《icu中液体管理》PPT课件.ppt_第1页
《icu中液体管理》PPT课件.ppt_第2页
《icu中液体管理》PPT课件.ppt_第3页
《icu中液体管理》PPT课件.ppt_第4页
《icu中液体管理》PPT课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩20页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

ICU中的液体管理 复旦大学附属中山医院麻醉科97:755-7 组织水肿 组织低灌注 最佳！（如何确定？ ） 血压？ 血压改变不能对液体复苏提供指导 CVP？ 93 进行液体补充治疗的指征是什么? Boldt et al Intensive Care Med (1998) 24:147-151 ICU的液 体补充策略：通过信件调查的结果 在反应者与无反应者间更多的重叠 反应者 无反应者 69 49 Bafaqeeh ; vv ScvO ScvO 2 2 氧供氧耗氧供氧耗 vv ScvO ScvO 2 2 正常值：正常值： 60-80% 60-80% vv 与与SvOSvO 2 2 有很好的相关性有很好的相关性 ScvO2 SIRS 全身炎症反应综合征（SIRS） 2个表现 + 全身组织缺氧表现 体温90次/分 或 呼吸20次/分或PaCO212,000/mm3或10% 失血性休克 Scalea等对以中心静脉氧饱和度（CVO2）为 工具，来判断送到ED的外伤病人是否存在 失血进行了研究 。有39%的病人CVO2不足 65%，这些病人的失血量比估计的要大得多 （800ml以上），伤情也比事先估计的要重 ，都需要输血。 高危外科病人 Pearse分析了118例患者的数据,发现术后ScvO2 在 64.4以下的病人发生并发症的风险更大，未发 并发症的患者术后8小时内ScvO2的平均值是75% Pupert Pearse et la,Critical Care 2005 大手术后ScvO2降低是很常见的，与术后并发症的增加相关 。 其他类型 急性充血性心力衰竭失代偿 连续ScvO2监测指导进行的治疗干预能显著降低乳酸水平 ，乳酸水平的降低反映全身组织缺氧状况得以解决。 心脏停搏 所有ScvO2超过72%的病人都恢复了自主循环，而ScvO2值 低于30%的病人都未能恢复了自主循环 心脏停搏复苏后 复苏后ScvO2值高于60%-70%表明血液动力学稳定，但 ScvO2值下降，低于40%-50%时，病人有再次停搏的危险 Anders DS et al.Am J Cardiol 1998 Rivers EP et al.Curr Opin Crit Care 2001 Rivers EP et al.Ann Emerg Med 1992 ScvO2 SVV 12% 12% index 13 % 13 % 氧疗， 提高PEEP 输 血 多巴酚丁胺 输 液镇痛镇静 MAP复苏至65mmHg以上 低ScvO2 Hb ?SaO2 ? CO是否合适 ?SVV ? CO对 PLR 或RFL
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论