如何提高年轻护士的健康教育能力.doc

如何提高年轻护士的健康教育能力张菊英(浙江省湖州市第一医院,浙江湖州313000)关键词年轻护士健康教育能力培养本文对本院78位工作15年的年轻护士进行健康教育能力的调查问卷,发现年轻护士在健康教育的能力和素质上有许多弱点,急需足够的重视,进行规范培训,以提高她们的健康教育能力。1对象与方法1.1调查对象本院16个病区,78位工作15年的年轻护士,其中大专毕业5人,占6%,中专毕业73人,占94%,目前中专学历的护士进行大专教育25人,占中专学历的34%,均为女性。1.2调查方法采用问卷调查法。问卷内容包括:是否掌握健康教育的概念,是否认为健康教育是你的职责,通常采用的健康教育方法,是否运用护理程序进行健康教育,在健康教育过程中经常遇到的困难是:如专科区护理知识的缺乏,健康教育的时间紧张,沟通技巧的缺乏,惟恐用语的不当引起的医疗纠纷等17项内容。发放调查问卷80份,回收问卷78份,回收率97.5%。2结果(表1,2)表1年轻护士健康教育能力调查表内容内容 是 否 (人数) % (人数) %专科医学知识缺乏 57 73.5 21 26.5专科护理知识缺乏 37 47.1 41 52.9有关心理学、教育学等知识缺乏 65 83.8 13 16.2护理工作繁忙、时间紧张而影响沟通 67 86.5 11 13.5沟通技巧的缺乏 54 69.1 24 30.9对病人身心状态缺乏了解 21 26.5 57 73.5惟恐用语不当引起医疗纠纷52 66.2 26 33.8运用护理程序的方法进行沟通 55 70.5 22 29.5抓住健康教育时机 57 73. 5 21 26.5表2年轻护士了解健康教育知识程度的调查内容 了解 不了解(人) % （人) %用药知识 65 83. 3 13 16.7饮食知识 41 52.6 37 47.4诱发因素的预防 48 61.5 30 38.5预防保健知识 46 59 32 41病员休息与活动 37 47.4 41 52.63分析3.1从表1可见,86.5%的年轻护理人员认为护理工作繁忙,给病员进行健康教育的时间不够安排。这是目前国内的普遍现象,护理人员严重缺编,一定程度上影响着健康教育的进展。 3.2健康教育是实现和促进人群健康的一门涉及生物医学、预防医学的行为科学、教育学、心理学、管理学、传播学、经济学等多项学科的一项综合性应用技术,是人们认识能力和实践能力的总和。从表1发现,年轻护士专科医学知识及有关心理学、教育学等知识严重缺乏。只有掌握了扎实的专科医学和护理知识,才是实施健康教育的前提。有关心理学、教育学、人文学等知识是健康教育的必要条件,缺少这些知识,健康教育内容空洞乏味。3.3沟通技巧的缺乏,影响着年轻护士健康教育的能力。由于她们大多是独生子女,人生成长中依赖于父母,踏上工作岗位后发现自己不善言辞,不知如何接近病人及与病人进行有效的交流。沟通是护士与患者进行交流的一种治疗性的护理工作,是实施健康教育并取得成效的必不可少的一种方法1。3.4随着法律知识的普及,公众法律意识的不断增强,开展健康教育不仅是对病人权利的尊重,也是医师和护士应尽的义务2。66.2%的年轻护士认为惟恐用语不当,引起医疗纠纷,其原因是在开展健康教育中,如有许多知识内容涉及疾病的病理、生理变化及转归、自我护理方法等,年轻护士由于专科医学知识缺乏,易出现与主治医师解释不协调的现象,甚至可能发生矛盾。又如采用保护性医疗的癌症病人,在健康教育中偶有一些信息提供给病人,使病人产生疑虑,加重心理负担,引起家属的不满,甚至产生医疗纠纷,故年轻护士往往不敢主动交流。3.5在调查中发现,有29.5%的年轻护士没有充分运用护理程序的工作方法,即评估、诊断、计划、实施,评价,在健康教育中如果没有全面地评估病人,了解病人的真正需求,没有健康教育的计划和评价,缺乏对健康教育效果的动态观察,达不到健康教育的目的。3.6从表1中看出,26.5%的年轻护士没有抓住健康教育的时机,健康教育的对象是病人及病人的家属。在临床上经常发现年轻护士专做治疗,缺乏随时进行沟通、解释的意识。3.7了解病人的身心状态是对病人的关心。如果不了解病人目前的治疗方案,病人存在的问题,家属和社会的支持交流,病人的经济状况等,健康教育是无法进行的。目前普遍存在的现象是年轻护士对病人的身体状况了解得多,而病人心理状况、不良习惯、家庭和社会支持交流的内容甚少,使健康教育缺乏针对性,无法做到有的放矢。3.8从表2可见,年轻护士对健康教育内容中有关病人的康复活动、预防保健知识和营养饮食等知识肤浅,而对临床用药知识掌握较好的占83.6%。这是由于年轻护士中94%为中专毕业,学到的有关护理教育、预防保健知识肤浅,也很少接受有关健康教育方面的培训。目前人们由于健康观的改变,对饮食、预防保健、身体锻炼、自我保健意识的加强,需要获取大量的有关信息。而中专毕业的年轻护士往往不能满足病人的信息需求,当病人提出问题时,回答不能使病人满意,感到自己知识的严重缺乏。4对策在健康教育过中,对于主管护师和高年资护师中大部分人员通过学历教育获得大专毕业,她们凭借多年的工作经验,具有较丰富的健康教育知识和一定的沟通技巧,基本满足病人的需求。在本院每月一次病人的满意度调查中发现,有5项内容涉及到健康教育,病人对年轻护士的健康教育能力欠满意。故要重视年轻护士健康教育能力的培养。针对存在的问题,提出以下措施。4.1充分调动年轻护士的主观能动性。在本次调查中,100%的年轻护士认识到健康教育是护理人员的职责和健康教育的重要性。但在护理工作繁忙、时间紧缺的客观情况下,不能只重视治疗,轻视健康教育。病人应有的知情权、受教育的义务绝对不能被剥夺。要求年轻护士加强服务观念,进行角色转换来考虑。抓住每一分一秒的时间,见缝插针,随时与病人沟通,进行健康教育,以圆满完成护理人员应尽的义务。4.2年轻护士是学习知识的旺盛时期,应培养她们主动获取知识的意识,加强专科医学护理等相关理论的学习。4.2 1本院对年轻护士每一季度进行一次护理等有关知识的考试,如护理知识的应知应会,药品中英文及常用药的药理作用。利用业余时间多看书,学习各方面的知识,根据临床护理工作每月写一篇读书笔记等。4.2 2理论联系实际年轻护士要按具体病人的疾病,复习书本知识。如病因、诱发因素、病理、生理、临床表现、治疗方案。寻找病人存在的问题,理论联系实际,可使健康教育的内容更丰富,更具有说服力。如碰到疑难问题,可以请教高年资护师、主管护师或经管医师等,以不断学习新的临床护理知识,充实自己的知识水平。4.2 3鼓励她们积极参加学历教育目前统计有34%的年轻护士正在参加大专教育。医院应积极提供各种学习机会,如学习心理学、人文学、教育学等,以提高年轻护士的综合素质。4.3沟通技巧的提高沟通技巧包括语言性沟通、非语言性沟通。在与病人沟通时,应先注意积极倾听,尊重病人的权利,语言有针对性,使用恰当的语气、语调,力求适时、适度、通俗易懂。非语言性沟通即体态语言,掌握与病人之间的沟通距离。在护理过程中,要始终热情,面带微笑,注意眼神,仪表端庄。在护患交流中护士注意自身的非语言性交流,善于观察患者非语言信息,因势利导,使信息互助,提高沟通技巧。本院工作13年的年轻护士与高年资护师或主管护师结对子采用传、帮、带的带教方法。如年轻护士跟带教老师进病房,观察带教老师与病人之间如何进行沟通,学习怎样恰当地运用语言性和非语言性的沟通技巧,以提高工作技能。4.4学会运用护理程序的科学工作方法在健康教育前,首先要评估病人是否有学习接受知识的能力,还要考虑是否有学习的愿望,了解病人的文化程度,收集他们对自己疾病的认识程度,找出病人和家属真正关心的问题,把病人的需要作为教育的内容。根据病人的身体状况、学习愿望,制定健康教育的计划和目标,选择适合于病人的健康教育方式,实施健康教育,并在实施过程中随时收集有关资料,动态地评估健康教育的效果。4.5抓住健康教育的时机,采取有效的健康教育方式。在78位年轻护士的调查中,74%的年轻护士认为最有效的健康教育方式是床边指导,是针对住院病人而言,但需要花费较多的时间。年轻护士应根据病人的教育目标,做到抓住时机,随时进行教育。如在给病人进行输液时,向病人说明用药的目的,药物的作用。测血压完毕时,告诉病人目前的血压情况,你需要注意的事项。在更换引流袋时向病人或家属说明使用引流管的目的,带管后需注意的内容。这样对每个病人来说,每次少量的知识灌输比大量一次性知识灌输容易接受。护士在巡视病房时随时收集有关信息,反馈病人的需求,进行较规范的教育,对文化程度较高的病人及家属针对性发放健康处方。这样既省时间,又能提高健康教育的效果。4.6坚持以人为本,在健康教育中充分体现人文情感。年轻护士明确护理的服务理念,即以人为本,为病人实行人性化的护理。对这些理论性知识灌输是很快的,但要转化成年轻护士的第二本能,需要一个持久的过程。只有渗透到人的心灵里,才能表现在行动上。在布鲁目的认知、情感、技能的三个层次上,年轻护士最缺少的是人文感情,但这是健康教育中必备的条件。要求年轻护士对病人似亲人,在角色互换的情况下,考虑病人的一切。作者曾问一位年轻护士,假如有一位没有陪客躺在病床上正在输液的病人,你谈谈病人有哪些需求。这位护理人员很快说了病人的生理上的要求,如要吃饭、大小便,而没有考虑到病人心理上的需求,缺乏感情上的服务。在健康教育过程中,为了真正满足病人的需求,年轻护士一定要有爱心,善待每一位病人,时刻想着病人的利益和感受。通过健康教育,使病人改变不良生活习惯,以提高生命质量,使护理人员的价值得到体现。4.7加强法律知识的学习。在健康教育过程中,避免形成潜在性医疗纠纷。由于病人和家属的法律意识加强,年轻护士与病人沟通及解释过程中,惟恐用语不当,造成纠纷。这次调查中,66.7%的年轻护士有这种心理顾虑。她们沟通技巧欠成熟,再加上心理负担,影响着她们与病人的情感交流。为改变这种不利的局面,提出以下几点:4.7 1年轻护士学习有关法律知识,使她们充分了解通过健康教育是对病人生命健康权、知情同意权、安全权、受尊重权、获得知识等权利的尊重。护士有义务维护病人的权利,如果护士不履行这一义务,就有可能侵犯病人的权利,引起纠纷甚至诉诸法律2。同时,我国护士管理办法第22条中明确规定护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行健康指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务2。总之,健康教育是护士应尽的义务。4.7 2为了避免在与病人沟通中产生的矛盾,年轻护士应加强专科知识学习。经常与经管医师沟通,对病员的治疗方案、疾病的趋势、各种诱发因素等产生共识。参加科室对疑难病人的讨论,必要时跟随医生查房。4.7 3初生牛犊不怕虎。有些年轻护士说话太冲,引起病人或家属的不满,故使她们认为还是少说为妙,这种想法是完全错误的,是从一个极端走到了另一个极端。年轻护士应尽量改变自己说话的语气,避免刺激性语言,解释要耐心,不断锻炼自己的口才,化解病人心中的矛盾和疑问,既使病人掌握了健康教育的知识,又使自己的教育能力得到提高。4.8在健康教育内容上,年轻护士对健康教育的内容了解程度较低,特别是饮食知识、预防保健、病员休息与活动和诱发因素等。这些知识不可能全在书本上找到,有些知识是根据病人的具体情况而定,因人而异。年轻护士要掌握这些知识,必须持之以恒,努力学习,达到累积知识的目的,以利工作。4.9护士长应经常与年轻护士交流。对她们的健康教育能力予以肯定和鼓励。并通过病人对健康教育效果的反馈,提出整改措施,使年轻护士不断成熟。本院为了提高年轻护士的健康教育综合能力,坚持学分教育和学历教育并举,建立相应的制度和评价体系。制定了严格的考核制度,并纳入了学分管理,在实际工作中形成了激励和优胜劣汰的竞争机制,对年轻护士产生一种压力和动力。年轻护士的健康教育能力提高了,病员的满意度和护理质量必将得到提高。参考文献1彭雪菊 提高护士健康教育能技巧的探讨.护士进修杂志,2002,17(3)212 213 2蔡德芳.护士健康教育中潜在的法律责任问题.中华护理杂志,2004,39(3)200 201.我的大学爱情观1、什么是大学爱情：大学是一个相对宽松，时间自由，自己支配的环境，也正因为这样，培植爱情之花最肥沃的土地。大学生恋爱一直是大学校园的热门话题，恋爱和学业也就自然成为了大学生在校期间面对的两个主要问题。恋爱关系处理得好、正确，健康，可以成为学习和事业的催化剂，使人学习努力、成绩上升；恋爱关系处理的不当，不健康，可能分散精力、浪费时间、情绪波动、成绩下降。因此，大学生的恋爱观必须树立在健康之上，并且树立正确的恋爱观是十分有必要的。因此我从下面几方面谈谈自己的对大学爱情观。2、什么是健康的爱情：1) 尊重对方，不显示对爱情的占有欲，不把爱情放第一位，不痴情过分；2) 理解对方，互相关心，互相支持，互相鼓励，并以对方的幸福为自己的满足; 3) 是彼此独立的前提下结合；3、什么是不健康的爱情：1)盲目的约会，忽视了学业;2)过于痴情，一味地要求对方表露爱的情怀，这种爱情常有病态的夸张;3)缺乏体贴怜爱之心，只表现自己强烈的占有欲;4)偏重于外表的追求;4、大学生处理两人的在爱情观需要三思：1. 不影响学习：大学恋爱可以说是一种必要的经历，学习是大学的基本和主要任务，这两者之间有错综复杂的关系，有的学生因为爱情，过分的忽视了学习，把感情放在第一位；学习的时候就认真的去学，不要去想爱情中的事，谈恋爱的时候用心去谈，也可以交流下学习，互相鼓励，共同进步。2. 有足够的精力：大学生活，说忙也会很忙，但说轻松也是相对会轻松的！大学生恋爱必须合理安排自身的精力，忙于学习的同时不能因为感情的事情分心，不能在学习期间，放弃学习而去谈感情，把握合理的精力，分配好学习和感情。3、 有合理的时间；大学时间可以分为学习和生活时间，合理把握好学习时间和生活时间的“度”很重要；学习的时候，不能分配学习时间去安排两人的在一起的事情，应该以学习为第一；生活时间，两人可以相互谈谈恋爱，用心去谈，也可以交流下学习，互相鼓励，共同进步。5、大学生对爱情需要认识与理解，主要涉及到以下几个方面：（1） 明确学生的主要任务“放弃时间的人，时间也会放弃他。”大学时代是吸纳知识、增长才干的时期。作为当代大学生，要认识到现在的任务是学习学习做人、学习知识、学习为人民服务的本领。在校大学生要集中精力，投入到学习和社会实践中，而不是因把过多的精力、时间用于谈情说爱浪费宝贵的青春年华。因此，明确自己的目标，规划自己的学习道路，合理分配好学习和恋爱的地位。（2） 树林正确的恋爱观提倡志同道合、有默契、相互喜欢的爱情：在恋人的选择上最重要的条件应该是志同道合，思想品德、事业理想和生活情趣等大体一致。摆正爱情与学习、事业的关系：大学生应该把学习、事业放在首位，摆正爱情与学习、事业的关系，不能把宝贵的大学时间，锻炼自身的时间都用于谈情说有爱而放松了学习。 相互理解、相互信任，是一份责任和奉献。爱情是奉献而不时索取，是拥有而不是占有。身边的人与事时刻为我们敲响警钟，不再让悲剧重演。生命只有一次，不会重来，大学生一定要树立正确的爱情观。（3） 发展健康的恋爱行为 在当今大学校园，情侣成双入对已司空见惯。抑制大学