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儿童营养性缺铁性贫血儿童营养性缺铁性贫血 中南大学湘雅医院儿科中南大学湘雅医院儿科 曹励之曹励之 小儿贫血概述小儿贫血概述 世界卫生组织 6月6岁110g/L 614岁120g/L 血红蛋白正常值 中国儿科血液学组 新生儿145g/L 14月90g/L 46月100g/L *海拔每升高1000m，Hb上升4% 贫贫 血血 定定 义义 外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋 白量低于正常白量低于正常。 贫血分度贫血分度 极重度极重度 重度重度 中度中度 轻度轻度 血红蛋白血红蛋白(g/L) 94 32 3238 94 32 3238 正细胞正细胞 8094 2832 32388094 2832 3238 单纯小细胞单纯小细胞 40% 40% 高高 铁的代谢铁的代谢 人体内铁含量及其分布人体内铁含量及其分布 铁含量与年龄、性别、体重、铁含量与年龄、性别、体重、HbHb有关有关 新生儿新生儿 75mg/kg 75mg/kg 成人男性 成人男性 50mg/kg50mg/kg 女性 女性 35mg/kg 35mg/kg 分布分布 血红蛋白约血红蛋白约64%64%，肌红蛋白约，肌红蛋白约3.2% ;3.2% ; 铁蛋白及含铁血黄素 铁蛋白及含铁血黄素( (肝、脾、骨髓等肝、脾、骨髓等) )约约32%;32%; 微量 微量(0.9 mol/L(500 g/dl)FEP0.9 mol/L(500 g/dl)，提示胞内缺铁，提示胞内缺铁 缺铁 缺铁胞内胞内FEPFEP不完全与铁结合成血红素不完全与铁结合成血红素 反馈使 反馈使FEPFEP合成合成FEP FEP FEPFEP、SFSF：为：为IDEIDE特征特征 铅中毒、慢性炎症和先天性原卟啉增多症 铅中毒、慢性炎症和先天性原卟啉增多症 血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度 （反映血浆中铁含量）（反映血浆中铁含量） SI62.7mol/L(350g/dl TIBC62.7mol/L(350g/dl ，生理变异较小，生理变异较小 病毒肝炎时可增高 病毒肝炎时可增高 TS60g/L者，可不必输； Hb3060g/L者，每次输浓缩红细胞 410ml/kg； 贫血愈重，每次输愈少。 输注量： 预防预防 加强母亲妊娠期营养支持和保健措施加强母亲妊娠期营养支持和保健措施 减少分娩时胎儿失血减少分娩时胎儿失血 母乳喂养、禁用鲜牛奶喂养、选择配方奶母乳喂养、禁用鲜牛奶喂养、选择配方奶 早期添加辅食早期添加辅食 防治肠道寄生虫病防治肠道寄生虫病 早产儿生后早产儿生后1 12 2个
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