江苏省2016年下半年重症 中级模拟试题.docx

江苏省2016年下半年重症 中级模拟试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者男性，35岁，有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170/100mmHg，轻度贫血，在下列检查中首选A血肌酐测定 B血尿素氮测定 C鸟氨基酸测定 D超声多普勒 E测尿比重 2、男性，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96/分钟。对于该患者微循环障碍的分析，不正确的是A患者处于休克代偿期 B肌性小静脉收缩 C微动脉收缩明显 D毛细血管后阻力大于前阻力 E毛细皿管前阻力大于后阻力3、使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机A有自主呼吸，呼吸频率3035次/分 B神志清醒，咳嗽有力 C感染得到控制 D无代谢紊乱 E血流动力学稳定 4、患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证A脊柱结核 B颅后窝肿瘤 C颅内压增高 D穿刺部位有感染 E发热、脓毒症5、误吸的预防错误的是A半卧位 B及时清理分泌物 C最好行空肠营养 D最好行胃内营养 E加胃肠动力药 6、双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静A85100 B6585 C4065 D3040 E030 7、关于病因与休克类型，正确的是A烧伤后导致低血容量性休克 B腰麻后导致损伤性休克 C严重腹胀呕吐导致心源性休克 D长骨骨折导致神经源性休克 E严重感染导致低血容量性休克 8、终止室上性心动过速发作，首选A腺苷 B普罗帕酮 C维拉帕米 D胺碘酮 E受体阻滞药 9、不会引起食物中毒的细菌是A金黄色葡萄球菌 B破伤风杆菌 C肉毒梭菌 D产气荚膜杆菌 E肠炎沙门菌 10、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A产生氨基糖苷钝化酶 B产生DNA螺旋酶 C孔蛋白缺如 D具有外膜药物泵出蛋白 E产生-内酰胺酶11、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300400ml，查血肌酐513mol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+)，血压130/80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是A高钠 B低钠 C低磷 D低钾 E高钙 12、高血压危象是指A舒张压120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害 B舒张压120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 C舒张压130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害 D舒张压130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 E舒张压150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 13、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰凉，脉搏细数，血压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。考虑此患者出现缺血再灌注的病因是A心律失常 B冠状动脉旁路移植术 C经皮冠脉血管成形术 D失血性休克 E心肺复苏14、第三类型腹膜炎正确的处理不包括A选用敏感抗生素 B营养支持 C病灶充分引流 D维持水、电解质平衡 E非手术保守治疗 15、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次/分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊正确的处理是A肾上腺素 B麻黄碱 C异丙肾上腺素 D同步直流电复律 E氨茶碱 16、细菌毒素中，毒性最强的是A破伤风痉挛毒素 B霍乱肠毒素 C白喉外毒素 D肉毒毒素 E金黄色葡萄球菌肠毒素 17、气道闭合压正常值为A-6-4cmH2O B-4-2cmH2O C-2-0cmH2O D02cmH2O E24cmH2O 18、细胞凋亡的概念是A由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程 B由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程 C由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式 D由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程 E由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式 19、女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，呼吸困难，氧合指数200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是A急性肝功能衰竭 BARDS C休克 D急性肾功能衰竭 EMODS 20、食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是A显性误吸 B隐性误吸 C吸入性肺炎 D显性肺炎 E呼吸衰竭 21、关于药效动力学的参数，描述不正确的是AMIC是指在体外培养1824小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度 BMBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度 CAUC可以估计进入体循环的药量 DCmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度 EPAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应 22、下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是A大剂量常见共济失调等肌张力降低现象 B治疗量口服可产生心血管抑制 C治疗量可见困倦等中枢抑制作用 D久用突然停药可产生戒断症状如失眠 E长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性23、缺血再灌注损伤是指A缺血后引起的损伤 B再灌注后引起的损伤 C缺血后恢复血流引起的后果 D缺血后恢复血流损伤加重 E以上都不是 24、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因A腹泻 B烧伤 C肠梗阻 D感染 E脱水25、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是A立即进行人工呼吸 B立即使用中枢兴奋药 C立即使用鼻导管给氧 D立即采取解除呼吸道阻塞的措施 E立即输血或输液二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，40岁，深昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态，自主呼吸消失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于A脑局灶性功能不可逆丧失的状态 B脑干功能不可逆丧失的状态 C大脑皮质功能不可逆丧失的状态 D小脑功能不可逆丧失的状态 E全脑功能不可逆丧失的状态 2、多次输注血小板可出现A胆固醇增高 B白细胞增高 C清蛋白增高 D淋巴细胞增高 E抗血小板抗体增高3、休克液体复苏的评估以下哪项指标最好A血压的回升 B尿量增多 C氧输送 D血乳酸清除率 E皮肤温度 4、关于感染性休克的发病机制错误的是A常见致病菌为革兰阴性细菌 B微循环先后经历缺血期、淤血期和衰竭期 CTNF-与IL-1是炎症反应的初始炎症因子 D由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌损伤 EIL-1、IL-6、IL-10在促炎反应中发挥了重要作用5、根据血流动力学，以下哪些是循环功能障碍的病因A低血容量性 B心源性 C分布性 D感染性 E梗阻性 6、患者男性，62岁，偶有胸闷症状，无胸痛及放射痛。高血压病史10余年，糖尿病病史5年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规则监测。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心率62次/分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A监测心电图动态变化 B活动平板试验 C心脏彩色超声 D动态心电图 E冠状动脉造影 7、患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为A同步直流电复律 B永久起搏器置入 C射频消融术 D临时起搏器置入 E食管电极超速抑制 8、下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是A作用快 B恢复快 C对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶 D毒性作用范围较宽，相对安全 E一般不引起迟发性脑病 9、属于中度营养不良的指标是A体重下降10%20% B血清白蛋白3035g/L C血清转铗蛋白1.501.75g/L D上臂肌围60%80% E淋巴细胞总数(1.21.7)109/L 10、以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为A呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸 B端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺 C呼吸频率大于25/分钟 D脉率110/分钟、常有交替脉 E意识清晰、语言流畅11、引起上消化道大出血常见病因不包括A胃、十二指肠溃疡 B食管-胃底曲张静脉破裂 C急性胃黏膜糜烂 D慢性胃炎 E上消化道血管畸形 12、类毒素是A抗毒素经甲醛处理后的物质 B内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 C外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 D细菌经甲醛处理后的物质 E外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质 13、患者女性，35岁，因“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的A原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女 B可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关 C早期症状不明显，确诊需行右心导管检查 D可导致慢性肺源性心脏病 ENa+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制14、伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑A潮气量(大约6ml/kg) B低PEEP C吸气末平台压30cmH2O D100%纯氧 E选用PCV模式 15、患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次/分，首先应当A查头颅及全身CT B快速建立输液通道 C抽血化验血常规等 D仔细询问病史及体检 E马上备血输血 16、患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A每日液体平衡测定 B血糖监测 C血电解质监测 D肝肾功能 E血清微量元素 17、关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，正确的是A治疗中易发生低钾血症 B应用小剂量胰岛素持续静脉滴注 C血糖降低可引起脑水肿 D需用0.45%氯化钠溶液 E立即静脉滴注碳酸氢钠 18、对皮褶厚度测量正确的是A皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量 B皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量 C可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况 D腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位 E水肿对皮褶厚度测量无影响 19、下列症状中，不属于COPD急性加重表现的是A气促加重 B痰量增加 C痰变脓性 D晕厥 E发热 20、患者男性，80岁，反复黑矇2年余，加重2周入院。查体：BP 140/80mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是A起搏器电池耗竭 B阈值升高 C电极脱位 D起搏器综合征 E慢性心脏穿孔 21、室性心动过速电复律适应证包括A室性心动过速血流动力学稳定 B室性心动过速伴低血压 C室性心动过速伴意识障碍 D室性心动过速伴急性肺水肿 E室性心动过速伴电解质紊乱 22、下面关于大脑中动脉系统梗死的临床表现是A偏瘫 B偏