2017年住院医师规范化培训考试试题及答案

2017 年 住院医师规范化培训考试试题及答案 一、选择题 1，关于宽 动过速的处理，下列哪一项是错误的 ? A,利多卡因 B,胺碘酮 C,心律平 D,电转复 2，哪一项不符合 2000 年国际心肺复苏指南推荐意见 ? A,胸外按压频率是 80 100 次 /分 B,人工吹气，有氧时，每次 6 7ml/,公众救护员可做只胸外按压的 ,公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动 E,单人和双人 ，按压与吹气比例均为 15： 2 3，男 83 岁，早晨起床时突然憋气，需端坐， 1 天前曾类似发作， 3 天来双下肢浮肿右侧为着。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。0,000g/L 。最可能诊断是 A,主动脉夹层 B,急性心肌梗死 C,急性左心衰竭 D,肺梗死 E,以上都不是 4，气胸的主要体征是： A,鼓音 B,过清音 C,呼吸音减弱 D,气管移位 E,胸廓膨胀 5，支气管扩张咯血，一般不主张使用 A,抗生素 B,止血药 C,镇咳药 D,支气 管扩张剂 E,镇静剂 6，判断哮喘严重程度，更准确的是： A,心率加快 B,房性早搏 C,血压升高 D,奇脉 E,房室传导阻滞 7，某病人 2 小时呕血，量多，有血块，测血压仅在 60听到 1 次搏动，其失血量为总血容量的 A,小于 15% B,15% 20% C,20% 30% D,30% 40% E,40% 8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是： A,原发性肝癌 B,腹腔感染 C,食道静脉曲张 破裂出血 D,门静脉血栓形成 E,原发性腹膜炎 9，女 56 岁， 1 日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35 次 /分，,6片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A,肺炎 B,胸膜炎 C,阑尾炎穿孔 D,坏死性胰腺炎 E,胃穿孔 10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是 ; A,水钠潴留，血容量扩张 B,血浆肾素活性增高 C,前列腺素分泌减少 D,儿茶酚胺分泌增多 E,血管舒缓素分泌减少 11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的 ? A,要注意补充水分，保持出入量平衡 B,血钾和尿素氮仍可持续上升 C,仍可发生低钾、低钠血症 D,不会发生严重合并征 E,一般持续 1 3 周 12，某患者高血压近 20 年，近来头晕、心悸， 5g/L,电图示 T 波高丛，其诊断为 A,高血压 B,慢性肾功能不全 C,肾性贫血 D,高钾血症 E,以上都是 13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑 A,骨髓异常增生征 C,原发性再生障碍性贫血 D,恶性组织细胞病 E,骨髓纤维化 14，女 20 岁，原因不明高热 3 周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是 A,结核性脑膜炎 B,急性白血病 C,急性肝坏死 D,系统性红斑狼疮 E,以上都不是 15，女 61 岁，全身骨痛，血浆总蛋白 143g/L,白蛋白 39g/L,最可能的诊断是 A,转移癌 B,骨质疏松症 C,慢性肾功能衰竭 D,甲状腺功能低下 E 浆细胞病 16，老年病人，某日发热、腹泻后，突 然昏迷、抽搐，血糖 39,4，血钠 155,酮体 (-)，最可能诊断是 A,脑血管意外 B,糖尿病酮症酸中毒 C,乳酸性酸中毒 D,高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E,中毒性痢疾 17,女 38 岁， 2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10发脱落，血清胆固醇 320mg/可能的诊断是 A,甲状腺机能减退 B,甲状腺既能亢进 C,高脂血症 D,神经衰弱 E,单纯性肥胖 18,女 42 岁， 1 日来发热、腹泻，继之昏迷。血压 80/50 糖 ,血钠 105,尿量 30ml/h，便常规为白细胞 5 8 个 /最恰当的诊断是 A,低血糖 B,低血钠 C, D,急性肠炎 E,以上都是 19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的 A,发病 3 小时内，溶栓治疗有效 B,对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 C,尼莫通可降低死亡率 D,阿司匹林可缩小梗塞面积 E,降纤酶可降解血栓内纤维蛋白 20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A,脑室出血 B,枕骨大孔疝 C,海马沟回疝 D,小脑慕裂孔疝 E,以上均不是 二、填 空 1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分 _型和 _型。 2, 心肺复苏时可选用 _和 _缩血管药。 3, 上消化道出血提示休克的指征：收缩压 _率大于 _次 /分 4, 一般说肌酐浓度在 _以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围 ;急性肾衰竭是指肌酐每日上升 _ 5, 网织红细胞升高说明 _和 _ 三、问 答 男性， 55 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年均有 3月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38 ，末梢血白细胞总数 12109/L ，中性粒细胞 80%， X 线 ;肺纹理粗、重、增多。 请回答以下问题： (1)本病例特点 ?(2)诊断何病 ?(3)鉴别诊断 ?(4)治疗原则 ? 答案 1 1E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A 11D 12E 13C 14D 15E 16D 17A 18E 19A 20C 1, 气肿型、支气管炎型 2, 肾上腺素、血管加压素 3, 80120 次 /分 4, 110 、 5, 出血、溶血 (如答贫血治疗后亦对 ) 问答 1. 答案： (1)本病人的特点是： 老年，男性 ; 咳嗽、咳痰有 20 余年，每年有 3冷冬季症状加重 ; 一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰 ; 白细胞总数及中性粒细胞增高， X 线检查肺纹理增多并粗重 ; (2)诊断为：慢性支气管炎单纯型急性发作期 ; (3)本病应与下列疾病相鉴别： 因是老年人，无结核中毒症状， X 线无结核病灶故不考虑肺结核 ; 本病人无大量脓痰、无反复咯血，亦无固定性湿罗音，X 线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理，故不考虑支气管扩张 ; 本病人病程长达 20年，咳嗽性质无变化，无咯血表现， X 线检 查无肿块， 故不考虑支气管肺癌的诊断 ; 本病人无接触粉尘史，线无尘肺影像，故不考虑尘肺诊断。 (4)治疗： 积极控制感染 ; 祛痰 ; 支气管舒张剂 ; 对症治疗。 住院医师规范化 培训考试 试题 2 一、选择题 1,腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关 ? A,局部疼痛 B,局部压痛 C,翻身困难 D,腹胀、肠麻痹 E,行走困难 2,泌尿系结石 急症，下列哪一项少见 ? A,腹痛、腰痛 B,肾区叩击痛 C,镜下血尿 D,发冷、发热 E,恶心、呕吐 3,张力性气胸最有力的诊断依据是 A,广泛皮下气肿 B,心率增快 C,穿刺有高压气体冲出 D,气管移位 E,呼吸困难 4,严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A,给氧、输血 B,气管插管 C,胸壁牵引 D,加压包扎 E,切开内固定 5,脑疝的最有效脱水药是 A,甘露醇 B,速尿 C,糖皮质激素 D,山梨醇 E,固利压 6,寒战。发热不可能是 A,流行性脑脊髓膜炎 B,败血症 C,大叶性肺炎 D,感冒 E,急性胆囊炎 7,上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是 A,急性胃肠炎 B,急性心肌梗死 C,急性阑尾炎 D,肺炎 E,以上均可 8,某工地 10 余名工人，餐后 2 小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀 (紫黑色 )最重要的治疗是 A,吸氧 B,维生素 C C,亚甲兰 D,硫代硫酸钠 E,高压氧舱 9,某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反 应，紧接着的急救措施是 A,口对口呼吸 B,开放呼吸道 C,胸外按压 D,掐人中 E,除颤 10，偏头痛的主要临床特点是 A,半侧头痛 B,有先兆 C,搏动性跳痛 D,周期性发作性头痛 E,以上均不是 11，说明病毒在复制的是 A,)，抗 ,)，抗 ,)， ) D,)，抗 ,抗 )，抗 2，肾病综合征出血热临床表现三大主征是 A,发热、出血、肾损害 B,发热、出血、休克 C,发热、充血、休克 D,发热、休克、蛋白尿 E,发热、水肿、低血压 13，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是 A,体温高低 B,意识障碍程度 C,脑脊液白细胞数 D,皮肤瘀点、瘀斑 E,外周血白细胞数 14，男 22 岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压 0/0,双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救 A,失血性休克 B,过敏性休克 C,感染性休克 D,心源性休克 E,神经源性休克 15，女 28 岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/505g/L,咳嗽时腹痛，应考虑 A,血管迷走性晕厥 B,宫外孕 C,输尿管结石 D,阑尾炎 E,卵巢扭转 16，诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是 A,尿妊娠试验 B,阴道后穹隆穿刺 C,诊断性刮宫 D,腹腔镜检查 E,B 超检查 17,急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见 ? A,右下腹痛 B,右下腹压痛 C,白细胞升高 D,食欲减退 E,体温 39 18,急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见 ? A,右上腹痛 B,右上腹或剑突下压痛 C,B 超发现胆囊炎症及结石 D,巩膜黄染 E,恶心、呕吐 19,进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小 ? A,伤口污染严重 B,半遵守无菌操作 C,伤口残留死腔。积脓、积液 D,手术室未行严格消毒 E,伤口清创不彻底，有残留失活组织 二、填 空 1, 抢救糖尿病酮症酸中毒时，血糖下降速度为 _，如下降过快，可发生 _。 2, 妊娠晚期阴道出血常见于 _和_ 3, 腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、尿液及脓液引起腹膜刺激征，其中以 _的腹膜刺激最强， _刺激最弱 4, 桡骨小头半脱位多见于 _岁 ;肩部外伤出现方肩的最常见原因是_。 5， 肾绞痛伴镜下血尿最常见于 _;无痛性血尿最常见于_。 三、问答题 患者女性， 26 岁，因干咳、低热、乏力一 个月入院，痰中带血两天住院。入院时查体： 肺上部锁骨下区叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，有固定的湿罗音，余未见异常。实验室检查：白细胞计数正常，血沉 61mm/h，痰结核菌检查 (+)，胸透右上肺显示不规则片