军事训练伤-外伤救治.ppt

军事训练伤系列讲座 外伤是影响军事训练 进度和部队战斗力生 成的重要因素，外伤 的救治知识的普及关 系广大官兵身心健康 、关系部队和谐稳定 。 l外伤急救（野战救护）五大技术 通气 止血 包扎 固定 搬运 通气 一、通气的定义 l气道(呼吸道)发生了阻塞(梗阻)，在数分钟 内伤员即会因窒息、缺氧而死亡，抢救时必 须分秒必争地除去各种阻塞原因，使气道通 畅，称通气。 二、气道阻塞的原因 l颌、面、颊、咽、喉、口腔和颈部外伤后，血液、 血凝块、骨碎片、弹片、碎牙、软组织碎块、呕出 物及分泌物甚至泥土等堵塞气道。 l重型颅脑损伤舌后坠 l吸入性损伤黏膜水肿 l气管外压迫血肿，水肿，碎骨片 l颈部气管、食管伤 三、气道阻塞的判断 l面色及口唇因缺氧致青紫，呼吸困难、有痰鸣 或气道阻塞呼吸急促声。 l检查：伤员呈痛苦貌，烦躁不安，四肢舞动， 或口腔部有创伤所导致的异物堵塞等情况。 四、通气的方法 （一）呼吸道异物清除的方法 1. 手指掏出术（指抠咽喉法） 四、通气的方法 （一）呼吸道异物清除的方法 2. 背击法】 四、通气的方法 （一）呼吸道异物清除的方 法 3. 推压腹部法（海氏急救法） 1、在患者身后，一 手握空心拳，拳眼（ 拇指侧）对准患者肚 脐上两横指处，另一 手握紧此拳。 2、叫患者稍弯腰、 抬头并张口。 3、快速向内、向上 用力冲击腹部5 次， 冲击时动作要明显而 分开，间隔清楚。 止血止血 止血的重要性 l出血是外伤死亡的首要原因 据美军统计，战斗中80%的伤员有不同程度的出血，这是导 致战斗力丧失的主要因素，严重失血是阵亡的首要因素， 其中50%是可以挽救的，美军在越战阵亡士兵中50%为大出 血所致，其中20%采用急救措施可挽救生命，67%是在伤后 10min死亡，33%在伤后10min-1小时内死亡。 快速止血是战斗力维护的重要手段 对伤员进行快速止血救护，不仅可以延伸黄 金救治时间(战伤后的60分钟)，而且可以使 轻、中度伤员尽可能减少对后方医疗支撑条 件的依赖，显著减少对后送和医疗的需求， 甚至能尽快治愈、恢复战斗力，达到持续作 战能力。 按不同血管出血的比较： 1.动脉出血(arterial hemorrhage) ：颜色鲜红，呈喷 射状，有搏动，出血速度快，量多。 2. 静脉出血(venous hemorrhage) ：颜色暗红，呈涌 出状或徐徐外流，出血量也多，但速度不及动脉快 。 3.毛细血管出血(capillary hemorrhage) ：颜色鲜红， 从伤口向外渗出，出血点不易判明，速度较慢，量 少 危险性：动脉出血静脉出血、毛细血管出血 根据出血部位的不同分类 1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液， 能够看见出血情况。 2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由 破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体 表看不见血。 止血法 一、一般止血法 (general hemostasis) 小创口：生理盐水冲洗后75%的酒精涂擦 包扎 二、指压止血法 压迫点：在动脉行走中最容易压住的部位。 指压法：在出血部位的上方，相应的压迫点上用 拇指或其余四指把该动脉管压迫在邻近的骨面上， 以阻断血液来源而达到止血的效果，这是动脉出血 时最迅速的一种临时止血法，所加压力必须持续到 可以结扎血管或用止血钳夹住血管时为止。 适用于：较大的动脉出血，属于一种简便有效的 紧急止血法。 头顶部出血（右侧头顶部） 前臂出血： 手部出血： 大腿以下出血（指大腿及其以 下动脉出血） 三、加压包扎止血法 方法：先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷 或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三 角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。 适用于：静脉、毛细血管或小动脉出血。 NOTE：患肢抬高，有碎骨存在时，禁用此法 适用于四肢较大的动脉出血。 四、止血带止血法 1勒紧止血法： 2绞紧止血法： 其他止血法 (一)填塞止血法：用急救包、棉垫或消毒 的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包 扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、 宫腔等部位的出血无菌纱布等 (二)药物止血 ：Vitk，安络血等 止血粉： 包 扎 包扎的作用 1可起到压迫止血的作用 2保护伤口，减少污染机会 3有利于伤口尽早愈合 包扎步骤 1、寻找伤口：看、问、摸 2、暴露伤口：脱、卷、剪 3、检查伤口：全面、仔细 4、处理伤口：五个不准 手、药、水、回纳、拔出 5、包扎伤口： 快 准 轻 牢 包扎步骤 1制式：三角巾、绷带、四头 带，并配有敷料组成，均经过消 毒灭菌后密封，使用时要保持敷 料盖伤面的清洁。 2就便器材：手帕、毛巾、被单、 衣服等。 材料 三角巾 优点：应用方便，容易掌握， 包扎面积大 方法：先把三角巾的封皮沿箭 头指向撕开，将敷料盖在伤口 上，然后进行包扎，包扎时可 将三角巾折成条状、燕尾巾、 双燕尾巾、蝴蝶式等。（图） 12 一、 包扎方法 （一）头、面部包扎 头顶部包扎： 下颌包扎法（十字包扎） 单眼伤的包扎 （二）胸（背）部包扎 燕尾巾包单肩 四肢包扎 三角巾包扎上肢及小臂悬吊 三角巾包扎手（脚） 8 三角巾包扎肘膝 固定 （一）怎样判断骨折 骨折的诊断： 1外伤史：受伤的时间、地点、 姿势等 2疼痛，压痛与传导痛 3局部肿胀与瘀斑 4机能障碍 5畸形 6异常活动和骨擦音 （二）骨折固定的目的 1避免骨折部位加重损伤（血 管、神经、重要器官） 2可减轻伤员痛苦，防止休克 3便于伤员搬运和后送 固定材料 1夹板 木制夹板 7*100CM 铁丝夹板 10*100CM 塑料夹板 15*100CM 充气夹板 2敷料：棉垫、三角巾、绷带等 3就便器材：木板、木棍、树枝 4自身固定：健侧肢体（下肢） 与胸部固定（上肢） （五）不同部位骨折固定 1上臂骨折固定法 2前臂骨折 3大腿骨折固定法 大腿骨折自体固定法 4小腿骨折固定法 搬运 1目的： 在阵地上能及时隐蔽伤员， 防止再次负伤。 在平时事故现场及时搬运伤 员，以便救护。 通过搬运能使伤员迅速后送 2方法： 徒手搬运法（主要用于火线 ） 器械搬运法（担架） 3要求： 因伤情选择搬运方法和工具 搬运时动作要轻巧、敏捷、 一致 对腰部、骨盆骨折伤员选择 硬、平的木板（门板） 搬运时尽量减小震动，减轻 伤员痛苦 搬运方法： 徒手搬运法 侧身匍匐搬运法 根据伤员受伤的部位，应用左或右侧的匍匐 法。搬运伤员时，使伤部向上，将伤员的腰部放 在搬运者的大腿上，并使伤员的躯干紧靠在胸前 ，使伤员的头部和上肢不与地面接触。基本动作 是：垫腰，撑肘，扶肩，抱胸，蹬足。 单人搬运法 l1.掮法 l 救护者扶起伤员后，双腿弯曲，左手 把伤员的两臂并拢将伤员掮在救护者肩上， 伤员躯干绕颈背后，上肢垂于胸旁，救护者 左手握住伤员前侧上肢，右手抱紧伤员两腿 并托其臀部，站起行进。 2.背法 将伤员两上肢拉向救护者的前方，前 胸压在救护者的背上，然后用双手臂托住 其大腿中部使大腿向前弯曲，并握住伤员 双手，救护者身体略向前倾斜，站立行进 。胸部创伤、心脏病、哮喘发作以及呼吸 困难者禁用。 3.抱法 救护者先将伤员一上肢搭在肩上，一 手抱住伤员的腰部，另一手托起大腿，手 掌托其臀部，抱起行进。 双人搬运法 l1.椅托式搬运法 l 两名救护者对立于伤员两侧，两人弯 腰跪地，救护者一人的右手和另一人的左手 伸入伤员大腿之下相互紧握，托起伤员的臀 部，一人的左手和另一人的右手互搭，置于 伤员背部成椅子形。伤员两手分别搭于救护 者的肩部，托起伤员行进。 2.拉车式搬运法 一名救护者站在伤员头部，两手从伤 员腋下穿过，将伤员头背部抱在自己的怀 内。另一名救护者站在伤员两腿之间，同 时双臂勾起伤员两腿膝部，向前行进。要 求步调一致，抬抱稳妥。 不同部位伤员的搬运法 l颅脑伤员的搬运法 l 搬运伤员时应采取半伏卧位或侧卧位， 保持呼吸道的通畅，有利于呼吸道分泌物排 出。将暴露的脑组织加以保护，如有脑组织 膨出，可用纱布棉圈作为支持物，围住脱出 的脑组织，或在脱出的脑组织两侧各放一敷 料卷，再盖上敷料包扎，也可用清洁碗扣在 膨出的脑组织上，再包扎固定。并用衣物将 伤员的头部垫好，以减少震动。 腹部伤员的搬运法 严重的腹部损伤，腹腔脏器可从伤口重脱出 ，应使伤员双腿屈曲，腹部肌肉放松，防止内脏 继续脱出。对脱出的内脏，不应回纳，以免感染 和肠管坏死。应用腰带做成略大于脱出脏器的围 环，保护脏器，或用