浅议地黄饮子治疗帕金森病(1)

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 4 浅议地黄饮子治疗帕金森病 (1) 【关键词】 地黄饮子 帕金森病 便秘 抑郁 异动症 地黄饮子出自黄帝素问宣明论方 ,原为喑痱所设 ,由熟地黄、巴戟天、山萸肉、石斛、肉苁蓉、炮附子、官桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志、薄荷、生姜、大枣组成。帕金森病是一种常见的中枢神经系统慢性退行性疾病 ,临床表现为静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓、姿势步态异常等运动症状和顽固性便秘、精神情感异常、睡眠障碍等非运动症状 ,对于非运动症状国外约有 50%以上不能得到有效的改善 1,国内对此研究尚 少 ,加之长期服用巴胺制剂出现的异动症等 ,这些非帕金森病的主要症状使患者生活质量严重下降 ,已经成为有效治疗帕金森病的瓶颈。笔者在治疗帕金森病时 ,认为此病患者多年老久病 ,加之长期服药必伤及肾 ,治疗以培元补肾 ,用滋肾阴 ,补肾阳 ,化痰开源达摩之法 ,选用地黄饮子加减 ,对于帕金森病伴便秘、抑郁症、及异动症等 ,每获良效 ,现报道如下 : 1 治疗方法 基本方为 :熟地黄 12g、巴戟天 9g、山萸肉 10g、肉苁蓉 15g、炮附子 9g、肉桂 9g、石斛 10g、白茯苓 15g、麦门冬 6g、石菖蒲 10g、远志 6g、薄荷 6g、生姜 5 片、大枣 3枚。帕金森病伴见便秘、口干口臭、腹满者加麻子仁、枳实、精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 4 大黄 ;便秘、嗳气频作者加枳实、大黄 ;便秘腹中冷痛者重用肉苁蓉 ;便秘、口唇色淡面色无华者加当归、麻子仁 ;伴精神抑郁、情绪不宁 ,胸满胁痛者加柴胡、郁金、白芍 ;伴精神抑郁胸满痞闷 ,舌苔腻者加半夏、佛手、陈皮、竹茹 ;性情急躁易怒、胸胁胀满、口苦干、失眠、舌红者加 川楝子、丹皮、栀子、夜交藤 ;精神恍惚、心神不宁、喜怒无常者重用大枣 ,加甘草、小麦。 2 病案 王某某 ,男 ,75 岁 ,农民 , 11 月 23 日由家属推入诊室。双下 肢震颤六年 ,大便干不易排出 1 月余。患者神志清 ,精神差 ,语言低涩 ,纳差眠多 ,大便头干 ,56 日一行 ,小便清而次数多 ,怕冷 ,时有腹痛 ,舌淡苔白脉沉迟。服美多巴五年 ,现每天 4 次 ,每次 1 片 ,吡呗地尔每日 3 次每次 1 片。诊断为帕金森病便秘症 ,治以壮肾阳 ,滋肾阴 ,润肠通便 ,熄风止颤。中药给予熟地黄 12g、肉苁蓉 30g、巴戟天 9g、山萸肉 9g、炮附子 6g、石斛 9g、石菖蒲 9g、当归 15g、全虫 3g、蜈蚣 2 条、枳壳 6g、怀牛膝 9g、麻子仁 10g、甘草 6g、生姜 5 片、大枣 3 枚 7 剂。二诊患者在家人搀扶下可缓慢行走 ,大便 23 天一 次。中药守上方加桃仁 6g,10 剂。三诊时患者可独自缓慢行走 ,大便 12 日一次 ,无腹痛 ,言语清 ,去桃仁 ,改全虫、蜈蚣为另包 ,焙干、打粉冲服以善后。三月后随诊 ,患者可扶杖缓慢行走 ,言语清 ,大便 12日一次 ,纳可 ,睡眠一精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 4 般。 按 :景岳全书秘结曰 :“凡下焦阳虚 ,则阳气不行 ,阳气不行 ,则不能传递 ,而阴凝于下 ,此阳虚而阴竭也。”患者年高久病 ,精气暗耗 ,气血阴阳不足。肾开窍耳和二阴 ,肾阳不足则温煦、推动无力 ,排便无力 ,阴寒内结 ,大肠传导失常 ,排便不畅 ,肾阴不足则滋润濡养不能 ,大肠化物不能 ,故便干 ,排便困难 ;先天肾精不足 ,后天气血不充 ,肝血不足 ,筋脉失养 ,虚风内动 ,肢体颤动。现代医学认为 :常服拟多巴胺类等药会使肠道运动机能下降 ,有加重便秘可能。地黄饮子本阴阳并补之方 ,笔者在地黄饮子基础上 ,配怀牛膝、麻子仁补肾阳润肠通便 ,加当归养血润肠 ,枳壳宽肠下气 ,共奏温阳通便 ,养阴补血之功 ,阴阳并补 ,气血足 ,风熄便畅。 刘某 ,女 ,65 岁 ,教师 , 9 月 13 日就诊。四肢震颤三年 ,加重伴情绪不宁 2 月。患者神志清 ,精神差 ,表情淡漠 ,胸部满闷 ,嗳气 ,四肢震颤 ,以右侧为重 ,纳差多梦 ,大便时干 ,小便调 ,舌质稍红 ,脉弦细。血 压 100/70颅 脑萎缩。诊断为帕金森病抑郁症 ,证属肾虚髓减 ,水不涵木 ,气机失调 ,肝气郁结 ,治以滋肾阴 ,补肾阳 ,舒肝解郁 ,熄风止颤。中药给予熟地黄 12g、巴戟天 9g、山萸肉 10g、肉苁蓉 30g, 肉桂 9g 石斛 10g、白茯苓 15g、柴胡 6g、白芍15g、麦门冬 6g、远志 6g、薄荷 6g、生姜 5 片、大枣 3 枚、10 剂。二诊患者精神好转 ,胸闷、四肢震颤减轻 ,食欲睡眠好精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 4 转 ,