《社区康复功能评定》PPT课件.pptx

社区康复功能评定 瑞安市红十字医院 温兴隆 今天主要内容 n感觉评定 n关节活动度评定 n肌张力评定 n肌力评定 n日常生活活动能力评定 康复评定的基本概念 n收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实施检查 和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形 成结论和障碍学诊断的过程。 康复评定的分期 n初期 n中期 n末期 康复评定的目的 n发现和确定障碍的层面、种类和程度 n寻找和确定障碍发生的原因 n确定康复治疗项目 n指导制定康复治疗计划 n判断康复疗效 n判断预后 n预防障碍的发生和发展 n为残疾等级的划分提出依据 感觉评定 n本体感觉检查 n轻触觉、温度觉 关节活动度评定 n髋关节： 伸展/屈曲 外展/内收 内旋/外旋 n膝关节： 伸展/屈曲 n踝关节： 背屈/跖屈 n肩关节： 屈曲/伸 外展 内旋/外旋 n肘关节： 屈/伸 髋关节伸展 开始位置：侧卧或仰卧；大腿下部分弯曲以获 支撑 轴心：股骨大转子(D) 固定臂：与身体纵轴平行。 活动臂：与股骨纵轴平行 正常值：0-15度 髋关节屈曲 开始位置：侧卧或仰卧(可以轻微屈膝以获支持) 轴心：股骨大转子 固定臂：与身体纵轴平行。 活动臂：与股骨纵轴平行 髋关节外展 体位：仰卧 轴心：髂前上棘 固定臂：左右髂前上棘连线的垂直线 移动臂：髂前上棘至髌骨中心的连线 髋关节内收 体位：仰卧 轴心：髂前上棘 固定臂：左右髂前上棘连线的垂直线 移动臂：髂前上棘至髌骨中心的连线 髋关节内旋/外旋 体位：仰卧，两小腿于床缘外下垂或坐位 轴心：髌骨下端 固定臂：与地面垂直 移动臂：与胫骨纵轴平行 膝关节屈/伸 体位：仰卧，侧卧或坐在椅子边缘 轴心：股骨外踝 固定臂：与股骨纵轴平行 移动臂：与胫骨纵轴平行 踝关节背屈/跖屈 体位：仰卧或坐位 轴心：腓骨纵轴线与足外缘交叉处 固定臂：与腓骨纵轴平行 移动臂：与第五跖骨纵轴平行 肩关节屈/伸 体位：坐位或立位 轴心：肩峰 固定臂：与腋中线平行 移动臂：与肱骨纵轴平行 肩关节外展 体位：坐位或立位 轴心：肩峰 固定臂：与身体中线平行 移动臂：与肱骨纵轴平行 肩关节内旋/外旋 体位：仰卧，肩外展90度，屈肘90度 轴心：鹰嘴 固定臂：与腋中线平行 移动臂：与前臂纵轴平行 肘关节屈/伸 体位：仰卧、坐位或位，臂取解剖位 轴心：肱骨外上髁 固定臂：与肱骨纵轴平行 移动臂：与桡骨纵轴平行 肌张力 n定义： 是指肌肉组织在其静息状态下的一种持续的、微小的 收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础。 改良Ashworth 级别评定标准 0级无肌张力的增加 1级略微增加：关节活动范围末时有最小阻力或突然卡住和释放 1+级轻度增加：在关节活动范围后50%内出现突然卡住，在后50%范围内均有最小阻力 2级明显增加：关节活动范围内肌张力均较明显增加，但受累部分 乃能轻易的被移动 3级严重增高：被动运动困难 4级僵直：受累部分被动屈伸是呈僵直状态，不能活动 肌力评定 n髋关节： 伸展/屈曲 外展/内收 内旋/外旋 n膝关节： 伸展/屈曲 n踝关节： 背屈/跖屈 n肩关节： 屈曲 外展 n肘关节： 屈/伸 髋关节： 伸展/屈曲 髋关节外展/内收 髋关节内旋/外旋 膝关节： 伸展/屈曲 踝关节： 背屈/跖屈 肩关节： 屈曲 外展 肘关节： 屈/伸 日常生活活动能力评定（改良Barthel指数） n1、进食 10分 n2、床-轮椅转移15分 n3、修饰 5分 n4、使用厕所 10分 n5、洗澡 5分 n6、行走 15分 n7、上下楼梯 10分 n8、穿脱衣服 10分 n9、大便 10分 n10、小便 10分 穿脱衣服 n0分:完全依赖别人协助穿衣。 n 5分:能参与人部分的活动，但在某些过程中仍需要别 人提供协助才能完成整项活动。 n 10分:自行穿衣而无需别人监督、提示或协助，包括 系鞋带，穿脱支具 上下楼梯 n0分:完全依赖别人协助上下楼梯。 n5分:能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人 提供协助才能完成整项活动。 n10分:病人可在没有监督、提示或协助下，安全地在两 段楼梯上下。有需要时，可使用扶于或/及助行器。 行走 n0分:完全不能步行。 n 5分:某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要 别人提供协助才能完成。 n 10分:能参与大部份的活动，可自行步行一段距离，但 不能完成五十米或过程中需有人从旁监督或提示，以策 安全。 n 15分:可自行步行五十米，并无需其它人从旁监督、提 示或协助 评分标准 n（1）进食 n 进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中,整 个过程包括咀嚼及吞咽 n 评分标准: n 0分:完全依赖别人帮助进食。 n 5分:能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在进食的某 终过程仍需要别人提供协助。 n 10分:可自行进食，而无别人在场监督、提示或协助。 床-椅转移 n0分:完全依赖或需要两人从旁协助或要使用机械装置来 帮助转移。 n 5分：能从床上坐起，但要在帮助下才能转移都轮椅 n10分：完成过程中，某些步骤需要帮助、提醒、监督， 以保证安全 n 15分:自行转移来回于床椅之间，并无需别人从旁监 督、提示或协助。 洗澡 n O分:完全依赖别人协助洗澡。 n 5分:病人可用任何适当的方法自行洗澡，而无需别人 在场监督、提示或协助。 修饰 n0分:完全依赖别。 n 5分:独立完成洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆（女患 者）。 使用厕所 n0分:完全依赖别人协助如厕。 n 5分：在下列情况下需要帮助：脱、穿裤子，保持平衡 ，便后使用卫生纸 n 10分:病人可用任何适当的方法自行如厕，而无需别人 在场监督、提示或协助，如有需要，病人亦可在晚间使 用便盆、便椅或尿壶。然而，此类方法需包括将排泄物 倒出并把器皿清洗干净。 大便 n0分:完全大便失禁。 n 5分:需要在帮助下使用栓剂或灌肠，偶尔有大便失 禁。 n 10分:没有失禁，在需耍时病人可自行使用栓剂或灌肠 器。 小便 n0分 完全失禁 n5分：偶尔有尿失禁 n10分： 能控制小便，脊髓损伤患者用尿袋或其