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阵发性心动过速的鉴别诊断 心动过速的鉴别诊断 宽QRS心动过速 室性心动过速 室上性心动过速并差异性传导 室上性心动过速并束支阻滞 逆向性房室折返性心动过速 阵发性心动过速的类型 房性心动过速 阵发性房性心动过速 心房扑动 心房颤动 房室结折返性心动过速 房室折返性心动过速 室性心动过速 心动过速与房室结无关 心动过速与房室结有关 心动过速与房室结无关 ILVT 房性心动过速的心电图特点 心房扑动 典型房扑 心房率240-350次/分 房波形态规整，II、III、avF导联P波倒置或直立 非典型房扑 心房率大于360次/分 房波形态不规整，II、III、avF导联P波倒置或直立 房性心动过速的心电图特点 阵发性房性心动过速 可以看到明显的P波 P波的频率240次/分 P-R间期大于或等于窦性心率下的P-R间期 房室关系可呈文氏传导，但PP间期不变 P-R间期小于窦性心率下的P-R间期时，需要与其 它室上速鉴别 cs HRA HIS RVA AVRT 逆P 逆P 逆P 逆 P 逆P 逆P 逆P 逆P AVNRT Pre-Abl POST-ABLATION 总结 首先根据心动过速时QRS 波的宽度、方 向对心动过速做出室上性及室性心动过 速的鉴别，鉴别要点的根据： 鉴别要点的根据是室速起源于心室肌，传导 速度较慢，表现为QRS波的起始向量时限较 长，室上性心动过速时限正常 室上性心动过速电轴正常，室性心动过速多 不正常 总结 房性心动过速的发生与维持不需要房室 结的参与，心动过速时可出现文氏现象 、2：1阻止、应用阻断或减慢房室结传 导的药物或手法，可明确诊断 房性心动过速的发生与维持不需要心室 的参与，以比心动过速稍快的频率起搏 心室，发现室房分离，有助于诊断 总结 由于房室结折返性心动过速和房室折返 性心动过速的前传支均沿房室结下传， 因此QRS波的形态及时限无鉴别价值 心动过速的频率、电交替现象无鉴别价 值 总结 房室结折返性心动过速的发生与维持不 需要心房、心室的参与，QRS与逆行P波 的关系与兴奋下传心室和逆传心房的速 度有关，体表心电图常无法看到逆行P波 或表现在II、 III、 avF导联上的假性s波 、V1导联上的假性r波 总结 房室折返性心动过速的发生与维持需心房、心 室、房室结的共同参与。逆行P波总在心室波 之后，与QRS波之间有等电位线。 逆行P波的识别：与窦性心率相比较，在ST 段 或T波上寻找高频电信号，因左侧旁道逆传激 动首先激动左房，逆行P波在I 、avL导联倒置 ，V
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