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文档简介

理赔工作监督的目的是全面提高和确保保险产品的 质量，强化保险公司内部的经营管理，提高公司和 行业的总体水平。 对于理赔案件的监督是保险经营管理的一个重要内 容，由于保险合同是一种射悻合同，大多数的保险 合同，保险人提供的仅仅是一种承诺和保障，只有 少数出险的保险合同，保险人才真正履行补偿的义 务，为此对于理赔工作的质量应予以充分的重视。 (一)合法原则 对于理赔工作的监督过程应遵照合法原则，保险合 同是经济合同的一种，在合同的执行过程中关键是 应严格按照法律和合同的有关规定执行。 (二)公平原则 公平原则是经济活动的基本原则，在保险合同的执 行过程中，也应遵循公平原则。 (三)强化管理原则 保险公司在经营过程中均制定了一系列管理制度和 规定，但是，这些制度和规定的执行情况如何，大 多数可以在理赔环节予以反映。 (四)改善经营原则 保险公司是以经营风险为主业的机构，其生存和发 展的前提条件是对于风险的科学经营和管理。对理 赔工作的监督和管理，可以确保保险公司经营的科 学性和目的性，能够通过理赔工作及时地发现经营 中存在的问题，包括价格确定和业务管理。同 监督可以采用外部监督和内部监督两种模式。 (一)外部监督 监督的外部模式即通过保险监督管理委员会或者行 业公会(协会)的监督，也包括委托外部的审计机构 对自身的业务进行专项审计，有的保险公司还委请 社会人士对公司的经营情况进行监督。 外部监督的优点是能够保证监督的透明度，真 正形成压力。同时能够在消费者心目中塑造良好的 企业形象，增强消费者对企业的信心和信任。 (二)内部监督 监督的内部模式则是通过在保险公司内部建立监控 和管理体系，通过业务、财
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