经腹全子宫切除术的手术配合鲁小培.ppt

经 腹 全 子 宫 切 除 术 的 手 术 配 合 鲁小培 目录 相关知识 病历介绍 手术配合 术后体会4 1 2 3 子宫及其附件 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵 巢，后二者常被称为子宫附件 相关知识 相关资料 子宫 相关知识 子宫的韧带 1、骨盆漏斗韧带 2、阔韧带 3、圆韧带 4、主韧带 5、卵巢韧带 6、子宫骶骨韧带 相关知识 疾病介绍子宫肌瘤 子宫肌瘤 症状 月经改变；腹部肿块； 白带增多；腹痛、腰酸 、下腹坠胀；压迫症状 ；不孕或流产；贫血 定义 是女性生殖器最常见的一种 良性肿瘤，多见于育龄妇女 ，少数表现为阴道出血，腹 部触及肿物以及压迫症状等 ，如发生蒂扭转或其他情况 时可引起疼痛，以多发性子 宫肌瘤常见 分类 1、肌壁间肌瘤 2、浆膜下肌瘤 3、黏膜下肌瘤 病因 病因尚不明确 认为其发生和生长 与雌激素长期刺激 有关 相关知识 疾病介绍子宫肌瘤 相关知识 病历资料 基本资料 某某，女， 37岁，已婚，妇 科II病区28床，个体户 主 诉 月经期延长、经量增多4年 ， 加重伴头晕两月 既 往 史 平素健康，否认肝炎、结核 、伤寒等传染病史，无手术 外伤史，否认食物药物过敏 史，无输血及使用血制品史 ，预防接种史不详 病历介绍 病历资料 全血CBC+DIFF 正常 凝血功能 正常 尿常规 正常 大便常规 正常 病历介绍 心电图 窦性心律 偶发早房 一般检查 宫体 多个囊性 占位，考虑子 宫肌瘤，双侧 附件未见异常 子宫肌瘤B超显示图 病历介绍 病历资料 胺臭味试验 阴性，阴道分泌物涂片 未见线索细胞 ，阴道 PH值5.0 手术配合术前准备 了解病情，减轻患者对于手术的恐惧感， 使患者以最佳心理状态接受手术治疗 访视 血型A型 Rh 阳性 备血 1.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉 2.气管内插管全身麻醉 麻醉方 法 手术配合 手术配合病人准备 行左侧卧位，摆好麻醉体位，使 腰背部向后弓成弧形并配合置管 静脉通道 建立新的静脉通道 维持输血、输液通畅 热情接待，安慰鼓励患者 核对床号、姓名、住院号，检查各种辅助治疗 情况及术前医嘱执行情况 手术配合 迎接病人 麻醉体位 手术配合用物准备 器械 剖探包 子宫肌瘤钻 CL992 VCP422 护固莱士 特殊用物 一次性用物 注射器（10ml) 小方纱 手套 吸引器一套 电刀 电刀清洁片 丝线（7号 4号 1号） 刀片（20号 15号） 20*30薄膜 治疗巾 手术衣 剖包 敷料 手术配合 手术配合用物准备 无菌器械台 手术配合 手术配合用物准备 无菌器械台 手术配合 手术配合体位准备 经腹全子宫切除术体位要点 平卧位 耻骨联合下方垫一长方型软枕，抬高子 宫，以便术中充分暴露子宫 手术配合 建立静脉通道的一侧手臂外展，角度不超过90； 将下垂的中单两边包住病人手臂塞入病人体下，以 固定另一侧手臂 保留好导尿管，摆手术体位时尿袋要从患者 一侧大腿下面通过，注意导尿管的通畅，并 妥善固定于手术台旁 手术配合术中配合 铺无菌台消毒铺巾 手术配合 术中传递器械 手术配合术中配合 术前清点器械 手术配合 v常规消毒 v下腹正中切口以便于扩大手术视野，充分暴露子宫 v探查盆腔 v牵开 v切断圆韧带 v缝扎血管 v切断宫颈阴道穹窿处 v封闭残端 v关闭腹腔，取出阴道内纱布 v整理用物 手术配合手术步骤 手术配合 术后体会 器械台面始终保持整洁、分区明显 观察 患者意识、心率、血压、呼吸幅度及血氧饱和度 ；引流物的量、颜色、性质；术中失血量；晶体 、胶体液体的补充量 配合 及时移动灯光，观察手术进程，正确传递器械，配 合医生消毒 布台 器械 缝合前清点器械及敷料，特别是术中阴道内塞入一 块纱布，巡回护士要将纱布及时取出，避免遗漏 标本 留取标本，用福尔马林常规浸泡保存，并登记 术后体会 如何保护好生命的摇篮-子宫 儿童期-做好三件事 1、合理安排三餐 2、保证充足的睡 眠 3、勤上运动场 青春期加强防护措施 1、适龄婚育，切忌早婚早育 2、洁身自爱，禁用药物流产 如何保护好生命的摇篮-子宫 育龄期“多事之秋”，严防死守 如何保护好生命的摇篮-子宫 1、做好计划生育，避免多次人工流产 2、保持性专一，严防性病偷袭 3、有节有度卫生的性生活 4、孕期要遵医嘱，定期做好产前检查 绝经期不可忽视“老来红” 如何保护好生命的摇篮-子宫 老年期子宫遭受癌症可 能性增大，如宫颈癌，老 年女性尤其要注意“老来 红”、阴道出血等预警信 号 更年期妇女要注意合理 进餐，坚持适度体育锻炼 ，戒烟忌酒，防止肥胖 手术配合体位准备 平卧位 手术配合 手术配合体位准备 手术配合 什么叫胺臭味试验？ 胺臭味试验 将阴道分泌物置 玻片上，滴入10%氢氧化钾 (KOH)，立即可闻到特殊的鱼 腥臭味，即胺臭味试验,或者 也叫氨试验阳性 病历介绍 护固莱士 CL992 VCP422 手术配合 硬膜外