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文档简介

注 意 穿孔不一定有膈下游离气体 膈下游离气体不仅见于胃肠 道穿孔 （ 为什么 ？ ） 例报告 何鹏 陆俊地 西南国防医药 2005年 15卷 5期 例 李相国 罕少疾病杂志 2005年 12卷 2期 例 刘晓刚黄海龙 临床急诊杂志 2006年 7卷 5期 肠梗阻 机械性 炎症 、 手术后粘连 、 肿瘤梗阻 、 纤维增殖 、 蛔虫 、 肠扭转等 动力性 腹膜炎等 肠梗阻引起肠腔 积气积液 而 扩张 气体来源 吞咽下的气体 ， 肠道内发酵产生 液体来源 消化道分泌的液体 是否有肠梗阻 梗阻的部位 梗阻的原因 梗阻的程度 是否有肠梗阻 成常人小肠内见不到气体 ， 婴儿除外 ，肠管不扩张 主要表现为 肠腔胀气 和 积液 立位观：气液平面 ， 液平之上呈半圆形 ， 倒 “ U”形 ， 或阶梯状液平 密切结合临床 ， 除外胃肠炎 、 灌肠后 、服泻药等情况 梗阻的部位 根据粘膜皱襞及胀气肠曲的部位 : 空肠上段 空肠下段，回肠上段 回肠下段 结肠 空肠 鱼肋状 ， 手风琴样 回肠 管壁平坦 结肠 呈交指状排列 肠曲粘膜皱臂的特点 梗阻的原因 机械性 如上所述 动力性 胃至大肠均有胀气 小肠胀气程度不如机械性多 肠壁水肿，间距增宽 盆腔积液，密度增高 腹壁线消失 梗阻的程度 根据结肠内积气情况来定 多次检查结肠内无气体 ， 小肠梗 阻 加重 多为完全性 多次检查结肠内均有少量气体 不完全性 结肠内气体时有时无 不完全性 肠套叠 小儿机械性肠梗阻常见原因 75% 2岁以下 肠循环障碍， 出血、坏死 局部扪及包块 最常见的类型为 回套入结肠 钡灌肠呈 杯口状 或 线团状 气体灌肠 可以 诊断 ， 还能 治疗 梗阻顶端呈圆柱形块影 梗阻部位逐渐回移 复位后大量气体进入小肠 发病超过 24小时 应
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