华法林使用患者须知-课件(PPT演示).ppt

华法林使用须知华法林使用须知 华法令的故事华法令的故事 WARFarin WARFarin 中的中的WARFWARF其实指的是其实指的是 威斯康星校友基金会，那么威斯康威斯康星校友基金会，那么威斯康 星校友基金会和华法林有什么联系星校友基金会和华法林有什么联系 ？ 威斯康星在美国北部，威斯康星在威斯康星在美国北部，威斯康星在 印第安语中就是广袤的草地的意思印第安语中就是广袤的草地的意思 ，这里牧草丰富、土地肥沃，畜牧，这里牧草丰富、土地肥沃，畜牧 业是重要的支柱产业。业是重要的支柱产业。 华法令的故事华法令的故事 在在2020世纪世纪3030年代牧场主却发现他们年代牧场主却发现他们 牛羊们变得非常脆弱，伤口出血之牛羊们变得非常脆弱，伤口出血之 后血液无法正常凝固，一些平素看后血液无法正常凝固，一些平素看 起来不足以威胁生命的操作，比如起来不足以威胁生命的操作，比如 阉割或去角，这次却让它们流血不阉割或去角，这次却让它们流血不 止而死去。止而死去。 华法令的故事华法令的故事 为了解开这个谜团，威斯为了解开这个谜团，威斯 康星校友基金会资助化学康星校友基金会资助化学 家卡尔家卡尔 保罗保罗 林克进行一林克进行一 系列研究，他发现当地有系列研究，他发现当地有 一种叫一种叫三叶草三叶草的植物经常的植物经常 混杂在牧草中，它富含香混杂在牧草中，它富含香 豆素，它赋予了三叶草独豆素，它赋予了三叶草独 特的清甜类的香草气味。特的清甜类的香草气味。 后来发现单体的香豆素分后来发现单体的香豆素分 子本身并不会引起凝血障子本身并不会引起凝血障 碍，但三叶草发霉之后会碍，但三叶草发霉之后会 发生的反应，而当两分子发生的反应，而当两分子 结合在一起形成结合在一起形成双香豆素双香豆素 结构时就产生了很强的抗结构时就产生了很强的抗 凝作用。凝作用。 华法令华法令 = = 杀鼠灵杀鼠灵 n n 华法令华法令 = = 杀鼠灵杀鼠灵 这种物质发现以后的最初几年，人们把这种物质发现以后的最初几年，人们把 它做成了老鼠药。这或许是因为牧场里它做成了老鼠药。这或许是因为牧场里 牛羊惨死的事件给人们留下了牛羊惨死的事件给人们留下了“ “双香豆素双香豆素 = =毒药毒药” ”的印象。为了让老鼠药的药劲更的印象。为了让老鼠药的药劲更 大，保罗大，保罗 林克对双香豆素进行结构改造林克对双香豆素进行结构改造 ，于，于19481948年得到了一种更强效的抗凝物年得到了一种更强效的抗凝物 质，为了感谢威斯康星校友基金会林克质，为了感谢威斯康星校友基金会林克 把它命名为华法林（把它命名为华法林（WARFarinWARFarin）。此）。此 后的若干年内，华法林一直被作为老鼠后的若干年内，华法林一直被作为老鼠 药使用。药使用。 华法令的华丽转身华法令的华丽转身 19511951年，一名情场失意的美国士兵吃下年，一名情场失意的美国士兵吃下 华法林鼠药企图自杀，这位老兄被送到华法林鼠药企图自杀，这位老兄被送到 医院，经过维生素医院，经过维生素K K治疗以后就完全康治疗以后就完全康 复了，这个意外事件使得人们发现，这复了，这个意外事件使得人们发现，这 种老鼠药用在人身上还挺安全。种老鼠药用在人身上还挺安全。 而临床上也确实有不少病人需要抗凝血而临床上也确实有不少病人需要抗凝血 物质来预防血栓形成。于是，人们开始物质来预防血栓形成。于是，人们开始 了将华法林开发成抗凝药物的研究。了将华法林开发成抗凝药物的研究。 19541954年，华法林被年，华法林被FDAFDA正式批准使用正式批准使用。 华法令的华丽转身华法令的华丽转身 19551955年美国总统艾森豪威尔因为年美国总统艾森豪威尔因为 心脏病接受华法林治疗，成为历心脏病接受华法林治疗，成为历 史上第一个吃老鼠药的美国总统史上第一个吃老鼠药的美国总统 。19691969年年3 3月月2828日，艾森豪威尔日，艾森豪威尔 在华盛顿病逝，终年在华盛顿病逝，终年7979岁，我们岁，我们 有理由相信华法林在延长艾森豪有理由相信华法林在延长艾森豪 威尔同志的临床终点事件当中做威尔同志的临床终点事件当中做 出了有益的贡献。出了有益的贡献。 华法令是什么华法令是什么？ 华法令是一种抗凝剂，即阻止血液凝固华法令是一种抗凝剂，即阻止血液凝固 。抗凝剂能防止血管内血凝块的形成。抗凝剂能防止血管内血凝块的形成。 华法林的最大疗效多于连续服药华法林的最大疗效多于连续服药4-54-5天后天后 达到，停药达到，停药5-75-7天后其抗凝作用天后其抗凝作用才完全消才完全消 失。失。 为什么需要用华法令为什么需要用华法令？ 您的医生建议您用华法令是因为您您的医生建议您用华法令是因为您 的身体内可能会形成对您不利的血的身体内可能会形成对您不利的血 凝块。这些血凝块是可以在血管内凝块。这些血凝块是可以在血管内 移动的，这种移动有时会引起严重移动的，这种移动有时会引起严重 的后果，比如它移动到大脑内就会的后果，比如它移动到大脑内就会 引起中风。引起中风。 华法林的适应症华法林的适应症 预防和治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防和治疗深静脉血栓及肺栓塞。 预防心肌梗死后血栓栓塞并发症。预防心肌梗死后血栓栓塞并发症。 预防房颤、心脏瓣膜病或人工瓣膜预防房颤、心脏瓣膜病或人工瓣膜 置换术后引起的血栓栓塞并发症。置换术后引起的血栓栓塞并发症。 我应该服用多少华法令我应该服用多少华法令？ 医生通过化验您的血液来决定您所医生通过化验您的血液来决定您所 应该服用华法令的剂量。这种化验应该服用华法令的剂量。这种化验 叫做凝血酶原时间测定。您所服用叫做凝血酶原时间测定。您所服用 的剂量将根据这一化验结果来定，的剂量将根据这一化验结果来定， 所以您必须正确服用每天的用量。所以您必须正确服用每天的用量。 每天应该什么时候服用华法令呢每天应该什么时候服用华法令呢？ 最好是在每天的固定时间用药，或最好是在每天的固定时间用药，或 者按照医生的建议去做。者按照医生的建议去做。 我所服用的剂量会改变吗我所服用的剂量会改变吗？ 您所服用的剂量会根据血液化验的您所服用的剂量会根据血液化验的 结果而改变，因此一定要按照医生结果而改变，因此一定要按照医生 的要求用药。的要求用药。 为什么我需要做血液化验为什么我需要做血液化验？ 这种血液化验又叫凝血酶原时间测这种血液化验又叫凝血酶原时间测 定，其结果就是表示您的血液需花定，其结果就是表示您的血液需花 多长时间凝固，因此这对您的医生多长时间凝固，因此这对您的医生 调整剂量非常重要。凝血酶原时间调整剂量非常重要。凝血酶原时间 通常用其标准化的表示方法通常用其标准化的表示方法国国 际标准化比值（际标准化比值（INRINR）来表示。）来表示。 我什么时候要进行血液化验我什么时候要进行血液化验？ 当您开始用华法令的头几天，您每当您开始用华法令的头几天，您每 三天需要测定三天需要测定INRINR，然后是每周一，然后是每周一 次，这些化验结果能帮助医生调整次，这些化验结果能帮助医生调整 您的用量，一旦您的用量确定以后您的用量，一旦您的用量确定以后 ，就不需要很频繁的化验了。，就不需要很频繁的化验了。 哪些方面会影响化验结果哪些方面会影响化验结果？ 疾病、饮食、其他药物或生活习惯疾病、饮食、其他药物或生活习惯 的较大改变会影响化验的结果，您的较大改变会影响化验的结果，您 需要将以上的情况随时告诉您的医需要将以上的情况随时告诉您的医 生，这样医生可以判断是否需要调生，这样医生可以判断是否需要调 整您所用的华法令的剂量。整您所用的华法令的剂量。 服用华法令所应该做的服用华法令所应该做的 华法令是一种有效的药物，但象其他药物华法令是一种有效的药物，但象其他药物 一样，如使用不当也会造成不良反应。因一样，如使用不当也会造成不良反应。因 此您一定要按照医生的要求用药，以下就此您一定要按照医生的要求用药，以下就 是您用华法令时应做的：是您用华法令时应做的： 严格按照医生建议的剂量用药严格按照医生建议的剂量用药 保持每天饮食和生活习惯的稳定保持每天饮食和生活习惯的稳定 按时进行血液化验按时进行血液化验 告诉医生您所服用的其他药物，并且当告诉医生您所服用的其他药物，并且当 您用药计划改变时（停服、减量），也应您用药计划改变时（停服、减量），也应 告诉医生告诉医生 当您感觉不适或有小的外伤后难以止血当您感觉不适或有小的外伤后难以止血 时应告诉医生时应告诉医生 为什么我需要注意饮食为什么我需要注意饮食？ 因为我们平常食用的许多食物中都含有维因为我们平常食用的许多食物中都含有维 生素生素K K，而维生素，而维生素K K是促进血液凝固的。是促进血液凝固的。 为什么我需要每天饮食的稳定？为什么我需要每天饮食的稳定？ 因为每天摄入的维生素因为每天摄入的维生素K K变化较大会影响变化较大会影响 华法令的疗效。所以保持每天饮食的稳定华法令的疗效。所以保持每天饮食的稳定 就保证了每天摄入维生素的恒定。如果您就保证了每天摄入维生素的恒定。如果您 要变化饮食习惯，请告诉您的医生。要变化饮食习惯，请告诉您的医生。 我应该避免食用含有丰富维生素我应该避免食用含有丰富维生素K K的食的食 物吗？物吗？ 不需要，您所需要做的只是保持每日饮食不需要，您所需要做的只是保持每日饮食 的平衡而已。而且很多富含维生素的平衡而已。而且很多富含维生素K K的食的食 物如绿叶蔬菜、一些豆类是极有营养价值物如绿叶蔬菜、一些豆类是极有营养价值 的。的。 为什么我需要注意饮食为什么我需要注意饮食？ 烹调、冷藏或干燥过程会影响食物烹调、冷藏或干燥过程会影响食物 中维生素中维生素K K的含量吗？的含量吗？ 这方面的资料很少，目前的看法是维这方面的资料很少，目前的看法是维 生素生素K K 的含量无明显变化。的含量无明显变化。 我吃的食物中含多少维生素我吃的食物中含多少维生素K K？ 蔬菜中维生素蔬菜中维生素K1K1的含量的含量 n n 蔬菜种类蔬菜种类VK1VK1含量含量 n n （微克（微克/100/100克新鲜样品）克新鲜样品） n n 绿苋菜绿苋菜587 587 香菜香菜528528 n n 芹菜（叶）芹菜（叶）493 493 芹菜（茎）芹菜（茎）4040