 M123012.8 项目总用地面积 M 123012.8 总建筑面积 M110000 急诊部 M 2700 门诊部 M 13500 住院部 M 35100 医技科室 M 24300 保障系统 M 7200 行政管理 M 3600 其 中 院内生活区 M 3600 大型医疗设备用房 M10540 传染病门诊、住院楼 M6690 研究和教学用房 M2770 建筑占地面积 M20022 建筑密度 %16.7 容积率 0.91 绿地率 %40 机动车停车数量 辆 680 五、项目工程投资估算及资金来源五、项目工程投资估算及资金来源 项目总投资估算为 6 亿元，资金计划安排如下（单位：万元） 序号序号项目名称项目名称 金额金额占比（占比（% %） 一建筑工程费用 36677.361.13% 二安装工程费用 53358.89% 三医疗设备费 991116.52% 四建设工程其他费用 5076.98.46% 五预备费 30005% 六 9 建设投资合计 60000100% 七建设期利息 0 0% 八流动资金 0 0% 七七总投资总投资 60000100% 总投资估算为 6 亿元，资金来源为：拟申请县政府出资 1.5 亿 元，人民医院自筹资金 4.5 亿元。 六、项目建设周期六、项目建设周期 项目工程建设总施工工期 36 个月。 10 七、项目主要指标汇总七、项目主要指标汇总 指标汇总指标汇总 序号名 称单位数量备注 1 净用地面积平方米 123012.8 2 总建筑面积平方米 110000 3 年均门诊量万人次 100.5 4 年均住院病人万人次 9.5 5 开放床位张 1000 6 年均业务收入万元 28657 7 年均业务支出万元 23984 8 年均资金节余万元 4673 9 总投资万元 60000 10 建设投资万元 60000 10.1 建设期利息万元 0 10.2 流动资金万元 0 11 筹资数据万元 60000 11.1 拟申请政府投资万元 15000 11.2 建设单位自筹万元 45000 11 第二章第二章 项目建设的背景和必要性项目建设的背景和必要性 一、项目提出的背景一、项目提出的背景 *人民医院是*唯一一所集医疗、预防、教学为一体 的综合性优秀二甲医院，承担着全县百万人口的医疗保健及突发公 共卫生事件的医疗救助工作，是我县卫生系统的“龙头单位” 。近年 来，医院得到了快速发展，2012 年医院年门诊人次近 70 万次，年住 院病人近 4.5 万次，随着我县经济和社会事业的快速发展，人民群 众生活条件越来越好，健康需求越来越高，特别是城镇居民医疗保 险和新型农村合作医疗实施后，我县人民群众的就医需求日益增长。 由于历史原因，人民医院占地面积偏小，房屋普遍紧张，发展空间 受限，已无法满足*百万人民的就医需求。 二、国家卫生事业发展规划及总体布局二、国家卫生事业发展规划及总体布局 中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革总体目标：建立 健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、 方便、价廉的医疗卫生服务。到 2011 年，基本医疗保障制度全面覆 盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系 进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得 突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用 负担，切实缓解“看病难、看病贵”民生问题。到 2020 年，覆盖城 乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫 生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范 12 的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机 制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人 民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。强 化区域卫生规划，各级人民政府制定卫生资源配置标准，组织编制 区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医疗机构的数量、规模、 布局和功能。鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。新增卫 生资源必须符合区域卫生规划，充分利用现有卫生资源，避免重复 或过于集中建设。现有综合医院的改建、扩建，应合理利用原有设 施，厉行节约，避免浪费。因此项目建设符合国家卫生事业发展规 划，有利于*卫生事业持续发展。 三、三、*卫生事业发展规划卫生事业发展规划 根据医药卫生体制改革的总体部署，结合*经济与社会发展 需要， “十二五”期间全省卫生事业发展的总体目标是：到 2015 年， 基本建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全 的医疗保障体系、比较安全的药品供应保障体系、比较科学的医疗 卫生机构管理体制与运行机制，基本形成四位一体、覆盖城乡全体 居民的基本医疗卫生制度，基本适应城乡居民多层次、多样化的医 疗卫生需求，人民群众医疗卫生保健水平和主要健康指标达到国内 先进水平，基本实现“健康*”目标。*医院项目建设 是实现健康*，符合提高*人民群众卫生医疗水平的要求。 四、项目建设的必要性论述四、项目建设的必要性论述 （一）发展医疗卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容 13 党中央提出了努力构建社会主义和谐社会的战略任务，努力建 设民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自 然和谐相处的社会。实现这个任务，涉及各方面的工作，其中卫生 事业发展是重要的一环。 第一，卫生工作直接关系广大人民群众的切身利益。党的十七 大报告要求建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。全民健康 水平不断提高，是人民生活质量改善的重要标志，是中国特色社会 主义现代化建设的重要目标。 第二，卫生事业与经济社会发展密切相关。国民健康素质从微 观上讲是个人体力、智力和心理的社会适应能力，从宏观上讲是一 个国家或地区综合实力的反映。国民健康素质是生产力发展的基础， 是劳动者生存发展的基础，也是人的智力、体力和科研开发能力的 基础，是社会经济可持续发展的重要保证。世界银行曾经测算，在 过去 40 年的世界经济增长中，约 810%来自于人们健康水平的提高。 哈佛大学研究指出，亚洲经济发展的奇迹大约 3040%来源于本地区 人群健康的改善。因此，发展卫生事业，不断提高全民族健康素质， 不仅关系人民群众的健康，也是保护和发展生产力，推动经济和社 会发展的重要基础。另一方面，提高居民健康素质也是国民经济和 社会发展的重要目的之一。推进社会主义现代化建设的基本目的， 是不断提高人民的物质、文化和健康水平。 第三，发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容。胡 锦涛总书记提出了构建社会主义和谐社会的总体目标，要求我们社 14 会的民主法制应该比较健全，公平正义得到充分体现，社会群体和 社会组织充满活力，不同利益关系有效协调，社会管理和组织方式 有条不紊，社会秩序稳定有序，人民群众关注的突出问题能够妥善 解决。 （二）是建设两型社会和促进*卫生事业发展的需要 *确定的“十二五”卫生事业发展工作方向是：“打造健康 *”的中长期目标，力争到 2020 年达到“机构布局合理、卫生管 理规范、医疗服务公平、卫生环境和谐”的目标，增强卫生公平性 和可及性。到 2010 年，*要全面达到人均期望寿命 78.04 岁、 婴儿死亡率控制在 7以下、5 岁以下儿童死亡率控制在 9以下、 孕产妇死亡率控制在 22 人/10 万人以下、农村新型合作医疗参合率 达到 95%等各项指标。医疗水平体现了一座城市的发展水平，体现了 城市整体利用效能的水平。医疗是具有高科技含量的行业，医疗行 业的发展能带动整个城市的科技水平的提高，能带动整个健康产业 的发展。 （三）是提高居民医疗条件的需要 据统计，2012 年，*人民医院完成门诊70 万人次，年住院 人次 4.5 万，病床数量只有600 床，使用率高达 94%，目前现有规模 已不能满足*人民对卫生医疗保健工作的需求。因此，本项目 的建设必需的。 15 第三章第三章 业务量需求和发展预测业务量需求和发展预测 一、目标市场的定位与选择一、目标市场的定位与选择 项目主要是服务*所有的城镇和农村居民。 二、影响未来业务量的主要因素分析二、影响未来业务量的主要因素分析 随着经济的发展，人民生活水平的提高，人民群众对医疗服务 的需求会不断增加，需要高质量，高水平的医疗服务。主要影响因 素有： 1、服务区域内人口基数 一般来说，服务区域内人口规模基数越大，其患病人数越多， 对医疗服务的需求就越大，反之依然。 目前*城只有人民医院 规模最大，实力最强，每年门诊人流量和住院人数大大超过* 中医院和*三医院。 2、社会经济发展水平 一般来说，随着人们生活水平的提高 ，人民群众的卫生观念和保 健意识也日益增强。 “十一五”期间，2010 年全国城镇居民人均可支 配收入达到 19109 元，比 2005 年的 10493 元增长 82.1%，年均实际 增长 9.7%，农村居民人均纯收入由 2005 年的 3255 元提高到 2010 年 的 5919 元，增加 2664 元，实际年均增长 8.9%。这表明随着整体收 16 入水平的提高，人民群众对优质医疗资源的需求越旺盛，这些年全 国的三甲医院病患者“爆满”就是最好的证明。 3、医疗改革等政策因素带来影响 随着我国政府建立全民医保政策的推出，政府在卫生事业费方 面的投入力度将不断加大，病人承担医疗费用的比重将不断降低， 这将极大的提高广大人民群众就医看病的支付能力，目前在我国重 点推进城镇居民医保和新农合，政府也不断提高医保补助水平，会 给本项目创造很大的市场空间。 三、区域业务量预测三、区域业务量预测 1 1、门急诊业务量预测、门急诊业务量预测 结合*人民医院近几年实际情况，2011 年门诊量 67 万次， 2012 年门诊量 70 万次，确定前五年保守估计按年均 4%的增长率预 测该中心未来 2011 至 2015 年的门急诊量，后五年保守估计按 5%的 年均增长率来预测 2016 年至 2010 年的门急诊量，具体预测数据如 下： 年份 2011201220132014201520162017201820192020 年环比增 长率 4%4%4%4%4%5%5%5%5%5% 门诊量 （万人次） 67.00 70.00 72.80 75.71 78.74 82.68 86.81 91.15 95.71 100.50 四、建设规模的确定四、建设规模的确定 （一）规模（床位数、日门诊量）测算（一）规模（床位数、日门诊量）测算 17 参照综合医院建设标准 （2008） ，在确定医院项目建设规模 时，既要考虑项目所在地区当前的实际情况，又要适当考虑今后社 会经济的发展，人民群众医疗保健需求的增长，以及区域医疗资源 的竞争情况等因素。在规模确定上应考虑其服务对象的特殊性及前 瞻性。 “诊床比”日均门急诊数量与床位数量的比值，是医院 建设项目确定床位规模的重要指标，国家综合医院建设标准确 定的诊床比为 3:1。 （1）近期床位数 预测近期（2015 年）床位数规模：在上述预测中 2015 年预计门 急诊量为 78.74 万人次，诊床比 3:1 计算，应核定床位数 =78.74*10000/365/3=850 张 （2）远期（2020 年）床位数预测：按照一定比例计算在上述预 测中 2020 年预计门急诊量为 100.5 万人次，诊床比 3:1 计算，应核 定床位数= 100.5*10000/365/3= 960 张 按照*卫生资源配置标准（2011-2015 年） ，县级综合医院床 位配置原则上按服务人口进行核定：100-150 张/10 万人以下；200- 300 张/10-30 万人；300-500 张/30-50 万人；400-600 张/50-80 万 人；500-800 张/80-100 万人；8001000 张/100 万人口以上。 *2012 年人口总数 107 万，因此新建*综合医院病床数量宜 在 1000 张。 （二）建设规模的确定（二）建设规模的确定 综合考虑*医疗市场需求和综合医院发展规划，考虑到居民 18 老龄化和*的现实情况，同时按照*卫生资源配置标准（2011- 2015 年） ，*医院项目按 1000 张病开放床位设置。 第四章第四章 建筑及用地规模测算建筑及用地规模测算 第一节第一节 建筑规模的确定建筑规模的确定 一一 、建设标准、建设标准 三级综合医院的建设标准。 二、确定建设规模的依据二、确定建设规模的依据 1、综合医院建设标准（2008 年修订版报批稿） 2、床位规模：1000 张 三、建筑规模测算三、建筑规模测算 1、建设规模测算说明 A：本建设标准是为综合医院建设项目决策和科学、合理确定项 目建设水平服务的全国统一标准，是编制、评估和审批综合医院建 设项目可行性研究报告的依据，是有关部门审查项目设计和对工程 项目建设全过程监督、检查的尺度。 B：本建设标准适用于建设规模在2001000 张病床的综合医院新 19 建工程项目。一般情况下，不宜建设1000 床以上的超大型医院。 四、建筑面积测算过程四、建筑面积测算过程 （一）建筑面积测算表 功能模块功能用房占比配置标准规模 需求面 积（） 小计 90 /床 1000 床 90000 1、急诊部 3% 2700 2、门诊部 15% 13500 3、住院部 39% 35100 4、医技科室 27% 24300 5、保障系统 8% 7200 6、行政管理 4% 3600 一、基本 功能模块 7、院内生活 4% 3600 小计 2770 1、专职保健用房 20 /人 30 人 600 2、研究用房 32 /人 60 人 1920 二、特殊 功能模块 3、教学用房 2.5 /人 100 人 250 小计 10540 1、医用磁共振成像设备 （MRI） 310 /台 2 台 620 2、正电子发射型电子计 算机断层扫描仪（PET） 300 /台 2 台 600 3、X 线电子计算机断层 扫描装置（CT） 260 /台 1 台 260 4、数字减影血管造影 X 线机 310 /台 2 台 620 5、血液透析室 40 /床 80 床 3200 6、体外震波碎石机室 120 /间 1 120 7、洁净病房（4 床/间） 300 /室 10 室 3000 小型 （12 人） 170 /台 2 台 340 三、大型 医疗设备 模块 高压氧舱 中型（8 12 人） 400 /台 0 0 20 大型 （182 0 人） 600 /台 0 0 直线加速器 470 /台 0 0 核医学（含 ECT） 600 /台 2 台 1200 核医学治疗病房（6 床） 230 /间 2 间 460 钻 60 治疗机 710 /台 0 矫形支具与假肢制作室 120 /间 1 间 120 四、传染 病门诊、 住院楼 传染病门诊、住院楼 6690 合计 110000 （二）测算说明 1、综合医院七项设施的建筑面积 参用综合医院建设标准 （建标 110-2008） ，综合医院应包括 急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内 生活用房等七项设施的建筑面积。按远期 1000 张床位，床均建筑面 积 90计算，考虑其他部分建筑，本项目建筑面积为 90000。 2、单列项目的房屋 MRI、PET、CT、直线加速器、血液透析室、洁净病房等项目的 建筑面积应单列，根据建设单位规划需求和设计规范，该单列建筑 面积测算为 10540。 3、专职保健用房、研究用房、教学用房 2770 4、传染病门诊、住院楼 6690 第二节第二节 用地面积推算用地面积推算 参用综合医院建设标准 （建标 110-2008） ，综合医院的建设 21 用地，包括急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政 管理和院内生活用房、传染病门诊、住院楼等设施的建设用地、道 路用地、绿化用地和停车场用地。 参照综合医院建设标准 （建标 110-2008） ，1000 张以上建设 规模，床均用地指标为 109/床，当规定的指标确实不能满足需要 时，可按不超过 11m2/床指标增加用地面积，用于预防保健、单列项 目用房的建设和医院的发展用地，按此推算建设用地应有：1000 床 120=120000。 22 第五章第五章 项目选址及建设条件评价项目选址及建设条件评价 一、选址原则一、选址原则 本项目选址宜符合下列规定： 1、医院的选址应满足医院功能与环境的要求。 2、医院的选址应选择在患者就医方便、环境安静、地形比较规 整、工程水文地质条件较好的位置，并尽可能充分利用城市基础设 施，应避开污染源和易燃易爆物的生产、贮存场所。 3、医院的选址尚应充分考虑医疗工作的特殊性质，按照公共卫 生方面的有关要求，协调好与周边环境的关系。 二、项目建设地点二、项目建设地点 项目选址在* 三、建设条件分析三、建设条件分析 1、规划条件：*规划总面积达 15.41 平方公里，规划 居住总人口 15 万，规划格局为“一心、两轴、三组团” 。 “一心”是 指城市核心区，是行政办公、商业金融、文化娱乐等一体的县级综 合性功能区，规划面积为 1.92 平方公里。 “两轴”是指由*大 道形成的一条东西向城市发展轴及由兴国大道组成的一条南北向的 城市发展轴。 “三组团”是指城北文化居住组团，城东北山地居住组 团和湖东滨水居住组团。 根据*自然的商贸条件和人文景观，新区空间结构为“三园、 两轴、一广场” ， “三园”为马蹄湖公园、城市公园和莲花湖风景区； 23 “两轴”分别是*大道公共建筑景观轴和中央大道绿地景观轴； “一广场”指行政中心南侧的城市广场。*的建筑以多层为主， 中心区域及重要节点点缀高层，整体城市空间层次为内高外低，建 筑风格兼收并蓄，与地形地貌和周边环境相融，充分体现*山 水风貌特色和地域文化。 2、交通条件：区位优越，交通便利。*是*的东大门， 东临长江，西接京广，南及京九，北靠武黄，县城距*市 120 公 里，*市 60 公里，江西省-九江市 120 公里，境内有 2 条国道 （106、316） 、4 条省道，武九铁路横贯东西，长江水道贯穿全境， 江河航运四季通畅。 3、地质条件：拟建场地土类型为中软场地土，建筑场地类别为 类，地下水为上层滞水,一般为现有地面下-1.5m,地下水对混凝土 无侵蚀性。场地无活动性断裂，各土层分布稳定、均匀，适宜建筑。 地区地震基本烈度为度。项目建筑设防抗震烈度为 6 度,设计基本 地震加速度值为 0.05g。 四、选址评价四、选址评价 本项目选址条件比较理想，周边地区公用工程设施完善，有完 整的供电系统、供水系统、排水系统，通信线路等，工程区无区域 性大断裂发育，区域地壳基本稳定。场地选址无洪灾、泥石流等威 胁，建筑场地安全范围内无电磁辐射危害和火、爆、有毒物质等危 险源，为项目的建设提供了保障。 24 第六章第六章 项目总体建设方案项目总体建设方案 第一节第一节 综综 述述 一、指导原则一、指导原则 （一）*医院立足于建设成为一流的现代化医院。 （二）应有明确的功能分区，并有机的衔接在一起。 （三）充分考虑动静交通组织、出入口设置，主要是要考虑好 院区内部交通与城市交通的关系。 （四）合理设置环卫、院感、消防等相关医疗配套及后勤保障设 施。 二二、设设计计理理念念 1、坚持以人为本，以为病人服务为中心 坚持以为病人服务为中心的人性化理念，着力于解决好病人生 理、心理、环境和社会的需求。包括简捷的总体和平面布局，使最 多数病员的看病流线最短，耗时最少；组织好水平、竖向各类流线， 洁污分流防止交叉感染；营造现代医学文化的环境氛围和宽敞明亮 的公共空间，含绿化布局；营造住院病人适宜温馨的治疗、康复、 生活，含绿化布局；还包括具有先进的科学技术保障等。应特别提 出的是当前较为普遍存在挂号、计价、收款、取药等功能用户布置 不当，或与入口门厅相混，造成人流交叉、拥挤、混乱、空气污浊 的恶劣环境，值得研究改进、妥善解决。 2、坚持可持续发展，立足当前，统筹未来 25 高科技医技设备的发展以及人民生活水平的日益提高，要求医 院设计有必要的前瞻性，立足当前，统筹未来，以利可持续发展。 例如，总体规划以集中式为主，在与发展可能性较大的功能部位留 出必要的可发展场地；平面布局中尽可能将搬迁障碍较小的功能用 房与发展可能性较大又不易搬迁的医技功能用房等相邻，使医技功 能用房具有扩展可能；建筑结构柱网、房间尺寸力求标准化、通用 化，具有调整使用功能的灵活性；对于一些有发展可能的功能用房 使用面积配置和设计标准方面宜适度留有倒地等。 3、坚持关怀医务人员，营造良好的服务环境 医务人员是维护人民健康的忠诚卫士，肩负神圣使命。应努力 为他们营造良好的工作、学习、活动、值班、休息等环境条件，并 配备必要设施。 第二节第二节 医疗流程研究医疗流程研究 医院建设项目的工艺设计是建筑、结构、 公用专业设计的一个基 本依据，主要内容涵盖相关功能用房及其所需使用面积；以功能关系 的合理组织为基础，以人流规划为主线，理顺院区功能空间区划和诊 疗流程，信息化目标和网络系统布局；手术室尤是洁净手术室和洁净 病房的设计；重大医疗、诊断设备配置和用房环境技术条件以及相关 诊疗工艺要求等。本报告将首先对该中心的主要医疗流程进行梳理， 为整个方案的规划提供依据。 一、门急诊一、门急诊 26 有普通门诊，分各科诊室；有急诊和传染病门诊。各类诊室有 不同工作活动程序，并应避免交叉感染。 门诊病员流程： 挂号侯诊室诊室诊室划价交费取药 医技检验门诊手术 27 急诊病员流程： 二、住院二、住院 有各科护理单元病房、重症监护病房、传染病房、病房手术部。 人流：有住院病人入院、检验、手术流程，家属探视流程，医 生、护士、护工人员流程。 货流：有中心供应处运送药物、血浆、器械流程，污物运输流 程，还有尸体运送流程。 三、医技三、医技 有门急诊病员和住院病员做检查的流程，如下图： 四、医务管理人员流程四、医务管理人员流程 如下图： 诊查观察治疗 抢救住院 门诊病员登记候诊检查等候报告 门诊室 取检查报 告 住院病员 28 医院总体规划的人性化特点，应该体现在总图和单体建筑设计 的方方面面，合理的功能布局，清晰的流线设计，优美的人工环境， 都应该体现对人性的尊重。总图设计中的人性化考虑如下图： 更衣盥洗 门诊、急诊 病房护理单元 医技部门 淋浴 更衣 管理部门 29 30 第三节第三节 总平面布局总平面布局 一、总平面布置： 平面布置从整体布局出发，建设用地与城市规划道路之间设绿 化带。布置方案将用地由南向北分为三个区域：分别为门诊区、医 技部区、传染病区、住院部、后勤生活区。门诊区位于医院南部， 设有门急诊楼，传染病门诊、住院楼，地下车库、室外停车场等。 进入院内入口，正对门急诊楼，门急诊楼前后安排足够的交通场地， 使各种车辆可直达门口，院内满足设计规范对该类建筑的交通组织 要求；住院部和保障系统分别位于中部的东西两侧，设有外科病房 大楼、医技楼等。病房大楼布置在院区中部两侧，避开了主要人流， 不受噪音干扰，是一个较为安静的场所。传染病门诊、住院楼布置 在医院北部，后勤生活区设有行政办公楼、餐厅、营养食堂、职工 宿舍等集中布置于中部东侧，为整个医院提供后勤保证。 二、竖向布置 竖向布置原则 充分利用地形，力求土石方工程量最小。 结合工程地质和水文地质条件，考虑建构筑物桩基和工程管 线基础深度的要求。 根据竖向布置原则，结合地形情况，并考虑医院工作的实际 情况选定场地标高。 31 坡度 根据拟建地的标高和城市用地竖向规划规范 ，机动车规划纵 坡应不大于 2；地面排水坡度一般不小于 2，场区雨水排入城市 下水道系统。 三、道路和交通三、道路和交通 规划中交通路网为“回路加支路”一一构筑“人车适度分流” 的较为理想的交通网络体系。为了适应小汽车数量的发展，路网以 环路与支路相结合，可有机的将车行与停车集中安排在活动空间的 外围，及与步行系统分开；而步行系统围绕水系、花园绿地设置， 为医院提供了便捷、舒适、安全、美观的户外活动空间。同时道路 路线考虑地形、地貌关系、因地制宜、使区内层次富于变化。基地 平整是地面坡度和车行道纵坡应不小于 0.3%，并考虑好与排水方向 吻合，使大的排水方向和道路系统的高低走向一致，避免过多的土 石方工程或逆向排水等不必要的浪费。项目区域内道路系统，除满 足交通和消防需要，形成主干道和环道外，还需要部分人行道，连 接各个功能建筑。本次新建道路分主干道和次干道两种，位于病房 大楼西侧和入口处的主干道宽 9 米，次干道宽 4-6 米。 四、综合管线四、综合管线 本工程管线有给水管、雨水管、污水管、电力电缆、通讯电缆等 五种，均采用直埋敷设，埋敷不小于 0.6m，沿区内主要道路采用枝 状管网敷设。供热、燃气管道按有关规划要求，与供热公司、燃气 32 公司协商布置方式。在敷设时，各种管线应遵循如下原则： 1、由楼房向道路中心线有近到远敷设敷设顺序为：通讯电缆、电 力电缆、给水管线、污水管线。 2、各地下管线的竖向位置关系，由地面向下顺序为：通讯电缆、 电力电缆、给水管线、污水管线。 3、所有管线均应力求短捷，尽星和道路平行或垂直敷设，转变半 径应符合有关规定。 4、压力流管让重力流管，小管径管道让大管径管道，技术要求低 的管线让技术要求高的管线。 5、管线覆土深度均应大于冻土深度，并满足各自最小覆土充分利 用了医院四周城市道路的优势。 五、绿化五、绿化 内部景观方面，分为庭院景观与立体绿化两部分。项目设计留 出大片室外空间及小块的院落空间用作人员疏解及景观绿化用地。 室外景观绿化空间完整并且性质清晰。医院街两侧种植大片草坪树 林，用于住院病员活动以及医院建筑与行政、后勤区的良好过渡， 并形成较大体量的医院主楼与开阔舒缓的区域的有效空间过渡。西 侧和北侧留出开阔绿化景观广场空间，结合地面生态临时停车，成 为疏解门诊人流的缓冲空间。门诊大厅等大尺度空间设置大型室内 绿化，成为共享空间的景观视线主体。 33 第四节第四节 建筑方案建筑方案 一、设计依据一、设计依据 1、 综合医院建设标准 （建标 110-2008） 2、综合医院建筑设计规范JGJ49 3、医院洁净手术部建筑技术规范GB50333 4、 公共建筑节能设计标准 GB50189-2005 5、 城市道路和建筑物无障碍设计规范GB50763-2012 6、 建筑设计防火规范GB 50016-2006 7、 屋面工程技术规范(GB50345-2012) 二、建筑平面及功能说明二、建筑平面及功能说明 1、门诊、急诊楼，传染病门诊、住院楼 急诊部 2700 平方米，门诊部 13500 平方米，传染病门诊、住院 楼 6690 平方米，建筑层数为 5 层，其中门诊、急诊综合楼： 一层为门诊大厅、挂号药房、收费处、急诊大药房、西药房、 中草药房、透视机房、CR 检查室、厕所、贮片室等。二层为内科、 外科、皮肤科、门诊手术室、脑电图室、B 超室、彩超室、化验室、 胃镜室、肠镜室、主任办公室等。三层和四层为针灸科、免疫科、 内分泌科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇产科、手术室等。五层为 内分泌科，化验室、眼科、耳鼻喉科。其中急诊主要为急诊室、输 液室、抢救室、药房、手术室、护士站、隔离室、洗手间等。 传染病门诊、住院楼一层为门诊大厅、挂号室、收费处、药房、 34 化验室、ICU 病房、手术室、观察室、X 光室、财务室、治疗室、门 卫室、洗手间等。二层为发热门诊、肝炎门诊、艾滋病门诊、消化 门诊等。三层为呼吸道门诊、放射科、功能科、消毒室等。 2 2、住院部、住院部 外科住院部病房大楼拟建两栋 15 层外科住院楼，总建筑面积为 35100 平方米。 该建筑平面呈“一”字型布置，通过院内主干道可直达病房楼。 该楼南侧分别设有与门诊部、医技楼相连的辅助通道。 一层主要布置病房、值班室、前室、护士站、洗手间、医生休 息室、会诊室、配药室。 二十四层为标准病区，充分体现医疗分区的特点，设有套间 病房，各病房均带独立卫生间，换药室，器械室，急救室，护士站， 配药室，公共洗手间。 十五层为手术室，麻醉室，术后观察室，医生休息室，器械室， 更衣室，淋浴室，消毒室，屋顶花园等。 3 3、医技楼、医技楼 医技楼拟建 2 栋 8 层建筑，通过连廊连接，总建筑面积 24300m2，一层主要布置治疗室，诊断室，库房，医生休息室，产房， 观察室，新生儿抢救室，护士站，值班室，洗涤室，更衣室，公共 洗手间等。二层主要布置库房，心电图室，医生休息室，X 光室，暗 室，值班室，办公室，洗片室，公共洗手间等。三层主要布置会议 室，诊断室，医生休息室，配血室，细菌室，库房，B 超室，脑电图 35 室，值班室，样本处理室，生化室，免疫室，公共洗手间等。四层- 七层主要布置病房，医生休息室，会诊室，配药室，护士站，值班 室，急救室，公共洗手间等。八层主要布置手术室，麻醉室，术后 观察室，医生休息室，消毒室，更衣室，淋浴室，器械室，屋顶花 园等。 4、保障系统 该部分包括污水处理、锅炉房、配电房、太平间等，总建筑面 积为 7200 平方米。 5、行政办公楼 拟建七层，建筑面积为 3600 平方米。该部分包括院长办公室、 副院长办公室、会客室、办公室、复印室等。 6、生活服务设施 拟建 1 栋 3 层食堂，1 栋 8 层宿舍等，总建筑面积为 3600 平方 米。 三、建筑立面造型 现代医院建筑的造型及色彩除了美学上的要求外，同样应具有 医疗方面的功能，从医院建筑功能与人的身心关系密切的角度来考 虑，医院得体宜人的造型及合适的空间尺度，将使医院成为亲切宜 人的医疗场所，适宜、合理的色彩选择将有益病人的心理稳定和康 复。 急诊楼立面造型采用等高的处理手法，以方形门窗组成的方框 为构图主体，框内为立式带行窗。墙身部分以简洁的墙面及墙套为 36 主，外立面以浅色为主色调，使整个建筑物统一协调。 门诊楼立面采用对称的手法，中间部位经过简化的垂直与水平 线条组成的网格，将实的部分相互穿插，并且巧妙地把窗户嵌入适 当的部位；两侧以宁静、淡雅的浅色为主色调，在绿化的映衬下， 给人以端庄高洁，令人信赖的印象。 病房大楼在形体和立面分隔上以朴素、整齐有序为美，入口处 的处理，采用门厅墙体后退，雨棚向前伸出的方式。入口处配合门 厅的视觉要求，以大面积玻璃幕墙构成，使门厅形成宽敞、明亮的 视觉效果。墙身部分以方形窗套为主要构图方式，分隔成垂直与水 平线条，组成的网格使立面富有图案感，给人以轻快、舒展、亲切 开阔的感觉，有助减轻病人入院后的不安。 其它医技楼、行政办公楼、辅助服务设施、生活服务设施等建 筑，造型风格与医院主要建筑风格基本保持一致，又根据各自功能 不同，有不同的特点，展现出整个医院内和谐、又富于变化的建筑 群体。 四、建筑剖面及交通组织设计 1、外科住院病房楼：拟建十五层，一层层高 4.2 米，二十五 层均为 3.6 米，建筑高度 54.6 米。每栋设置二部医用电梯（其中一 部为病床梯） ，二部楼梯。楼内竖向交通主要由两部电梯及两部楼梯 构成，组成竖向消防疏散体系；一层门厅直接对外开门，二十四 层均利用楼梯、宽敞的走廊组成水平交通网，形成一个完整的人员 流动及疏散体系。 37 2、门诊、急诊楼：拟建五层，一层层高 4.5 米，二五层均为 3.9 米，建筑高度 20.1 米。 3、医技楼：拟建八层，一层层高 4.2 米，二八层层高 3.6 米， 建筑高度 29.4 米。 门诊、急诊楼、医技楼内各设置二部电梯，两部楼梯。楼内竖 向交通主要由二部电梯及两部楼梯构成，组成竖向消防疏散体系； 一层门厅直接对外开门，其它各层均利用楼梯、走廊组成水平交通 网，形成一个完整的流动及疏散体系。 4、行政办公楼：七层建筑，层高均为 3.5 米，建筑高度为 24.5 米，内设两部楼梯。 5、生活服务设施：食堂为三层，层高为 4.5 米，建筑高度为 13.5 米。宿舍为 8 层，层高为 3.5 米，建筑高度为 28 米。 五、五、无障碍设计无障碍设计 为了满足残疾病人使用要求，设计过程中均按城市道路和建 筑物无障碍设计规范进行设计。各功能建筑的出入口处都设无障 碍坡道。在各主要功能建筑的门厅内都设有楼梯和电梯连通停车场， 各建筑内部公共空间的交通设计均按照无障碍设计规范的要求予以 考虑，建筑内主楼梯为无障碍楼梯。各功能建筑内部的卫生间和浴 室均按无障碍设计。 六、装饰标准六、装饰标准 单体建筑具体装修如下： 1 外部做法 38 屋面：屋面为钢筋混凝土屋面板加上人保温屋面，屋面采用有 组织排水。按照屋面工程技术规范(GB50345-2012)的规定，防 水等级为 II 级，防水层合理使用年限为 15 年； 窗：均选用断桥隔热中空玻璃铝合金窗，局部为玻璃幕墙。 外墙：建筑主体外墙中间是柱廊，外墙选用毛面及光面花岗石 和局部玻璃幕墙，各主入口处台阶选用天然花岗岩；其它装修装饰 材料应具有很好的防水、防潮性能，色彩、形式与主体建筑风格保 持一致，与周围建筑环境协调。 建筑内装修 门窗：建筑主体入口大门均采用玻璃门；窗户选用断桥隔热中 空玻璃铝合金窗。 墙面：门厅、电梯厅、走道和楼梯间选用高档大理石，会议室 等选用木质吸音墙面，办公室等功能用房均选用优质木板装饰，楼 梯间、卫生间等公共区域选用优质面砖。 楼面：卫生间、开水间、设备用房和消防楼梯选用防滑地面砖， 走道、过厅和楼梯选用石英抛光大块地面砖，办公室等均选用优质 复合木地板。 顶棚：门厅、候访大厅、会议室、领导办公室等重要房间选用 铝合金龙骨硅钙板(硅钙板表面石膏压花)，走道、门厅、男、女卫 生间选用纸面石膏板吊顶，其他房间等选用乳胶漆涂刷。 楼梯间：楼梯扶手采用不锈钢材料。 卫生间：卫生间均选用高档卫生洁具和隔断设施，局部做防水 39 防渗处理，增设面盘及台板。 第五节第五节 结构方案结构方案 一、设计依据一、设计依据 本工程设计主要依据的国家和地方标准规范如下： 建筑结构荷载规范 GB 50009-2012 建筑抗震设防分类标准 GB 50223-2008 建筑抗震设计规范 GB 50011-2010 混凝土结构