各种常见意外的急救常识.ppt

各种常见意外 的急救常识 福堂坝电站急救员培训 吴郑兵、杨鼎君、周玲、杨飏 目 录 一、中暑急救 二、烧烫伤急救 三、溺水急救 四、触电急救 五、狗咬伤急救 六、蛇咬伤急救 七、蜂蛰伤 八、酒精中毒急救 九、煤气中毒急救 十、食物中毒急救 十一、心绞痛急救 十二、脑血管意外急救 十三、晕厥急救 十四、鼻出血急救 十五、创伤急救 中暑病人表现 全身无力，精神不振、头痛、头 晕、口渴，体温升高， 面色潮红，脉 搏快细，晕倒在地。 高温是中暑的根本原因。 一、中 暑 中暑的防治 中暑的定义 在暑热天气、湿度大以及无风的环境条件下 ，主要表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺 功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病 。根据发病机制和临床表现不同，通常将中 暑分为热痉挛、热衰竭和热射病。上述三种 情况可顺序发展，也可交叉重叠。热射病是 一种致命性疾病，病死率较高。2010年7月， “中暑”被列入了国家法定职业病目录。 轻症中暑症状 体温往往在38度以上。除头晕、口渴外往 往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表 现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下 降、脉搏增快等表现。如及时处理，往往 可于数小时内恢复。 重症中暑症状 顾名思义，是中暑中情况最严重的一种， 如不及时救治将会危急生命。这类中暑又 可分为三种类型：热痉挛、热衰竭和热射 病。 急救方法 1. 迅速把病人移至萌凉处或空调房，平卧休息。 2.物理降温：用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。 在头部、腋窝、四肢关节凹处可用井水或冰袋冷敷， 以加快散热。 3.给予病人喝含盐的清凉饮料。 4.轻者可饮淡盐水，口服人丹、十滴水，藿香正气丸等 。 5.严重中暑者，经降温等处理后，及早送往医院，医护 人员根据病情，有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐 水、葡萄糖溶液和氯化钾。 二、烧烫伤 1. 脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物。 2. 用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉， 有冰块更好。 3. 轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口 。切忌不随便涂药，不挑开水泡。 4. 严重烧伤，迅速拨打120急救电话，送 医院。 5.医院根据伤情进行相应处理。 三、溺水（n shu） 溺水是指大量水液被吸入肺内，引起人体缺氧窒息 的危急病症。 多发生在夏季，游泳场所、海边、江河、湖泊、池 塘等处。 溺水者面色青紫肿胀，眼球结膜充血，口鼻内充满 泡沫、泥沙等杂物。 部分溺水者可因大量喝水入胃、出现上腹部膨胀。 溺水可造成溺水者四肢发凉，意识丧失，重者因心 跳、呼吸停止而死亡。 溺水急救方法 1. 首先应将溺水者尽快救出水面； 2. 将溺水者平放在地面，迅速撬开口腔，清除 口腔和鼻腔异物如淤泥、杂草等，使其口呼 吸道通畅； 3.当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应立即施 行胸外心脏按压、人工呼吸，并一直坚持到 专业救护人员到来； 4.倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水 而延误抢救时间。倒水方法：将溺水者置于 抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背 部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。 当一定电流或电能量（静电）通过人体，引起 人体的损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤 ，俗称触电。雷击也是一种电击伤； 通常电击伤多数是220伏的民用电或380伏的工 业用电，部分是高压电；一般电压为24伏的电 流比较安全，超过则有电流损伤； 220伏的民用电易发生心律失常而导致触电者 死亡，高压电则造成严重烧伤 。 四、电击伤 电击伤急救方法 1. 立即切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开 。 2. 在确定伤员不带电的情况下，对之进行救护 。 3. 首先判断是否有其他损伤，然后了解点击伤 的出口、入口； 4. 用纱布遮盖受伤部位、包扎。 5. 无呼吸、心跳者立即进行心脏除颤、心肺复 苏拨打急救电话，速送医院。 五、狗咬伤 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为 三级。 接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为 i级。 裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤 、擦伤为级。 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或 者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被 污染为级。 1. 不论什么狗咬伤应立即急救，隔离患者； 2. 若咬伤四肢，将伤口上下用止血带或布条 紧紧勒住，立即用吸奶器或拔火罐等将伤口 内的血液吸出； 3. 用20%肥皂水或清水反复洗伤口至少20分 钟，洗后用碘伏或75%酒精擦伤口周围，一 般不予包扎创口； 4. 立即到医院机构注射狂犬疫苗、狂犬病免 疫球蛋白。 六、蛇咬伤 1、防止毒液扩散和吸收 被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会 促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下 ，自行或呼唤别人来帮助，迅速用可以找到的鞋带 、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被 咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节 上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤 可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑 扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心， 而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同。故绑 扎无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下 部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟 左右松解次，每次12分钟，以免影响血液循环 造成组织坏死。 2、迅速排除毒液 立即用凉开水、泉水、肥皂水或1:5000高猛醒钾溶液 冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。如果 伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀或碎玻璃片等其 他尖锐物挑出，使用前最好用火烧一下消毒。以牙 痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体 的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒 液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤 口，冲洗挤压排毒须持续20一30分钟。此后如果随 身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点 燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口 紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液 。如无茶杯，也可用嘴吮吸伤口排毒，但吮吸者的 口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危 险。吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。 排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液进行流出。必须 注意，蛇毒是剧毒物，只需极小量即可致人死命， 所以绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处 理。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。病人加 出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮 料以妨毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要 尽快用担架、车辆送往医院作, 到达医疗单位后，先 用0.05高锰酸钾液或3过氧化氢冲洗伤口；拔出 残留的毒蛇牙；伤口较深者切开真皮层少许，或在 肿胀处以三棱针平刺皮肤层，接着用拨罐法或吸乳 器抽吸，促使部分毒液排出；胰蛋自酶有直接解蛇 毒作用，可取2000-6000u加于0.05普鲁卡因或注 射用水10-20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12 -24小时可重复。以免出现在野外无法处理的严重情 况。转运送中要消除病人紧张心理，保持安静 七.蜂蜇伤 1、首先要注意预防，离草丛和灌木丛远些，因为那 里往往是蜂类的家园。 2、发现蜂巢应绕行，不要过与“亲近”。 3、最好穿戴浅色光滑的衣物，因为蜂类的视觉系统 对深色物体在浅色背景下的移动非常敏感。 4、如果有人误惹了蜂群，而招至攻击，唯一的办法 是用衣物保护好自己的头颈，反向逃跑或原地趴下 。千万不要试图反击，否则只会招致更多的攻击。 5、如果不幸已被蜂蛰伤，可用针或镊子挑出蜂刺， 但不要挤压，以免剩余的毒素进入体内。然后用苏 打水甚至尿液涂抹被蛰伤处，中和毒性。可用冷水 浸透毛巾敷在伤处，减轻肿痛，最后到医院处理。 急救措施 （1）被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须 用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐 住被蜇伤的部位，用嘴反复吸吮，以吸出毒素 。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗 患处，然后再涂些食醋或柠檬汁。 （2）被蜂蜇伤后，如发生休克，在通知急救中 心后或去医院的途中，要注意保持伤者的呼吸 畅通，并进行人工呼吸、心脏按压等急救处理 。 注意事项 （1）被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无 效，因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的 。 （2）黄蜂有毒，但蜜蜂没有毒。被蜜蜂蜇 伤后，也要先剔出断刺。与黄蜂不同的是， 可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水。 （3）被蜂蜇伤20分钟后无症状者，可以放 心。 八、酒精中 毒 酒精中毒表现 兴奋多话，语无伦次，呕吐，随之昏睡脸色苍白，脉细而弱，血压下降 。 急救方法 1. 在摄入酒精不久，神志尚清醒时，可用压舌板、木 尺、筷子等物品刺激舌根催吐； 2. 轻度醉酒后可适当饮用浓茶或糖茶等，以加快排泄 。饮酒量过大者应早送医院； 昏睡者应该保持其呼吸通道畅通，以侧卧位为主， 以免堵塞呼吸道，引起吸入性肺炎或窒息； 重度醉酒到医院催醒、镇静、补液、利尿，保持生 命体征的平稳。 九、煤气中 毒 1 立即将门窗打开或将病人移至空气新 鲜处，脱离中毒环境。 2 注意给病人保暖，有条件者可以吸氧 ，并给人含糖茶等热饮料。 3 对呼吸心跳停止的病人，应该立即采 取心肺复苏，并拨打120急救电话。 十、食物中 毒 特点：3人以上人员，共同进食，常在进食后半小时 、数小时（大多不超过24小时内），出现恶心、呕 吐、腹痛、腹泻等症状。 1. 首先应卧床休息，多喝淡盐水或糖盐水； 2. 810小时内禁食； 3. 拨打120急救电话，告知中毒人数、病情 等，请医生前来急救； 4. 对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速 通知卫生检疫部门化验； 5.医院内对患者进行综合治疗。 十一、心绞痛 发作特点：1. 常发生于劳动或情绪激动时。2.持续数分钟（3-5 分钟）。3. 阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。4. 胸骨后部，可 放射至心前区和左上肢。5. 休息或服用硝酸酯制剂后消失。 急救方法： 1.立即平卧，不宜随便搬动，迅速拨打120急救电话， 说清楚病情； 2.帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保 持病人平静，并对病人进行鼓励； 3.口含硝酸甘油片，舌下含服，避免吞服。通常两分钟 左右疼痛即可缓解。如果效果不佳，10分钟后可再 在舌下含服一片，以加大药量。注意：无论心绞痛 是否缓解，或再次发作，都不宜连续含服三片以上 的硝酸甘油片。（青光眼禁用） 4.家中有条件者，可以吸氧；口含硝酸甘油片后，若症 状无缓解，则10分钟后可再含服1片，并尽快送至医 院急救。 十二、脑血管意外（ 俗称中风） 1 病人需安静卧床，头部抬高，有条件可给 与吸氧； 2 保持病人呼吸道通畅，防止呕吐物误吸， 并及时清理呕吐物； 3 拨打120急救电话，等专业医务人员诊治； 4 患者应限制吞咽、限制进食； 5 搬运病人时应尽量减少震动颠簸。 十三、晕厥 1 迅速让病人平卧，头部可略放低； 2 保持室内空气清新，维持病人呼吸道通 畅，解开衣领、腰带； 3 有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体 征； 4 晕厥的病因较多，确诊需要进行多项检 查，如上述处理不见好转，应拨打120急 救电话，到医院正规治疗。 十四、鼻出血 1 患者采取坐位，消除其紧张情绪及顾虑 2 可以让患者用拇指及食指将鼻翼紧压鼻中 偏前下方，一般需要5-10分钟，用冷水，湿 毛巾敷前额 3 可用消毒棉球，纱布填塞止血，亦可用1% 麻黄素棉