医疗废弃物的处理及分类.pptx

医疗废弃物的分类及处理 Page 2 主要内容 一、医疗废物管理的法律依据 二、医疗废物的概念和分类 三、医疗废物管理 四、职业暴露后的处置 五、我院医疗废物中经常存在的问题 Page 3 一、医疗废物管理的法律依据 n 医疗废物管理条例（2003年6月4日国务院第十次会议通过，6 月16日以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步 入法制化管理轨道。）根据（条例）卫生部和国家环境保护总局分 别或者联合制定以下配套文件： n 医疗卫生机构医疗废物管理办法03.8.14 n 医疗废物分类目录03.10.10 n 医疗废物集中处置技术规范03.12.26 n 医疗废物管理行政处罚办法04.6.1 n 医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标识08.4.1 Page 4 制定医疗废物管理条例的过程和背景 （一）、背景情况 （二）、对我国医疗废物管理现状进行调研 Page 5 （一）、背景情况 n 2001年3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加 工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。 n 2002年2月，多家媒体报道了河北省位于107国道附近的塑料交易市 场上发现使用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生 活用品。 n 2003年3月，SARS的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重 问题。 Page 6 （二）、对我国医疗废物管理现状进行调研 卫生部对20省96家医院的调查情况 1、缺乏专门的法律法规； 2、医疗废物分类不明确； 3、医疗废物混入生活垃圾； 4、医疗废物被丢弃或卖掉； 5、医疗废物量大、塑料制品多、处置难度大； 6、感染物废物处理不当； 7、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医疗废物 无处消纳；等等。 Page 7 二、医疗废物的概念和分类 医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相 关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废 物。 Page 8 医疗废物 感染性 病理性损伤性药物性 携带病原微 生物具有引 发感染性疾 病传播危险 的医疗废物 具有毒性、 腐蚀性、易 燃易爆的废 弃的化学物 品。 过期、淘 汰、变质或 者被污染的 废弃的药品 能够刺伤或 者割伤人体 的废弃的医 用锐器 诊疗过程中 产生的人体 废弃物和医 学试验动物 尸体等 1、污染棉签、纱布等各种辅 料；其他被污染物品。 2、隔离传染病病人或者疑似 传染病病人产生的生活垃 圾。 3、病原体的培养基、标本和 菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性医疗物 品。 1、医学影 像室、实验 室废弃的化 学试剂。 2、废弃的 化学消毒剂 等。 1、废弃的一般性 药品，如：抗生 素、非处方类药品 等。 2、废弃的细胞毒 性药物，包括：致 癌性药物等。 3、废弃的疫苗、 血液制品等。 1、医用针 头、缝合 针、手术 刀、锯等。 2、载玻 片、玻璃试 管、玻璃安 瓿等。 1、废弃的 人体组织器 官、尸体。 2、病理切 片后废弃的 人体组织、 病理腊块 等。 化学性 Page 9 病理性医疗废物 损伤性医疗废物 感染性医疗废物 Page 10 三、医疗废物的管理 （一）医疗废物管理制度 （二）医疗废物管理要求 （三）医疗废物运送、暂存和防护 （四）医疗废物处理流程 （五）对容器的特殊要求 Page 11 医疗废物管理制度 1、手术室应按医疗废物的分类要求进行分类，重点加强感染性、损 伤性、药物性、化学性、病理性医疗废物的管理，特别是使用后的一 次性医疗器械，均作为感染性医疗废物处置，针头、刀片等锐器放入 符合规定的锐器盒中，固定时间由专人按指定路线进行收集交接处 置。 2、盛装医疗废物的包装物或容器达到3/4满时，应采用有效的封口 方式妥善封口。 3、医疗废物严禁与生活垃圾混放。感染性医疗废物应用双层黄色 垃圾袋包装封口并标明感染名称。 Page 12 4、医疗废物暂存在污物走廊的末端时由手术室专人与医院专职收集 人员交接并双方签名。 5、手术室工作人员必须重视并加强对医疗废物的管理，尽量减少 废物产生量，特别是需要焚烧的医疗废物的数量和医疗废物的含水量 ，降低医疗废物的处置费用。 6、各类盛放容器必须保持外观清洁，并加盖密封。严禁买卖医疗 废物和随意倾倒医疗废物。 Page 13 医疗废物管理要求 n 专人负责； n 制度管理； n 明确废物交接登记； n 执行废物登记、填写和保存； n 做好个人防护； n 及时进行环境清洁和消毒； Page 14 医疗废物运送、暂存与防护 运送：医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识、标签及封口 ：按照规定的时间和路线运送；使用防漏、防遗漏的专用运送工具； 运送结束后及时清洁、消毒运送工具。 暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过1天；暂存设施、设备应 有封闭措施，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放 场所，防止渗透和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有 明显的医疗废物警示标识。 Page 15 防护：医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如：工作 衣、帽、鞋、手套和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免 疫接种等。 Page 16 医疗废物处理流程 1 产生 4 统一处理 3 运送暂存处 2 分类收集 医院内流程 医废收集员医生、护士 Page 17 对容器的特殊要求 锐器：防渗漏、耐刺的容器 n 贮存 贮存地有明显标志 时间不能过久 容器绝对密封 特殊废弃物需要特殊处理 n 转运 转运过程应密闭 n 处置 无害化、资源化 Page 18 职业暴露后的处置 （一）现状 （二）造成职业暴露的原因及风险因素 （三）发生职业暴露后的处理 Page 19 （一）现状 医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，发生的院内感 染时普通人群的2倍。 针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在，据卫生部统计，健康的医务 人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。 因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范操作规程，提高安全 注射的意识，已降低锐器伤的发生。 Page 20 （二）造成职业暴露的原因及风险因素 1、防护意识淡漠 2、手卫生不规范 3、安全注射操作不规范 4、医疗废物处置不当 Page 21 这些危险动作，你停止了吗？ 用手按垃圾。 Page 22 （三）发生针刺伤职业暴露后的处理原则 局部处理 门诊就诊 上报感染管理科 非常重要 Page 23 局部处理 1、冲洗 2、挤血、禁止进行伤 口的局部挤压 3、消毒液：75%酒精 或碘伏 4、包扎伤口 Page 24 门诊就诊 如果暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或皮肤科就诊，听取医 生的建议： HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相 应的处理措施。 HBV暴露后34周进行抗体检测，69月复查以确定是否感染HBV 。 HBV感染后2周3个月为窗口期，因此暴露后当时、暴露后1个 月、6个月进行连续监测以确定是否受感染。 梅毒暴露后2个月后进行梅毒筛查。 Page 25 上报感染管理科 1、医务人员发生职业暴露后应及时报告感染管理科，由 感染管理科进行登记。登记的内容包括暴露时间、科室、姓 名、暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。 2、根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪观察并记 录。 Page 26 我科医疗废物管理中存在的问题 （一）垃圾混放 1、生活垃圾中混有棉签等医疗废物 2、感染性废物与损伤性废物混放 3、医疗用具的外包装不属于医疗废物 （二）利器盒穿刺针头外露，头皮针留的硅胶管部分过长 （三）医疗废物未做到密封存放、包装袋上无分类标记