品管圈-现状把握.pptx

品管圈之现状把握 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进 2.活动计划拟定 1.主题选定 QCC的活动步骤 3.现状把握 在提出问题时，如果没有了解实际情况，也就无法决定目标值及达成期限。因此，做好现状把握和分析工 作，在品管圈活动中亦是一个重要的环节。如能正确地把握现况，即可大幅提升品管圈活动的成功率。在 此步骤中主要会运用到流程图、层别法、查检表、柏拉图等工具和概念。 在提出问题时，如果没有了解实际情况，也就无法决定目标值及达成期限。因此，做好 现状把握和分析工作，在品管圈活动中亦是一个重要的环节。如能正确地把握现况，可大 幅提升品管圈活动的成功率。在此步骤中主要会运用到三现原则、流程图、层别法、查检 表、5W2H、二八原则、柏拉图等工具和概念。 首先，了解事情是如何发生的，具体操作流程是什么样的，绘制出流程图 其次，分析容易出问题的重点环节，对重点环节进行查检，制作查检表 然后，查检出的数据进行分析，找出主要原因，绘制柏拉图 什么是现状把握？ 在提出问题时，如果没有了解实际情况，也就无法决定目标值及达成期限。因此，做好现状把握和分析工 作，在品管圈活动中亦是一个重要的环节。如能正确地把握现况，即可大幅提升品管圈活动的成功率。在 此步骤中主要会运用到流程图、层别法、查检表、柏拉图等工具和概念。 现场 解决问题要到问题发生的场所去把现场看作问题发生的根源 现物 对发生问题的对象进行确认 认为现场的问题往往有形有据，哪里发生了问题，对什么造成影响，都应加 以明确 现实 依据事实和数据找出问题的根源 三现原则现场、现物、现实 手法一 流程图1 手法三 柏拉图3 手法二 查检表2 1 流 程 图 u 流程图 千言万语语不如一张图张图 品管圈活动中绘制流程图，是为了梳理所关注的主题的操作流程，找出其 中容易出错的环节，甚至整体改善原有的流程。 绘制流程图的目的，是以图形的方式展示流程中所有步骤发生的次序，界 定输入与输出间的相互关系，以总览整个作业流程。除了作为沟通、规划的工 具外，流程图还可指出流程中的重复与瓶颈。 对于圈成员来说，可从流程图中的缺失或易出错环节，明白接下来的改善 切入方向及范围。 u 如何绘制流程图 描述工作流程的所有步骤，将步骤按序排列 定义工作流程的结构（从开始到结束） 利用适当的符号绘制 检查是否完整 实际工作的步骤，由实际工作人员制作 u 流程图基本符号 开始/结束 处理：如收发、执行、检查、打印 文件、产生的报表、记录、资料等文件 判断：选择决定流向路径 流程出口及入口之接点 档案/存储：电脑档案或存储资料 流程动向 u 流程图逻辑结构 条件 处理流程1 处理流程2 循序结构 处理的步骤按顺序进行 条件 处理流程1处理流程2 选择结构 流程单纯依据某些条件， 进行不同的处理程序。 处理流程1 是 否 是否 重复结构 当满足某种条件时，一直重 复执行某些步骤，直至判断 框中的条件已不再被满足。 u 流程图绘制原则 2 1 是 否 3 2 1 是 否 3 流程路径避免交叉 1 2 3 是 是 否 否 1 2 3 是 是 否 否 同一路径符号指示箭头唯一 u 流程图错误案例 可选过程 过程 无 同一路径符号指示箭头不唯一 判断 u 流程图绘制-方法一 点击插入 点开形状 选择新建 绘图画布 形状包含在绘图画布内，画布中所 有对象就有了一个绝对的位置，这样 它们可作为一个整体移动和调整大小 ，还能避免文本中断或分页时出现的 图形异常。 u 流程图绘制-方法一 形状、连接符、绘图画布的背景、 边框、大小都可以自由调整。 绘制流程图 1、选择合适的流程 图形状 2、选择连接符 3、右键-添加文字 选择连接符，移动到 需连接的形状上，形 状上就会出现连接点 ，把鼠标放到连接点 上并按下鼠标左键， 拖动鼠标到要连接的 下一个形状的连接点 上，就可以完成两个 流程图的连接。 u 流程图绘制-方法二 选择 SmartArt 药房接方 医生开具处方 患者缴费 显示处方 正确 错误 审核处方 正确 错误 调配处方 核对姓名 核对药品 正确 错误 发药（用药交待） 用虚线框框出此 次活动改善重点 输入处方号 确认是否收费，是否为有效号 主题：降低门诊药房调剂内差率 现场药房调剂流程图 2 查 检 表 收集资料，数据发言 u 查检表 查检表是一种利用表格对数据进行整理和初步分析原因的工具，即将数据 或工作的结果以简单符号填记，给予统计整理，进一步分析或检查核对工作是否 有异常，其格式可多种多样。 查检表以工作的种类或目的可分为 记录用（改善用）查检表 检查用（点检用）查检表 u 记录用查检表 记录用查检表主要功用在于根据收集的数据来调查不良项目、不良原因、缺点位置等情形。 使用方式为确立搜集数据资料、查检的目的及项目，根据层别项目设计使用的表格或图形，决定 查检表形式及记录符号。查检项目不一定每次都会发生，依实际发生情况进行登记并予以整理。 日期 项目 2 月 22232425262728合计计 静脉输液 重复按铃 咨 询 其他治疗 病情变化 误 按 合 计计 主题：降低XX病区红灯呼叫次数 南京脑科医院XX病区红灯呼叫原因及次数查检表 查检负责人：白班护士 查检时间：2018年2月22-28日 ，每天8:00-16:00 查检地点：XX病区 查检方式：当红灯响铃时，前 往了解原因，并以正字登记 u 检查用查检表 检查用查检表主要功用是确认作业实施、机械整备的实施情形，或预防不良事故，确保安 全。使用方式为列举检查的项目，并空出空栏记人记号。检查项目包括“非做不可的工作”“非 检查不可的事实”，查检项目必须毫无遗漏且可检查出来，查检项目是每次查检时都应执行或发 生的项目，每次进行安全核查时，查检表所列各项目都必须执行或确认，一般不能有遗漏，因此 称为检查用查检表。 医务处千分制考核查检表（月度） 被查科室： 检查人员： 检查时间： 考核项目考 核 内 容考核方式计分规则考核情况 考核得分 质控指标 运行病历质控比例30% 病历归档前质控比例50% 床位使用床位使用率80 临床路径 临床路径入径率50% 临床路径完成率80% 合计 u 查检表用途 查检时一般采用的主要方法是抽样调查。抽什么样本、每种样本应抽多少 数量、如何抽样等问题都要通过查检表来明确，且都应为达到查检目标而服 务。查检表可提供简单易懂的标准化表格，协助资料收集，并且起到明确与查 检目标有关的样本调查设计作用。 明确样本调查 设计方案 查检表能清楚描绘事实，而非每个组员的个人意见，每个人必须查看和记 录相同的东西，可促使整个团队对状况或事件的解说意见统一。工作人员根据 查检表进行查检，就不会偏离检查目标和主题。在现场工作中，会出现很多没 抓住问题重点而在细枝末节上浪费大量时间的情况。这时，在检表可起到提醒 和警示的作用。 使目标始终 保持明确 u 查检表用途 查检表记录完毕后能使整体情况一目了然，帮助迅速掌握问题所在，并且 每次调查的查检表可为以后编写新查检表时提供持续完善的参考依据，因此具 有记录存档及日后分析使用的价值。 作为资料分析记录和检查记录存档 如事先把工作内容排列成查检表，可以按调查的问题及样本的数量分配时 间，使工作按计划推进，起到备忘录的作用。 保证工作进度 u 查检表内容5W2H What(目的)：做这项查检的主要目的是什么？查检表的标题是什么？ Why (理由)：为什么要做这项查检，想借此了解哪些项目？查检项目 是什么？ Who (人员)：由团队中的哪些人负责资料收集？查检对象是谁？ When (时间)：什么时间查检？持续多长时间？ Where (地点)：在什么地方查检？ How (方法)：采用何种方法查检？ How much (多少)：做到什么程度？质量水平如何？费用产出如何？ 5W 2H u 查检表内容5W2H 日期 项目 2 月 22232425262728合计计 静脉输液 重复按铃 咨 询 其他治疗 病情变化 误 按 合 计计 主题：降低XX病区红灯呼叫次数 南京脑科医院XX病区红灯呼叫原因及次数查检表 查检负责人：白班护士 查检时间：2018年2月22-28日 ，每天8:00-16:00 查检地点：XX病区 查检方式：当红灯响铃时，前 往了解原因，并以正字登记 What (目的) Why( 理由) Who/when/where how/how much u 数据分类 质量管理活动是频繁地进行数据收集的工作，依据资料解析的结果，决定应采 取的措施。因此，质量管理中所面对的数据形态可分为“数值数据”与“语言数据 两种”。可用数值表现的称之为数值数据；若无法以数值表现，但能用语言表现的 ，则称之为语言数据。 根据数据的性质进行分类，数值数据又可分为以下三种： 1、计量的数据:指能利用测量器具通过“测量”得到的数据 ，例如时间、长 度、重量、温度等。 2、计数的数据: 指可通过“计数”得到的数据。 3、顺位的数据: 利用“比较”得到的数据称为顺位值。 u 常见问题 1、数据收集不够准确或所收集的资料太少(数据收集时间太短所致) 2、数据收集的单位与设定主题的单位不同 3、小数点后的有效位数不一致 4、前后收集数据的条件不一致 5、数据未剔除异常值 6、数据统计错误或来源不清 u 注意事项 1、收集与查检力求简单，容易执行 2、查检表的格式要考虑查检频率及查检项目 3、查检表的横纵坐标需考虑合计字段或平均字段 4、与其他手法合并使用效果更好 5、查检基准须一致，并备注 6、查检项目宜完整，并增列空白字段(最好不用其他项代替) 7、查检顺序先由现象进行查检，再逐步查找分析原因 u 问卷调查 案例：南京军区总院 协力圈 主题：缩短急性脑梗死患者就诊至静脉溶栓时间 u 问卷调查 3 柏 拉 图 确定主因，寻找重点 u 二八法则 意大利经济学家Vilfredo Pareto在1906年注意到：在意大利，20%的人 拥有80%的财富。他指出，这一比率在物质世界随处可见，并推理该现象或可成 为一条自然法则，即80%的结果由20%的投入来决定。 20世纪40年代，品质管理之父-美国电气工程师Joseph Juran 引入了 Pareto理论，并将80/20比值称为“帕累托法则”（The Pareto Principle ）。 二八法则告诉我们不要平均地分析、处理和看待问题，要抓住关键，找出那 些能产生80% 的影响的但仅占20%数量的关键项目，即可达到事半功倍的效 果。 柏拉图通过标示频率阐明柏拉法则频率出现越高的内容对结果影响越 大。 u 柏拉图的定义和用途 定 义 依所搜集的数据，按其不良原因、不良状况等因素，从左至右依 递减方式排列的长条图，每一长条代表一个原因。共有两条纵轴，左 边为要因的次数或频率，右边为累计百分比。 用 途 1、可找出重要的少数，辨识出最重要的问题，此图的优点是让 关键少数特性一目了然，以采取必要的手段来加以校正。 2、对改善前后进行对比，可确认改善的效果。 3、可直观地看出重点，为计划的拟定及实施提供方向。 u 柏拉图制作步骤 1、借由查检表或特性要因图，列出全部有影响力的项目。 2、收集数据: 在某一时段内，选择相同的测量单位来衡量每一项目，并将 收集的数据进行汇总，项次由高到低排列，计算各项目百分比及项目间叠加 累计百分比。 3、画出纵轴和横轴，将数据以柱状图表示，依其大小由高至低排列，数 据的累计以折线连接。 u 柏拉图绘制 以左边表格数据为例 详细讲解用WPS 制作柏拉图的方法 项目无效项频次 1体位功能锻炼34 2肠道准备26 3护理安全22 4疼 痛16 5药 物8 6手术方式8 7导 管6 8探 陪4 9皮肤准备2 10备 物2 患者对术前宣教内容的掌握情况 u 柏拉图绘制 插入一行两列 计算百分比、累计百分比 u 柏拉图绘制 C13=SUM(C3：C12) D3=C3/SUM(C3： C12) D4=C4/SUM(C3： C12) D5=C5/SUM(C3： C12) 右键设置单元格格式 选择百分比 保留2位小数 u 柏拉图绘制 累计百分比计算公式：E3=D3 E4=E3+D4=SUM(D3：D4) E5=E4+D5=SUM(D3：D5) 被 四 舍 五 入 了 u 柏拉图绘制 选中项目、频次数据列 按住键盘Ctrl 同时选中累计百分比列 插入图标组合图 u 柏拉图绘制 双击图标标题即可修改标题内容 右键选择数据，即可修改系列名称 u 柏拉图绘制 选择编辑 频次数量 u 柏拉图绘制 选中折线图 输入0，折线图即可从0开始 u 柏拉图绘制 选中次坐标轴 右键选择设置坐标轴格式 将最大值改为1 将数字类别改成百分比 保留2为小数 u 柏拉图绘制 选中数据系列坐标 右键选择设置数据系列格式 将分类间距调至0% u 柏拉图绘制 错误示范：做柱状图的时候把空项也选择进去了 u 柏拉图绘制 无需重新做，只要把数据选择范围进行调整即可 u 柏拉图绘制 问题：折线图起点的位置在中间 解决方案：选中折线图，添加元素坐标轴次要横向坐标轴 u 柏拉图绘制 设置完成后 如图，上方多出坐标轴 右键设置坐标轴格式 u 柏拉图绘制 u 柏拉图绘制 选中坐标轴，右键设置坐标轴格式，将边界最大值改为总数128 u 美化柏拉图 逐个选中数据系列 设置不用的颜色区分项目 u 美化柏拉图 选中折线图 自由选择线条颜色、宽度 u 美化柏拉图 选择折线图 右键设置标签数据格式 百分比即可显示 自由设置标记形状、大 小、颜色 u 美化柏拉图 柏拉图绘制完成 需要将柏拉图复制至PPT 中，建议选择粘贴为图片 ，柏拉图不易变形。 u 绘制柏拉图注意事项 1、柏拉图和条形图的不同之处: 柏拉图条柱间没有间隔，条柱与纵轴间也没有间隔; 柏拉图有两个纵轴: 左边为个数，右边为累计百分比数据。 2、