小议柴胡(1)

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 3 小议柴胡 (1) 【摘要】 柴胡是一味常用的中药，味苦辛平，入心包、肝、三焦、胆经。有轻清、升散和疏泄的特点，能解表退热，疏肝解郁，升举阳气。产地不同，处方名也不同 ;剂量大小不同，用治的病种也不相同。根据柴胡的药理作用，配伍不同的药物，方剂的作用也不相同。以柴胡为代表的方剂很多，如大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡疏肝散、逍遥丸等，至今仍指导临床。由于柴胡的药理特点，肝体阴用阳，因此在有阴血不足时，要配伍柔润之品，以防耗阴损血。 【关键词】 柴胡 ;辨证用药 柴胡是一味常用的中药，临床上使用很广泛，涉及中医各科 领域。柴胡味苦辛平，入心包、肝、三焦、胆经。具有轻清、升散、疏泄的特点。有透表退热，疏肝解郁，升举阳气，截疟的功效。用治感冒发热，寒热往来，疟疾，黄疸，头痛目赤，耳聋口苦，肝气郁结，胸肋胀痛，月经不调，气虚下陷，久泻脱肛，子宫下垂等病。为了更进一步了解柴胡，从以下四个方面议议。 1 柴胡产地不同，其药理作用有异 本草汇言：“银柴胡、北柴胡、软柴胡，气味虽皆苦寒，而俱入少阳、厥阴，然又有别也。银柴胡清热，治阴虚内热也 ;北柴胡清热，治伤寒邪热也 ;软柴胡清热，治肝热骨蒸也。其出处生成不同，其形色长短黑 白不同，其功用内外精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 3 两伤主治不同。”由于柴胡生长的地方不同，形态不同，名也不同。据文献记载，有狭叶柴胡、兴安柴胡、大叶柴胡、长颈柴胡、膜缘柴胡、小柴胡、竹柴胡、金黄柴胡、多脉柴胡等名。以长江为界，长江以北，产于辽宁、甘肃、河北、河南、陕西、内蒙古、山东等地的柴胡，称为北柴胡，又名硬柴胡，秋柴胡。长江以南，产于湖北、江苏、四川、云南、贵州等地的柴胡称为南柴胡，又名软柴胡，春柴胡，细柴胡，香柴胡。而其幼苗，称为嫩柴胡。 北柴胡清热解表之力偏强，南柴胡疏肝解郁之力偏强，嫩柴胡升举阳气之力偏优。为了提高疗效，不同 炮制加工，其药理作用也不同。用醋拌匀，文火炒后晒干，治慢性肝病 ;用鳖血拌匀闷润，文火炒，晒干，治晚期肝硬化 ;用白酒拌匀闷，炒晾干，治虚热病症。而滇南本草还有“发汗用嫩蕊，治虚热，调经用根”之说。而新鲜柴胡的药理作用更好。 2 柴胡剂量大小不同，其功效亦不同 药品化义：“柴胡性轻清，主升散，味微苦，主疏泄，若用二、三钱，能祛散肌表若少用三、四分，能升提下陷。”本草正义：“柴胡升举，亦非所宜，惟必审知其为脾阳不振，中气下陷，则东垣之补中益气之方，乃堪采用。然升、柴升清，特其少少之辅佐品耳 。”因此，李东垣的补中益气汤中的柴胡用量不过 3g，为佐使之用。古代医学家，运精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 3 用柴胡完全是根据不同疾病，配伍时调整柴胡的剂量。伤寒论中的大小柴胡汤剂量偏大，为君药，均在半斤。而和剂局方之逍遥散中的柴胡剂量一般在 5 6g 左右。 现代医学家蒲辅周大师，用柴胡疏肝理气剂量为一钱。而刘奉五前辈用柴胡祛邪解表为 9 12g，解郁升阳为 3 5g。罗元恺前辈善用柴胡，用于退热，发汗解表，用 15 18g;用于疏肝解郁，调经剂量偏小，适中为 6g 左右 ;用于升举阳气，剂量宜轻，宜小，一般不超过 3g。他说：有的人用柴胡，不 管什么病配什么方中，概用 9 12g，不符合中医辨证用药原则。 古法多为：清热解表，谓之三钱，疏肝理