生殖健康咨询员（咨询师）考试辅导 避孕药具知识培训课件.ppt

,避孕药具知识,2, 避孕：用科学方法避免受孕 节育：即节制生育，是采取措施干 扰或破坏受孕的基本条件，阻断妊娠 过程中的某个或某几个环节，终止胚 胎或胎儿的发育来调节人口增长。 节育=避孕+终止妊娠,2019/2/13,3, 避孕节育技术： 指通过实践和自然科学原理发展而来的用于避孕、节育的各种操作方法和技能。 计划生育药具： 包括避孕药具和终止妊娠药物、妊娠诊断试剂。,第一节：节育技术和原理 一、节育技术 1、避孕技术-暂时性措施 药物避孕 工具避孕 自然避孕 2、绝育技术-永久性措施 输卵管节育术 输精管节育术 3、终止妊娠技术-避孕失败后的补救措施 催经止孕 人工流产 引产技术 剖宫产术,二：节育原理 1、干扰生精 激素类 避孕药 物理疗法 2、抑制排卵 避孕药 哺乳闭经避孕法 3、干扰附睾内精子成熟 4、抗受精 阻止精卵结合 杀死精子 改变宫颈粘液 5、抗着床 改变输卵管蠕动 改变宫腔内环境 6、抗早孕 7、抗发育,第二节：避孕药具 一、中国药具发展史 1、建国初期（1949-1953年） 对节育实行限制，避孕药具生产供应基本没有 2、50年代中末期（1954-1959 年） 对节育放宽限制并积极提倡，避孕药具生产供应开始. 3、60年代（1960-1969年） 提倡计划生育，避孕药具的科研、生产、供应发展快 4、70年代（1971-1978年） 计划生育工作广泛开展，避孕药具实行免费发放。 5、1978年以后 计划生育定为基本国策，避孕药具管理体制、改革。 20世纪80年代末期，抗早孕和催经止孕药的开发。,二、女用口服避孕药 1、短效口服避孕药 原理: 抑制排卵、干扰内膜发育和输卵管功能、宫颈粘液。 口服避孕药1号 口服避孕药2号 三相片 妈富隆 敏定偶 优点：避孕效果最满意（宫内节育器的失败率是避孕药的2倍），副作用较小。目前的研究还表明。口服避孕药有预防子宫内膜癌及卵巢癌的作用。同时不增加乳腺癌的发病率。 缺点：主要是对心血管系统的影响。有增加心血管疾病、血脂增高、血栓发病率的可能性。每日使用比较麻烦。容易漏服。造成避孕失败。 注意事项：【21】【215】 纠正误解：【42】,新型（第三代）coc,妈富隆地索高诺酮 敏定偶孕二烯酮,第三代,第二代,第一代,复方炔诺酮,复方左炔诺孕酮,新型（第三代）coc优点 可由妇女自主使用，方便（口服给药） 使用方法正确，避孕效果极高 对子宫和卵巢恶性肿瘤的发生有保护作用 月经周期规律，经期缩短，经量减少 减轻痛经 防止宫外孕的发生 与皮肤和毛发相关的如: 【减轻或治疗皮脂溢、痤疮 、多毛 等】 不影响性生活,2、长效口服避孕药 优点：每月服用一次，简单、方便，比较安全。 缺点：少数人服药后有消化道反应或影响月经周期。 3、速效避孕药 优点：使用时间不受月经周期的限制。 缺点：个别人消化道反应较重，不能长期或连续使用。 4、皮下埋植长效避孕药 优点：高效、长效、可逆、安全【药量小，不影响哺乳等】 缺点：放、取时需做手术，有月经紊乱的副反应。 5、外用避孕药 优点：使用方便、安全、不干扰人体内分泌和月经周期。 缺点：避孕时间短，效果稍差【特别是阴道分泌物少者】。,、,三、宫内节育器【iud】 1、原理： 2、种类： 惰性 iud【不释放任何活性物质】 活性 iud【释放，提高避孕效果或防治出血】 3、几种常用宫内节育器 优点： 缺点： 4、目前国内外研究iud的方向。,产后42天放置iud理论依据,产后42天放置iud理论依据 早落实长效措施减少哺乳期妊娠 和产后检查同步，方便群众； 子宫已复旧，恢复正常大小； 恶露已净，妊娠可能性很小； 宫口仍较松弛，便于操作； 宫体受哺乳影响还小，不宜穿孔。,2019年2月13日,iud,13,子宫卵巢tcu图,常用的固定式、无支架宫内节育器 品种有: 吉尼柔适(尾丝软) 吉尼致美(含消炎痛) 吉娜(产后专用) 特点：小巧、柔软，适合于各种形态的子宫，对子宫刺激小。可用10年【理论上是29年】。,放置方法 用专用放置器将线结打入子宫底肌层1公分,线结将器悬挂再宫腔内。 优点 无支架,不受宫腔大小/形态的影响,尤其适用于有频脱环史的妇女;经期或人流后放置为宜。 缺点 对放置人员技术要求较高。,产后即时,可放置吉娜iud,产后即时,四、其他的避孕方法 1、避孕套【男用、女用】 2、安全期避孕法 原理：排卵前后避免同房，防止精、卵相遇。 排卵的预测法： 基础体温【bbt】测量法 宫颈粘液观察法 唾液结晶观察法 排卵痛【或乳房胀满等】 尿液黄体生成素测定法 日期计算法 月经周期推算法 注意事项：月经周期规律、有一定文化等。,3、紧急避孕【药物、带铜iud】 原理： 注意事项： 优点： 缺点： 4、国内外研究新方法 免疫： 贴剂：,第三节：避孕方法的选择 原则：1、适己性 2、可得性 一、新婚夫妇 【不宜用安全期避孕法】 1、男用避孕套 2、短效口服避孕药 3、外用避孕药【如药膜、片剂、栓剂等】 二、两地生活的夫妇 1、速效避孕药 2、外用避孕药 3、宫内节育器,四、有一子女的夫妇【首选长效避孕方法】 1、宫内节育器 2、皮下埋植术 3、口服避孕药 五、哺乳期的避孕方法 1、男用避孕套 2、宫内节育器 3、哺乳闭经避孕法【产后6个月内。 完全母乳喂养。 月经尚未恢复】 注：每日哺乳6次以上 ； 符合以上三个条件时，避孕效果达98%； 以上只要有一条不符，即应尽早落实避孕措施 【其原理如下】,泌乳素 催产素,六、围绝经期的避孕方法 1、外用避孕药 2、避孕套【男、女用】 3、宫内节育器【注意事项等】 七、不再生育夫妇的选择 1、【绝育术】 2、宫内节育器 3、皮下埋植术,八、特殊人群的避孕方法 1、患病妇女的避孕方法 肝炎、肾炎者不宜用避孕药，可用避孕工具。 心脏病不宜用避孕药或iud，可用避孕套。 2、流动人口的避孕方法 宫内节育器 皮下埋植术 3、性传播疾病高危人群的避孕方法 女用避孕套 男用避孕套 男用避孕套的功能： 避孕 可抑制早泄,可防止性传播疾病 可避免精液过敏症 对生殖道感染的治疗作用 对免疫性不孕症治疗作用,女用避孕套的功能 避孕 可用于勃起不坚者 可防滑脱或破裂 可防外阴和阴茎根部接触,乳胶避孕套 放大2,000倍 未见微孔 放大30,000倍（电镜） 未见明显微孔 但可观察到hiv微粒 流行病观察 正确和坚持使用避孕套 双方感染std/hiv 减少50%,第四节：药具管理工作的基本要求 一、乡(镇)级药具管理人员的基本要求 1、乡、镇应配备具有高中以上文化程度的专职 药具管理员，经培训考试合格后，持证上岗。 2、应有药具专用室，并配备药具柜、资料柜， 药具使用人员一栏表和宣传培训资料。 3、每月召开一次例会，传达上级有关药具工作 要求，通报全乡、镇药具工作情况，定期随 访，培训村药具管理人员，按时按计划向村 发放药具。,4、 每月15日向县药具管理站报送药具月报表，并做到报送及时，数字准确。 5、 搞好药具知识宣传、普及药具知识、培训使用药具人员，新婚夫妇药具知识培训率应达到100。 6、乡、镇与行政村避孕药具目标管理责任书应每年签订，签订率应达到100。,7、乡、镇药具应用率应达到96使用率 应达到98以上。 8、妥善保管药具，有合理的药具库存 量。 9、 计划内免费发放的避孕药具，严禁进 入市场销售。,二、村(居委会)级药具管理人员的基本要求 1、 村级必须配备一名具有初中以上文化程度的专、兼职药具管理人员。经培训考试合格后，持证上岗。 2、药管员每月按时定量将药具发送到使用药具人员手中，并随访药具使用情况，做好记录，被随访人应签名，随防率达100,3、 村室应有药具发放、随访登记本，有三种以上药具和药具知识宣传品。 4、药管员应负责教会使用药具人员掌握2- 3种避孕药具使用方法, 副作用处理和保管知识。 5、 全村药具应用率和使用有效率应达到100,6、村药管员与药具使用人员责任书签订率达到100% 7、 坚持每月向乡 (镇)报送使用药具人员用药具报表。积极参加乡、镇每月召开的例会。 8、 要妥善保管好药具，并备有一个月的用量,一、乡(镇)级药管员的基本专业要求 1、了解我国避孕药具发放的政策 中华人民共和国人口和计划生育法中指出 “公民有生育的权力，也有依法实行计划生育的义务”， “鼓励公民晚婚晚育，提倡一对夫妻生育一个孩子”。计划生育技术服务管理条例中指出，国家向实行计划生育的育龄夫妻“免费发放避孕具”， “公民享有避孕方法的知情选择权”，免费发放和知情选择是我国避孕药具发放的现行政策。,2、计划生育药具管理工作的基本原则。 即：免费发放、满足需要、减少浪费、方便群众。 3、严禁将计划内免费药具用于市场销售。 4、避孕药具的知情选择,了解充分知情的含义、避孕药具优质服务的要素及知情选择应遵循的原则。,5、充分知情的内容：这是一种双向知情， 即使用者和提供者都需要知情。 避孕药具使用者应当知道以下5个“情”： 国家计划生育药具免费发放的有关政策； 自己在生育调节方面的权利和义务； 避孕方法的种类、基本原理、适应症和禁忌症 本人在避孕方面的实际需要； 可供选择和可以获得的避孕药具及获得途径。,药具管理人员应当知道的5个“情”： 国家计划生育药具的有关政策； 服务对象对避孕药具的知情程度(包括优点、 缺点、对性生活及身体的影响)； 服务对象的生育调节意愿和选择； 服务对象的婚育状况和健康状况； 了解避孕药具的副作用及处理方法,6、避孕药具优质服务的要素： 提供适宜的避孕方法。(如前所述。例如：新婚 期避孕方法的选择；哺乳期妇女避孕方法的选 择； 已有一孩的夫 妇避孕方法的选择等等) 介绍避孕知识和服务内容(现有避孕方法的禁忌 症、适应症，提供正确的避孕知识，加强信息 交流)。 良好的人际关系(注意培养感情、注意维护服务 对象的尊严、 良好的工作态度)。, 周密的跟踪服务(充分利用现有条件进行咨询 和宣传，提高续 用率. 适宜的多功能服务(将避孕服务与妇幼保健、 产后保健、生殖期全程保健和职工健康保护 等结合起来)。 在服务中处理好五个关系：知情选择不是自 由选择；知情选择不是盲目随意的选择.,7、知情选择应遵循的原则： 国家指导与群众自愿； 充分知情、 自主选择、优质服务； 宣传教育，避孕节育，经常性工作的“三为 主”； 权利和义务相统一； 积极稳妥、循序渐进。,8、一套科学的管理原则和管理方法： 建立这套的原则要求以信息为基础， 明确服务对象的权利与药管人员的要求，充分调动他