《社会政策概论》社会保障、医疗、住房政策(28P).ppt

n n 社会保障政策社会保障政策 1. 1.政策概述政策概述 2. 2.内容与形式内容与形式 3. 3.改革与发展改革与发展 n n 公共卫生及医疗服务政策公共卫生及医疗服务政策 1. 1.政策概述政策概述 2. 2.公共卫生体系及相关政策公共卫生体系及相关政策 3. 3.医疗服务体系及公共卫生服务政策医疗服务体系及公共卫生服务政策 n n 住房政策住房政策 1. 1.政策概述政策概述 2. 2.改革与发展改革与发展 1. 1. 国家审计署于国家审计署于1111月月2323日公布了对日公布了对2929个省区市、个省区市、5 5个计划单列市个计划单列市 的企业职工基本养老保险基金、城镇职工基本医疗保险基金和的企业职工基本养老保险基金、城镇职工基本医疗保险基金和 失业保险基金的审计结果。此次审计发现违规问题金额达失业保险基金的审计结果。此次审计发现违规问题金额达7171亿亿 （19991999年前发生年前发生23.4723.47亿元，亿元，20002000年以来发生年以来发生47.8847.88亿元。）。亿元。）。 部分社保机构违规建办公楼，基金无法追回。河南宁夏贵州被部分社保机构违规建办公楼，基金无法追回。河南宁夏贵州被 点名，违规行为包括转移至亲友等，金额超过点名，违规行为包括转移至亲友等，金额超过1.021.02亿元。亿元。 2. 2.上海上海3232亿元社保基金案震惊全国，由此引发了社会对社保基亿元社保基金案震惊全国，由此引发了社会对社保基 金监管的极大关注。目前，我国五项社会保险基金收支和结余金监管的极大关注。目前，我国五项社会保险基金收支和结余 总规模达到总规模达到1843518435亿元，相当于亿元，相当于gdpgdp的的10%10%，并以每年，并以每年20%20%的的 速度增加。截至速度增加。截至20052005年底，国内个人账户年底，国内个人账户“ “空账空账” ”已达到约已达到约80008000 亿元，并以每年约亿元，并以每年约10001000亿元的规模迅速扩大。亿元的规模迅速扩大。 3. 3.1111月，继上海社保案之后，浙江金华再爆社保大案，可能有月，继上海社保案之后，浙江金华再爆社保大案，可能有 数亿元社保金被挪用进入股市。金华市常务副市长卢福禄已被数亿元社保金被挪用进入股市。金华市常务副市长卢福禄已被 浙江省纪委浙江省纪委“ “双规双规” ”，金华市劳动和社会保障局局长黄根寿正在，金华市劳动和社会保障局局长黄根寿正在 被要求被要求“ “协助调查协助调查” ”。案发后，浙江省出台了一份内部文件，要。案发后，浙江省出台了一份内部文件，要 求各地市对社保基金的使用进行调查。求各地市对社保基金的使用进行调查。 作为困难群众生活的源头活水，社会保障制度是社会的“稳定器” 和“安全网”。社会保险基金是“高压线”，任何人都不得侵占挪用。 一、社会保障政策概述一、社会保障政策概述 （一）社会保障的基本概念（一）社会保障的基本概念 1 1、基本含义、基本含义 2 2、基本功能、基本功能 （1 1）保障基本需求）保障基本需求 （2 2）维护社会稳定）维护社会稳定 （3 3）促进社会发展（三个方面）促进社会发展（三个方面） （4 4）调节利益关系（两个方面）调节利益关系（两个方面） （二）社会保障制度的历史发展（二）社会保障制度的历史发展 1 1、发达国家社会保障制度的历史及现状、发达国家社会保障制度的历史及现状 2 2、发展中国家社会保障制度的历史及现状、发展中国家社会保障制度的历史及现状 3 3、我国社会保障制度的历史发展、我国社会保障制度的历史发展 二、当代社会保障体系的内容和形式二、当代社会保障体系的内容和形式 （一）当代社会保障的主要内容（一）当代社会保障的主要内容 1 1、老年社会保险、老年社会保险 养老保险养老保险基本养老保险、企业补充养老保险基本养老保险、企业补充养老保险 和个人储蓄养老保险。和个人储蓄养老保险。 2 2、失业社会保险、失业社会保险 模式：强制性失业社会保险；非强制性失业保险模式：强制性失业社会保险；非强制性失业保险 制度；失业救助制度；双重失业保险制度。制度；失业救助制度；双重失业保险制度。 3 3、疾病和职业伤残社会保障、疾病和职业伤残社会保障 4 4、反贫困社会保障、反贫困社会保障 5 5、针对各类群体的专门社会保障、针对各类群体的专门社会保障 （二）当代社会保障的基本形式（二）当代社会保障的基本形式 1 1、社会保险、社会保险 特点：社会性；强制性；统筹互济性；个人责任；特点：社会性；强制性；统筹互济性；个人责任； 补偿性补偿性 2 2、社会救助、社会救助 特点：国家和社会的一项义不容辞的责任，也是每特点：国家和社会的一项义不容辞的责任，也是每 个公民拥有的基本权利；它的实施以财产调查为基个公民拥有的基本权利；它的实施以财产调查为基 础；是经常性、制度化的措施，保障基本民生，缓础；是经常性、制度化的措施，保障基本民生，缓 解贫困，促进社会的协调发展；不以受益者的贡献解贫困，促进社会的协调发展；不以受益者的贡献 为前提。为前提。 3 3、社会福利：包括社会福利状态和社会福利制度。、社会福利：包括社会福利状态和社会福利制度。 三、中国社会保障制度的改革与发展三、中国社会保障制度的改革与发展 （一）中国社会保障制度的改革（一）中国社会保障制度的改革 1 1、中国社会保障制度改革的背景及改革的基本目标、中国社会保障制度改革的背景及改革的基本目标 2 2、近、近2020年来我国社会保障制度改革的主要内容年来我国社会保障制度改革的主要内容 （1 1）养老保险改革；（）养老保险改革；（2 2）医疗保险改革；（）医疗保险改革；（3 3）失业保险改）失业保险改 革；（革；（4 4）社会救助改革）社会救助改革 （二）当前我国社会保障的模式与体系（二）当前我国社会保障的模式与体系 1 1、当前中国社会保障制度的基本模式：国家、当前中国社会保障制度的基本模式：国家- -单位保障和国家单位保障和国家 - -社会保障。社会保障。 2 2、当前中国社会保障体系、当前中国社会保障体系 社会保障制度的核心部分：社会保险和社会救助制度社会保障制度的核心部分：社会保险和社会救助制度 社会保险包括：养老保险、医疗保险、失业保险、工商保险社会保险包括：养老保险、医疗保险、失业保险、工商保险 和生育保险。和生育保险。 社会救助包括：城市和农村的最低生活保障制度、农村特困社会救助包括：城市和农村的最低生活保障制度、农村特困 户救助、农村户救助、农村“ “五保户五保户” ”制度、灾害救济和其他救助。制度、灾害救济和其他救助。 三、中国社会保障制度的未来发展三、中国社会保障制度的未来发展 1 1、当前中国社会保障制度的主要问题、当前中国社会保障制度的主要问题 （1 1）新的社会保障体系不够完善，制度化水平和相关服务体系还）新的社会保障体系不够完善，制度化水平和相关服务体系还 不够健全，导致社会安全网上还存在漏洞，并且社会保险项目的不够健全，导致社会安全网上还存在漏洞，并且社会保险项目的 覆盖面也有待于进一步扩大。覆盖面也有待于进一步扩大。 （2 2）社会保障的立法滞后，并影响了制度的权威性和规范性。）社会保障的立法滞后，并影响了制度的权威性和规范性。 （3 3）仍存在着企业之间负担的不均衡。）仍存在着企业之间负担的不均衡。 （4 4）社会保障的责任划分还不清楚，国家财政对社会保障的投入）社会保障的责任划分还不清楚，国家财政对社会保障的投入 不到位。不到位。 （5 5）新制度的有效性还不够，需要进一步提高各个社会保障的协）新制度的有效性还不够，需要进一步提高各个社会保障的协 调性和规范性，并解决各种技术难题。调性和规范性，并解决各种技术难题。 （6 6）地区之间经济发展不平衡导致社会保障发展的地区差异。）地区之间经济发展不平衡导致社会保障发展的地区差异。 2 2、中国社会保障制度下一步改革与发展的目标及任务、中国社会保障制度下一步改革与发展的目标及任务 现代快报：卫生部，请听听现代快报：卫生部，请听听“ “医疗民谣医疗民谣” ”吧！吧！ n n 医生戏言：医生戏言：“ “癌症患者一半是被天价治疗费吓癌症患者一半是被天价治疗费吓 死的。死的。” ”（9 9月月1313日日北京商报北京商报） n n 其实我们身边遍布着太多类似的民谣和顺口其实我们身边遍布着太多类似的民谣和顺口 溜了。溜了。“ “有啥别有病，没啥别没钱有啥别有病，没啥别没钱” ”；“ “救护车救护车 一响，两条猪白养一响，两条猪白养” ”；“ “做个阑尾炎，白耕一做个阑尾炎，白耕一 年田年田” ”，“ “住院一次，破产一次住院一次，破产一次” ”；“ “兢兢业业五兢兢业业五 十年，一病回到解放前十年，一病回到解放前” ”；“ “小病硬扛，大病小病硬扛，大病 等死等死” ”；“ “小病拖，大病扛，重病等着见阎王小病拖，大病扛，重病等着见阎王” ” ；“ “小病不用看，大病没钱看小病不用看，大病没钱看” ”；“ “小病拖，大小病拖，大 病挨，到死还不能往医院抬病挨，到死还不能往医院抬” ” 高强： 努力保证 人民公平 享有基本 卫生保健 （一）定义及基本内容（一）定义及基本内容 1 1、定义：、定义： 2 2、公共医疗卫生政策基本目标、公共医疗卫生政策基本目标 （1 1）基本目标：降低各种疾病的发生和）基本目标：降低各种疾病的发生和 危害，满足社会成员的卫生需求，提高危害，满足社会成员的卫生需求，提高 全社会的健康水平，并进而促进经济发全社会的健康水平，并进而促进经济发 展与社会进步。展与社会进步。 （2 2）具体目标：疾病预防；疾病治疗）具体目标：疾病预防；疾病治疗 一、公共医疗卫生政策概述一、公共医疗卫生政策概述 二、当代各国公共医疗卫生政策发展的背景二、当代各国公共医疗卫生政策发展的背景 1 1、健康问题在当代社会中的重要性、健康问题在当代社会中的重要性 2 2、政府制定和实施公共医疗卫生政策的必要性、政府制定和实施公共医疗卫生政策的必要性 （1 1）商业化的医疗服务会推动医疗水平和医疗）商业化的医疗服务会推动医疗水平和医疗 服务质量的提高，但同时也会导致医疗价格的上服务质量的提高，但同时也会导致医疗价格的上 升。升。 （2 2）预防性卫生事业要求所有社会成员都参加）预防性卫生事业要求所有社会成员都参加 ，并长常常是一种集体行动，因而难以以一种商，并长常常是一种集体行动，因而难以以一种商 业化的方式进行。业化的方式进行。 （3 3）医疗卫生服务领域在技术方面弹性很大，）医疗卫生服务领域在技术方面弹性很大， 并且在医疗服务者和病人之间存在着严重的信息并且在医疗服务者和病人之间存在着严重的信息 不对称。不对称。 3 3、公共医疗卫生政策在满足医疗需求方面的优、公共医疗卫生政策在满足医疗需求方面的优 势和不足势和不足 （1 1）优势；（）优势；（2 2）不足）不足 三、当代各国医疗卫生政策的基本内容三、当代各国医疗卫生政策的基本内容 1 1、预防性的公共卫生政策的基本内容、预防性的公共卫生政策的基本内容 2 2、治疗性公共医疗政策的基本内容、治疗性公共医疗政策的基本内容 3 3、针对专门人群的医疗卫生政策、针对专门人群的医疗卫生政策 二、中国公共卫生体系及相关政策二、中国公共卫生体系及相关政策 （一）改革开放前的中国公共卫生政策体系（一）改革开放前的中国公共卫生政策体系 1 1、城市公共卫生体系及相关政策、城市公共卫生体系及相关政策 2 2、农村公共卫生体系及相关政策、农村公共卫生体系及相关政策 （二）（二）8080年代以来中国城乡公共卫生服务体年代以来中国城乡公共卫生服务体 系的改革与变化系的改革与变化 1 1、改革的背景与基本方向、改革的背景与基本方向 2 2、城市公共卫生体制的改革、城市公共卫生体制的改革 3 3、农村公共为甚体制的变化、农村公共为甚体制的变化 三、当前中国城乡公共卫生体系及相关政策三、当前中国城乡公共卫生体系及相关政策 1 1、城市公共卫生体系及相关政策、城市公共卫生体系及相关政策 2 2、农村公共卫生服务体系及相关政策、农村公共卫生服务体系及相关政策 3 3、中国公共卫生存在的主要问题、中国公共卫生存在的主要问题 （1 1）政府对公共卫生缺乏足够的重视，对公共卫）政府对公共卫生缺乏足够的重视，对公共卫 生的投入严重不足。生的投入严重不足。 （2 2）公共卫生资源配置失当：轻预防重医疗，未）公共卫生资源配置失当：轻预防重医疗，未 能切实贯彻能切实贯彻“ “预防预防” ”为主策略；公共资源配置的公为主策略；公共资源配置的公 平性差，地区之间、城乡之间、阶层之间的卫生平性差，地区之间、城乡之间、阶层之间的卫生 资源配置严重失衡。资源配置严重失衡。 4 4、中国公共卫生体系未来发展方向、中国公共卫生体系未来发展方向 （1 1）政府应该在改善人民的卫生条件和健康素质）政府应该在改善人民的卫生条件和健康素质 方面发挥应有的作用，应该调整财政支出结构，方面发挥应有的作用，应该调整财政支出结构， 加大公共卫生的投入，真正重视公共卫生建设。加大公共卫生的投入，真正重视公共卫生建设。 （2 2）应该合理制定公共卫生规划，合理配置公共）应该合理制定公共卫生规划，合理配置公共 卫生资源。卫生资源。 三、现阶段中国医疗服务体系三、现阶段中国医疗服务体系 及公共医疗服务体系及公共医疗服务体系 （一）城市公共医疗服务体系（一）城市公共医疗服务体系 1 1、计划经济时代的城市公共医疗体系、计划经济时代的城市公共医疗体系 2 2、城市公共医疗服务体制改革、城市公共医疗服务体制改革 （二）农村公共医疗服务体系（二）农村公共医疗服务体系 1 1、计划经济时代的农村合作医疗制度、计划经济时代的农村合作医疗制度 2 2、改革以来农村医疗服务体系的变化、改革以来农村医疗服务体系的变化 3 3、农村公共医疗服务政策的最新发展、农村公共医疗服务政策的最新发展 一是城乡之间、区域之间、不同人群之间的医疗卫生服务差一是城乡之间、区域之间、不同人群之间的医疗卫生服务差 距扩大距扩大 优质医疗卫生资源过分向城市和大医院集中，而农村卫生优质医疗卫生资源过分向城市和大医院集中，而农村卫生 和城市社区卫生发展严重滞后，群众不能就地享受到安全和城市社区卫生发展严重滞后，群众不能就地享受到安全 、有效、方便的医疗卫生服务。、有效、方便的医疗卫生服务。 二是医药费用快速上涨，成为社会关注的热点二是医药费用快速上涨，成为社会关注的热点 从年到年，我国卫生总费用由亿从年到年，我国卫生总费用由亿 元增加到亿元。其中，居民个人负担的比重，由元增加到亿元。其中，居民个人负担的比重，由 增加到，群众感到看病越来越贵。增加到，群众感到看病越来越贵。 三是医疗保障制度不健全，相当多的群众靠自费就医三是医疗保障制度不健全，相当多的群众靠自费就医 目前，我国还没有建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度目前，我国还没有建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度 ，社会医疗保险发展缓慢，农村新型合作医疗保障水平较，社会医疗保险发展缓慢，农村新型合作医疗保障水平较 低，还有一半左右的城乡居民没有任何医疗保障。低，还有一半左右的城乡居民没有任何医疗保障。 四是政府卫生投入不足，医疗机构实行以药补医、创收归己四是政府卫生投入不足，医疗机构实行以药补医、创收归己 的运行机制，公益性质淡化的运行机制，公益性质淡化 五是医患关系紧张，医疗纠纷增多，成为影响社会和谐的一五是医患关系紧张，医疗纠纷增多，成为影响社会和谐的一 个突出问题个突出问题 调查显示，群众看病贵、药品价格高的问题并没有得到调查显示，群众看病贵、药品价格高的问题并没有得到 真正解决，仍然着存在一些问题。调查显示，真正解决，仍然着存在一些问题。调查显示，19931993年至年至 20052005年，城镇居民人均医疗自费支出从年，城镇居民人均医疗自费支出从56.8956.89元增加到元增加到 600.9600.9元，增长了元，增长了9.69.6倍。倍。 1. 1.医疗乱收费问题屡禁不止。医疗乱收费问题屡禁不止。 2. 2.药价仍居高不下。药价仍居高不下。 3. 3.医疗收费超过多数市民的承受能力。近四成受访者反医疗收费超过多数市民的承受能力。近四成受访者反 映医院存在较为严重的乱收费现象，认为这种现象比以映医院存在较为严重的乱收费现象，认为这种现象比以 前前“ “减少减少” ”的人不足四成，对于的人不足四成，对于“ “医院乱收费医院乱收费” ”问题，反映问题，反映 这种现象这种现象“ “严重严重” ”或或“ “比较严重比较严重” ”的受访者共占四成，分别的受访者共占四成，分别 为为15.6%15.6%和和24.5%24.5%。 4. 4.不少城镇居民无医疗保障。在医疗费用不断攀升的事不少城镇居民无医疗保障。在医疗费用不断攀升的事 实面前，低收入群体更是首当其冲。农村居民、老年人实面前，低收入群体更是首当其冲。农村居民、老年人 、低收入者以及失业人群有八成以上乃至近九成人反映、低收入者以及失业人群有八成以上乃至近九成人反映 自己无法适应医疗费的上升。自己无法适应医疗费的上升。 东方时空：恶意抢购-平价药店面临的尴尬局面 n n 我国医疗卫生体制改革的思路：我国农我国医疗卫生体制改革的思路：我国农 村普遍实行新型农村合作医疗制度，城村普遍实行新型农村合作医疗制度，城 市推广社区卫生服务，这两种方式并举市推广社区卫生服务，这两种方式并举 的含义，是对中国老百姓提供基本医疗的含义，是对中国老百姓提供基本医疗 保障。保障。 n n 国家每年将补助资金达亿元，解国家每年将补助资金达亿元，解 决农民决农民“ “因病致贫、因病返贫因病致贫、因病返贫” ”的问题。的问题。 n n 中国医疗卫生体制改革的目标是要探索中国医疗卫生体制改革的目标是要探索 一个适合中国国情的医疗卫生体制，绝一个适合中国国情的医疗卫生体制，绝 不可能简单照搬其他只有几千万人口的不可能简单照搬其他只有几千万人口的 欧洲国家或经济发达的美国模式。欧洲国家或经济发达的美国模式。 一、住房政策概述一、住房政策概述 （一）住房政策的基本含义及意义（一）住房政策的基本含义及意义 1 1、基本含义：是指党和政府为妥善解决全、基本含义：是指党和政府为妥善解决全 体国民的住房问题而制定的原则、方针和体国民的住房问题而制定的原则、方针和 措施。措施。 2 2、住房政策的重要性：、住房政策的重要性： （1 1）住房是人类最基本的需求之一；）住房是人类最基本的需求之一； （2 2）住房应该是一个福利领域；）住房应该是一个福利领域； （3 3）人们在住房方面的需求和对住房定义）人们在住房方面的需求和对住房定义 的需求都很复杂；的需求都很复杂； （4 4）住房与健康等其他多项福利议题密切）住房与健康等其他多项福利议题密切 相关。相关。 住住 房房 政政 策策 （二）当代各国住房政策内容、形式及特点（二）当代各国住房政策内容、形式及特点 1 1、住房财政政策：政府直接介入住房供给并相、住房财政政策：政府直接介入住房供给并相 应投入财政补贴；政府向住房需求者提供财政应投入财政补贴；政府向住房需求者提供财政 补贴。补贴。 2 2、住房金融政策：在国家有效控制之下的私营、住房金融政策：在国家有效控制之下的私营 机构为主体的综合性模式；公私机构互为补充机构为主体的综合性模式；公私机构互为补充 的混合型模式；政府全面直接控制的基金型模的混合型模式；政府全面直接控制的基金型模 式；民间专营机构控制的互助型模式。式；民间专营机构控制的互助型模式。 3 3、各国住房政策改革的要点、各国住房政策改革的要点 （1 1）公房向私有化转变；（）公房向私有化转变；（2 2）住房补贴从）住房补贴从“ “砖砖 头头” ”向向“ “人头人头” ”转变；（转变；（3 3）广泛补贴向选择性补）广泛补贴向选择性补 贴转变；（贴转变；（4 4）从解决住房短缺）从解决住房短缺“ “房荒房荒” ”为目的，为目的， 转向提高居住质量，改善居住环境。转向提高居住质量，改善居住环境。 住住 房房 政政 策策 二、中国城镇住房政策的改革与发展二、中国城镇住房政策的改革与发展 （二）中国城镇住房政策改革的步骤（二）中国城镇住房政策改革的步骤 1 1、第一阶段：、第一阶段：80-8580-85年，为国家、企业、个人三年，为国家、企业、个人三 者共同负担购买住房的试点时期；者共同负担购买住房的试点时期； 2 2、第二阶段：、第二阶段：86-9086-90年，以提高住房租金为突破年，以提高住房租金为突破 口进行住房体制改革的时期；口进行住房体制改革的时期； 3 3、第三阶段：、第三阶段：91-9391-93年，以公房出售为重点，住年，以公房出售为重点，住 房制度改革全面铺开时期；房制度改革全面铺开时期； 4 4、第四阶段：、第四阶段：94-9794-97年，建立住房公积金和开展年，建立住房公积金和开展 安居工程、住房制度改革全面推进的时期；安居工程、住房制度改革全面推进的时期； 5 5、第五阶段：、第五阶段：9898年至今，切断实物分配的福利分年至今，切断实物分配的福利分 房制度、住房制度改革进入攻坚阶段的时期。房制度、住房制度改革进入攻坚阶段的时期。 住住 房房 政政 策策 （三）当前我国城镇住房政策的特点及问题（三）当前我国