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文档简介

临床几种常见导管的固定 东莞市人民医院呼吸内科 伦见红 临床几种常见导管的固定 v一、引流管的固定 v二、鼻胃管的固定 v三、气管口插管的固定 v四、尿管的固定 意外脱管高危因素： v1.患者方面：疼痛/紧张/舒适度/意识改变。 v2.导管的管理：插管方式/固定方法不当。 v3.医护方面：未及时有效地约束 v 未及时持续使用镇静剂 v 医疗护理操作中疏忽 v 缺乏有效的护患沟通和知识宣教 v 护士知识/经验/巡视不足 v 置管不合理及医生未及时拔管 一、引流管的固定 1、引流管外露导管的固定 2、单腔中心静脉导管 方法：经常规操作将单腔中 心静脉导管尾端，沿导管 外壁置入胸腔，退出导丝 ，穿刺处常规消毒后，将 导管刻度向外，呈“横S型 ”弯曲，覆盖透明3M敷料 ；再取5cmX5cm的3M弹 力胶布，沿导管外壁竖型 粘贴，导管链接引流瓶即 可。 二、鼻胃管的固定 胶带使用技巧：人字型 鼻胃管的固定：人字型 三、气管插管的固定 v传统的固定方法 ： 1、气管口插管的固定：Y型 2、气管口插管的固定：H型 四、尿管的固定 导尿管需要固定 v气囊只能避免导尿管的滑出，仍有机会进入尿道，尿道口的 大量细菌带入尿道，引起逆行感染。 v尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜，造成尿道 口黏膜缺血坏死。 v导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会，导致机械性炎 症的发生。 v导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态，导尿管的反复移动 会不断刺激膀胱壁，如膀胱括约肌较松弛，就会发生“漏尿” 现象，这种情况多见于老年患者。 导尿管的固定：高举平台法 有效的固定可降低非计划性拔管 v分叉交织法：用该法固定鼻肠（胃 管）165例。病人意外拔管率为 3.64%，与2007年7月至12月病人 意外拔管率9.34%相比有明显降低 。且此胶布与皮肤颜色接近，固定 在鼻部更加美观
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