脂肪君和肿瘤君关系竟然“这么好”.doc

核心提示：肥胖的危害大，多项研究证明肥胖与多种肿瘤之间存在关联性，会增加大肠癌、肝癌以及女性绝经后患乳腺癌的风险。 “肿瘤”的杀伤力相信大家都有所感知。而肥胖的危害却有许多人懵懂不知。对于肥胖与肿瘤之间的关系不少人还停留在风牛马不相及的认识中。然而，在你还以为肥胖只是简单的身材问题时候，它已经与肿瘤“联手谋杀”了许多生命。多项研究表明，肥胖与多种肿瘤有相关性，肥胖甚至成为一些癌症的高危因素。肿瘤与癌症别傻傻分不清人们容易将肿瘤等同于癌症，以为一旦患肿瘤就必死无疑。其实，两者并不同。肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物。根据其对生命的威胁性，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。癌症具体指源于上皮组织的恶性肿瘤，包括在肿瘤的范畴里，是最为常见的恶性肿瘤。两者关系如下图所示。良性肿瘤对局部器官、组织只有挤压和阻塞作用，一般不会破坏器官的结构和功能，治愈率较高。通过手术切除干净，一般不会复发。而恶性肿瘤生长速度快，呈浸润性生长，易发生出血、坏死、溃疡等，并常有远处转移，会伤害器脏的结构和功能，死亡率高。癌症是对恶性肿瘤的总称，根据癌症的生长部位，癌症分为胃癌、肝癌、肺癌、食道癌等多个种类。电影滚蛋吧肿瘤君中的女主角患得的极其难治愈的癌症淋巴癌。脂肪君与肿瘤君的关系越来越多的流行病学证据指明肥胖与一些肿瘤存在相关性。其中肥胖还会增加一些恶性肿瘤，如子宫内膜癌、乳腺癌、食道癌、大肠癌等的发病率和死亡率。肥胖，尤其中心型肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因。而胰岛素抵抗是致癌机制的最重要环节，具体是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降。除了胰岛素抵抗，肥胖与恶性肿瘤的相关性还与肥胖所致的慢性炎症反应及肥胖相关因子异常表达相关。那多胖才算胖呢？判断肥胖的一个综合指标是BMI，即身体质量指数，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字。国际上的BMI判断标准与中国的BMI判断标准有所差异。国际标准中，25kg/m2BMI30kg/m2为肥胖。中国的肥胖判断情况可参考以下表格。1.BMI与乳腺癌的关系乳腺癌是危害女性生命的“第一杀手”。每年中国乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全世界的12.2%和9.6%，乳腺癌的发病率逐年上升，发病年龄也在年轻化。乳腺癌的发病原因多种，肥胖正是其中一个影响因素。中华流行病学杂志上刊登过一项关于BMI与恶性肿瘤发病风险相关性的研究。研究对133273人进行调查，其中包括男性106630人，女性26643人。该项研究调查了不同部位恶性肿瘤发病风险与BMI之间的关系。研究发现，在绝经前，BMI与乳腺癌发病率之间并没有相关性，在绝经后，BMI与乳腺癌发病率之间呈正相关关系。1也就是说，绝经后的女性越是肥胖，罹患乳腺癌的风险性越高。肥胖与乳腺癌之间的相关性可能与肥胖对雌性激素的作用有关。血清雌激素过量会竞争靶器官上的雌激素受体，引起下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能紊乱，打破乳腺组增生与复旧的平衡，导致乳腺细胞异常增殖与转化。绝经后，随着BMI的上升，循环的雌激素增多，也就增大了罹患乳腺癌的可能性。2.BMI与肝癌的关系肝脏是人体合成内源性脂肪的主要场所，这也就注定了肥胖对肝脏疾病的影响。外国研究人员曾对2004年1月至2013年12月之间新诊断为肝癌的622例患者进行研究，并将其与600例健康对照进行了比较。发现肝癌组中38.4%的患者在其生命周期中会出现肥胖。肥胖者的肝癌患病率为总研究人群肝癌患病率2.6倍。研究人员表示：“肥胖个体比非肥胖个体更容易在早期发生肝癌。”2在成年早期，每当BMI增加一个单位，肝癌发生的年龄就会相关的减少3.89个月。也就是说，肥胖会导致使得肝癌的发病人群年轻化。3.BMI与大肠癌的关系 大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。美国一项前瞻性研究(n900000)结果发现，与正常体重人群相比，男性超重及过度肥胖者大肠癌死亡率增高20%80%，女性肥胖者增高10%46%3。 哈佛医学院副教授Giovannucci及其他研究人员曾对4075岁之间的健康男性(n=47732)进行前瞻性队列调查研究，发现BMI与大肠癌危险显著相关。腰臀比0.9较0.9者大肠癌危险增高3.41倍(95%CI：1.527.66，P=0.01)。腰围109cm较89cm者大肠癌危险增高2.56倍(95%CI：1.334.96，P0.001)，BMI与大肠腺瘤危险无显著相关。经过研究，肥胖与大肠癌的关联可能与肥胖对胰岛素、瘦素以及脂联素、胰岛素样生长因子的作用相关。4预防肥胖降低肿瘤发病率肥胖已经成一种严峻的健康问题，肥胖的发展会导致多种疾病。肥胖或许不会直接导致肿瘤发生，但肥胖会增加患得一些肿瘤的风险性。减肥则可减少这些肿瘤的发病可能性。减肥主要从饮食与运动两大方面入手，需要“管住嘴”并且“迈开腿”。“管住嘴”首先要控制一天饮食热量摄入量。一日三餐，按照3：4：3或者4：4：2来搭配营养，避开高油、高糖、高盐食物。对于有减肥需要人群，饮食总摄入热量不超过1500大卡为宜。进食时候，要细嚼慢咽，每一口咀嚼20下以上。运动方面要结合有氧运动和力量训练。每次持续进行有氧运动30分钟以上，一天坚持中等强度有氧运动60分钟90分钟，一周做35天。力量训练根据自身的身体条件进行，一般选择中等强度力量训练，每次做20分钟左右，一周安排23次。运动前需要做好热身运动，避免运动伤害。有晨运习惯的朋友，空腹时候运动量不宜大。为了避免运动时出现低血糖情况，建议运动前先吃些东西垫肚子。1郭兰伟，李霓，王刚.BMI与恶性肿瘤发病风险的前瞻性队列研究J.中华流行病学杂志，2014，35（03）.2Obesity in early adulthood increases risk for HCC.Healio，2015.3CalleEE，RodriguezC，Walker-ThurmondBA，etal.Over-weight,Obesity,and Mortality from Ca