143例椎基底动脉供血不足TCD及血脂结果分析.doc

文章来源 毕业论文网 143 例椎基底动脉供血不足tcd 及血脂结果分析文章来源 毕业论文网                                      作者：陈思敏 翟南江 张莉 周苏晋  目的 探讨tcd 及血脂检查对椎基底动脉供血不足（vbi）的诊断价值及意义。方法 对143 例vbi 住院患者的tcd 及血脂检查结果进行分析。结果 143 例患者tcd 检查结果正常37 例（25.9%），异常106 例（74.1%）；血脂检查正常53 例（37.1%），异常90 例（62.9%）。结论 vbi 患者多合并有tcd 改变和血脂异常，tcd 是临床诊断vbi必不可少的检查手段。  椎基底动脉供血不足；经颅多普勒超声；高脂血症         椎基底动脉供血不足（ vertebrobasilarinsufficiency, vbi）是常见的缺血性脑血管病之一。         该病以发作性眩晕为常见症状，起病急，发病时间短，主观症状多但无特异性，客观体征少，临床诊断存在一定困难。选择性血管内造影检查被认为是诊断血管病变的“金标准”，但其有创伤性及费用高昂等特点，使其在临床上的应用备受限制。ct血管成像技术(cta)、核磁共振血管成像技术（mra）虽无创伤性，但检查费用偏高，一般病人仍不易接受。经颅多普勒超声（tcd）检查能对颅内外血管血流动力学情况进行无创性检查，价格低廉，重复性好，已广泛应用于vbi 的诊断。血脂异常是引起血管病变的重要因素之一，与vbi 的发病及预后有密切关系。本文对我院2009 年2 月至2011 年3 月收治的143 例vbi 患者的tcd 以及血脂结果进行分析，现报道如下：         1 资料和方法         1.1 一般资料         143 例均为我院2009 年2 月至2011 年3 月收治的临床拟诊vbi 的住院患者，其中男性71 例，女性72 例，年龄最小23 岁，最大88 岁，平均年龄61 岁，病程1 小时10 年，临床症状表现为发作性眩晕、头晕、头痛、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、颈部不适等。临床诊断符合：1996 年全国脑血管病会议分类及诊断标准1。所有患者均进行了tcd 检查及血脂检验。         1.2 仪器及方法         tcd 检查采用深圳宝莱特公司生产的blt2000 经颅多普勒超声仪。患者取坐位或仰卧位，自枕窗或枕旁窗探测基底动脉（ba）及双侧椎动脉（ va ）， 探头频率为2 mhz ， 取样深度ba6090mm，va 5070mm，分别检测收缩期峰值流速（vs）、舒张期峰值流速（vd）、平均血流速（vm）、脉动指数（pi）、阻力指数（ri）、s/d 值及血流方向、频谱形态、音频信号等，其中以vm 为主要观察指标，所得检测结果高于正常值上限或低于正常值下限均为异常。血脂检验分别检测低密度脂蛋白（ldl）、总胆固醇（cho）、甘油三脂（tg）、高密度脂蛋白（hdl）等指标。         2 结果         2.1 143 例患者tcd 检查结果正常37 例，占总人数的25.9%，异常106 例，占74.1%，其中ba合并双侧va 异常42 例（39.6%），单纯ba 异常33 例（31.1%），ba 合并单侧va 异常14 例（13.2%），单侧va 异常10 例（9.4%），双侧va异常7 例（6.7%）。  106 例异常者中，流速减慢96例，占90.6%，流速增高10 例，占9.4%。流速减慢者中，ba 合并双侧va 减慢38 例（39.6%），ba 合并单侧va 减慢24 例（25%），单纯ba 减慢18 例（18.7%），双侧va 减慢10&