县人民医院2014年护理部工作计划

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 19 县人民医院 2014 年护理部工作计划 为将护理工作进一步加强，使护理工作更系统更年轻化，抓好工作质量，特做出护理工作计划： 二、工作目标： 1健全护理“质量、安全、服务”等各项管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。 2强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。 3坚持“以人为本”的服务原则，积极开展优质护理服务活动，使护理服务更贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。 三、 项 目 实际 达标 院内 目标 区内 指标 合格分 (院内 ) 合格分 (区内 ) 1护理理论考试 100% 100% 80 分 80 分 2护理技术操作 100% 100% 90 分 90 分 3 100% 100% 90 分 90 分 4急救物品 100% 100% 95 分 95 分 5急救物品完好率 100% 100% 100% 100% 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 19 6基础护理 100% 100% 36 分 36 分 7分级护理 90% 90% 80 分 80 分 8消毒隔离 100% 100% 95 分 95 分 9护理文书书写 95% 95% 80 分 80 分 10常规器械消毒灭菌 100% 100% 95 分 95 分 11处理后待灭菌物品 98% 98% 95 分 95 分 0 0 0 0 13院内压疮发生次数（备案除外） 0 0 0 0 14特殊区域 100% 90 分 15患者健康教育 100% 95 分 16患者满意度 90% 90% 17优质服务病房满意率 95% 95% 95% 18工作计划完成率 95% 95% 95% 19论文发表（省级） 3 篇 四、工作内容及措施： （一）护理人力资 源管理 1根据实际开发床位数，力争按床护比 1：配备护士。已作增加护士报告，（今年拟增加 6 名护士），以保证护理工作质量。 2依法规范护士执业，坚持护士准入制度，做好 2013年护士执业注册及变更工作。 3 评，完善全院护士资质精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 19 职责范围档案及业务考核档案，完善各级各类护理人员年度考评机制，每月做好各级各类护士绩效考核，年度做好综合考核。 （二）加强护理质量监控管理 1按照某某人民医院临床护理质量评价及检查标准，完善二级护理质量管理体系，履行护理质控委员会 职责，制定 2013 年的二级护理质控计划及持续改进方案，并组织实施，年终有质控总结。 2各护理质量控制小组认真履行职责，加大落实、督促、检查力度，注意对护士护理操作流程质量的督查。一、二级质控管理按计划开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，有检查记录、分析、改进措施及评价。 3各科室质控小组每月全面检查二次，发现问题及时向当班护士和护士长反馈，护士长每半月小结一次，并在科室周会上通报；护理部专职质控人员每月全面检查一次，由护理部在每月一次的护士长例会上反馈，分析原因，提 出整改办法并通过护理区域网全院通报。护士对存在问题和改进措施的知晓率达 100%。 4护理部针对检查发现的问题及时反馈给相关科室和精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 19 人员，并在下阶段的环节控制中追踪、落实整改情况，科室和个人对提出整改的护理措施完成率达 90%以上，对无整改效果的双倍扣科室质量分，对个人反复出现的质量问题，科室双倍落实到个人，以保证护理质量持续改进工作的有效性。 5护理质控管理委员会每季度召开会议一次，对护理质量存在问题进行分析、讨论，有结论、有处理意见及整改措施。要求各项护理质量评价指标达标。 6对发生的护理投诉 、差错、事故按规定时限上报护理部，鼓励报告护理不良事件，对已发生的不良事件从系统上找原因，护理部每月组织讨论分析，提出相应的防范措施，改进相应的管理机制与工作流程。 7特殊区域管理： 加强对急诊科、手术室、产房、消毒供应室等部门进行重点管理，定期检查、改进。 （ 1）布局合理，分区明确，环境整洁、安静、安全。 （ 2）建立完整的工作制度，如：护理人员岗位培训制度、岗位责任制度、交接班制度、消毒隔离制度、抢救工作制度、仪器管理制度、探视制度、查对制度、各种监护技术标准、操作规程等，并保证实施。 （ 3）护理人员应坚守岗位，随时准备好急救药品、器械，掌握急救的基本操作技术，灵活机动地配合医生完成抢精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 19 救病人。 （ 4）保持呼吸机、监护仪、除颤器、起搏器、输液泵、心电图机、洗胃机等性能良好。 （ 5）手术室护理人员主动配合临床开展术前、术后访视评估工作，体现人文关怀。择期手术访视率 70%。 （ 6）消毒供应室建立灭菌物品环节质量监控规范及流程，有实施记录。 （ 7）一次性医疗用品到位。消毒供应室下收下送符合无菌配送与回收原则。 （ 8）消毒供应室有验收合格证，消毒员必须持有培训上岗证。护士必 须持有护士注册执业证。 8 大医院感染控制力度，严格遵守消毒隔离制度执行，做好病区环境卫生学监测工作，结果均应达标。同时做好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。 （三）重视环节管理，确保护理安全 1认真落实卫生部制定的综合医院分级护理工作标准（指南） 2护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期 和不定期检查安全工精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 19 作。 3实行病区护士长每日查房四次，科室护长定期查房、护理部不定期参加各病区的晨会交接班制度，检查晨间护理、病区管理状况、夜班工作质量、医嘱的执行和分级护理落实情况，根据病人情况及交接班情况进行总结、点评，提出整改措施。 4要求护士长每周跟科主任查房 1 次，了解患者病情，听取医疗组对护理工作的要求，指导改进护理工作。 5护士长做好微观管理，坚持毒麻药品、抢救药品、物品班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达 100%。抓好护理人员的环节监控、病人的环节监控、时间的 环节监控和护理操作的环节监控。 （ 1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班、重点查房。 （ 2）病人的环节监控：新入院、新转入、手术、危重病人、新技术、疑难病例、特殊检查及治疗、或有发生医疗纠纷潜在危险的病人护士长要重点督促、检查，并监控医嘱的执行情况、各项护理措施的落实及护理记录书写质量。 （ 3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 19 （ 4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验、手术前准备、各种管道管理等，应作为护理管理中监控的重点。 6护理不良事件管理：建立主动不良事件报告制度，督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理不良事件消灭在萌芽状态。一旦发生不良事件即按预案及程序处置，使后果降至最低限度。 实行压疮、跌倒、坠床危险因素评估、监控制度，对压疮带入病人及科内发生压疮、跌倒、留置高危导管脱落患者及时采取护理措施并逐级报告，护理部追踪督查。 7加强对护理核心制度（ 11 个核心制度）执行，落实督导。 8积极开展护理新技术、新项目，对新病种护长应及时制定护理常规指导护士工作。 9每逢节假日前组织病区护士长对科室设备、设施进行常规检查，注重性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好；护理部随机检查各科室急救物品及药品、抢救仪器、设备处于应急状态。 （四）全面开展优质护理服务活动 1启动第四批优质护理服务病区 积极稳妥，以务实的精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 19 精神全面推进优质护理服务工作的开展。在原有六个优护病区的基础上，确定妇产科、感染科两个科室为第四批优护病区， 2013 年由病房向手术室、门诊、急诊等部门推广 优质护理服务；全院共 8 个优质护理服务病区，覆盖率达 100%。 2推广优质护理服务的责任制护理模式，实行护士分管病人，包床到护，让护士树立正确的专业思想，转变护理服务理念，深化以“病人为中心”理念，丰富护理服务工作内涵，切实做到全方位地护理病人。 3继续完善有关规章制度，明确岗位职责及工作标准。 4建立相应的绩效考核制度及激励措施：从病人对护士的满意度及工作量考核护士，落实激励措施。 （五）加强护理管理队伍的培养，提高护士长管理水平 1组织护士长参加区内管理学习班，更新护理管理理念 ，提高护理管理技巧，规范护理管理模式，强化护患沟通的技能培养等培训。 置、协调工作，组织护长土进行管理知识培训学习。 护士长管理工作做出评价。 取护士长汇报近期护理管理工作情况，需要协助解决的问题，现场指导护士长工作。 求弹性排班、合理排班。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 19 （六）护士培训及考核 织实施对各级各类护士的在职培训，完成各项培训计划，每人每年要求完成 25学分。 2加强专科培训，护理部每季度组织护理业务查房 1次，各科室每月组织查房一次，护长每日至少四查房，对危重疑难病例、特殊病例、护理问题较多的病人，通过查房，解决患者的护理问题，总结经验，提高护士的工作能力和业务素质。 3护理会诊制度落实，病区护士长按制度的相关内容执行护理会诊，通过会诊，提高护士解决患者护理问题的手段和方法。 4鼓励护理人员参与护理科研，引进护理新技术，积极积累资料，撰写护理论文，总结护理工作经验教训，积极投稿，在省级以上刊物发表 2 篇。 5加强护士在职教育，提高 护理人员的综合素质： （ 1）岗前培训：凡到医院的新护士，必须进行入职考试和岗前培训。内容：医院行政管理规章制度、护理核心制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。 （ 2）在岗培训：制定与落实各级护理人员培训和“三基”精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 10 / 19 考核计划（内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等），落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水平。按岗位需求举办护理技能培训班，如临床护理技能、护理急救技能、管道护理技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。 护理常规及护理核心制度考试。 次全院护理业务培训课，内容为护理质量标准、规章制度、工作流程、三基知识、应急预案等。 次业务学习 ,实行科内晨会提问制度，以“缺什么学什么”“有什么问题就讲什么”强化学习效果。 （ 3）安排一次全院性的护士礼仪培训，组织学习医院服务礼仪文化知识，强化护士的现代护理文化意识，提高全院护士的综合素质。 （ 4）鼓励护理人员在职继续学习，通过自学考试或函授等方法提高学历层次，改善护理队伍知识结构。 （七）护理教学工作 1按计划做好 2013 年大、中专护理实习生的接收工作，制定教学计划，明确带教内容，组织实施。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 11 / 19 2按计划做好实习生岗前培训及定期召开实习生讲课及座谈会。 3保证带教老师资质符合规定，做好带教培训，护理部不定期检查带教质量、带教老师的教学态度及业务水平，要求及时完成学生的考核及按要求完成教学手册。 4护士长、带教组长承担护理部组织的教学授课任务，要求任课老师认真备课，做好课件，以多媒体课件上课。 5护理教学质量管理 纳入二级质控，每季度检查一次，合格率 95%。 （八）护理科研工作 1组织召开全院护理科研学术会议，讨论制定 2013 年护理科研工作计划并落实。 2各科成立科研小组，做出科研计划。 3鼓励各科开展护理范围的与医疗配套的新技术、新业务项目，并做好申报、审批、指导、总结工作。 4增强科研意识，鼓励各科室结合临床科研工作，积极申报护理科研课题。 5年内争取 3 篇论文在护理核心期刊上发表。 （九）努力协调解决各系统存在问题 1按全区消毒供应中心工作标准的要求，严格管理，争 取今年通过消毒供应中心的验收工作，取得合格证书。 2多与总务后勤、药械部门协调，争取医院对临床护精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 12 / 19 理的支持系统，合理简化、优化病区领物、领药、给药流程，做到专人配送，让护士有更多时间服务患者。 3改善电脑系统的医嘱处理系统，改繁从简，优化各种护理表格设置及应用，实行护理文书电子文档。 2013 年护理季、月工作重点 季 度 季 度 工 作 重 点 月 份 月 工 作 重 点 第 一 季 度 1制定 2013 年护理工作计划 2 2012 年年终护士大会 3在职培训 (1)新护士岗前培训 (2)全院护理查 房：外三科 (3)全院讲座：医院护理改革 (4)护理人员心肺复苏培训及考核 4质量管理 (1)修订优质护理相关制度、标准 (2)重点检查春节前的急救药品及器械管理 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 13 / 19 (3)重点环节质量督查：病人安全措施落实 （用药、管道、防坠床、跌倒、压疮） 5修订各科疾病护理常规 6制定 2013 年开展优质护理服务活动计划 7“优质护理服务”动员会、阶段总结交流会 8与陪护公司共同筹备开展陪护工作 9第一季度护士理论及操作考试 一 1制定 2013 年护理工作计划 2 2012 年年终护士大会 3全院讲座：医院护理 改革 4进行病区春节前安全检查 5每月护长例会 二 1修订优质护理相关制度、标准 2、重点环节质量督查：病人安全措施落实（用药、管道、防坠床、跌倒、压疮） 3新护士岗前培训 4与陪护公司共同筹备开展陪护工作 5修订各科疾病护理常规 6制定 2013 年开展优质护理服务活动计划 7每月护长例会 三 1.“优质护理服务”动员会，阶段总结交流会 2全院护理查房 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 14 / 19 3护理人员心肺复苏培训及考核 4第一季度护士理论及操作考试 5每月护长例会 第 二 季 度 1护士节庆祝活动 2在职培训 (1)全 院护理查房：儿科 (2)全院讲座：科研申报相关知识培训 3质量管理 (1)修订护理质量标准 (2)重点环节质量督查（节假日、夜间、交 接班制度的落实） (3)督查基础护理及“服药到口”落实情况 3深化“优质护理服务”，发展第四批优 质护理病区（妇产科、感染科） 4陪护质量督查（与陪护公司共同进行） 5“优质护理服务”阶段总结交流会 6第二季度护士理论及操作考试 7上半年护理工作总结 四 1全院讲座：科研申报相关知识培训 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 15 / 19 2修订护理质量标准 3重点环节质量督查（节假日、夜间、交接班的制度的落实） 4“五一” 节前护理安全检查 5每月护长例会 五 1护士节庆祝活动 2发展第四批优护病区（妇产科、感染科） 3全院护理查房 4督查基础护理及“服药到口”落实情况 5每月护长例会 六 1防护质量督查 2“优质护理服务”阶段总结交流会 3第二季度护士理论及操作考试 4上半年护理工作总结 5每月护长例会 2013 年护理季、月工作重点 季 度 季 度 工 作 重 点 月 份 月 工 作 重 点 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 16 / 19 第 三 季 度 1实习教学安排 2在职培训 (1)全院护理查房一外一科 (2)全 院讲座 3质量管理 (1)修订护理相关规章制度 (2)查对制度的落实及重点环节质量督查 (3)督查基础护理落实情况 (4)特殊部门