双膦酸盐辅助治疗在早期乳腺癌患者中的应用.ppt

peter dubsky1 双膦膦酸盐辅盐辅 助治疗疗 在早期乳腺癌患者中的应应用 peter dubsky 奥地利维维也纳纳医科大学乳腺癌和大肠肠癌研究组组，肿肿瘤外科 peter dubsky2 在早期乳腺癌患者中所进行的研究 abcsg-12 试验设计 支持证据 正在进行的试验 目录录 peter dubsky3 在早期乳腺癌患者中 所进行的研究 peter dubsky4 1. diel ij, et al. n engl j med. 1998;339:357-363; 2. jaschke a, et al. proc am soc clin oncol. 2004;22:9. abstract 529; 3. powles tj, et al. breast cancer res. 2006;8:r13; 4. saarto t, et al. acta oncol. 2004;43:650-656; 5. paterson ahg, et al. j clin oncol. 1993;11:59-65. 乳腺癌: 氯氯屈膦膦酸辅辅助治疗试验疗试验 的第二次分析 diel/jaschke1,2powles3saarto4paterson5 患者数2901,069299173 选择bm+*stage i-iiiln+bm+ 治疗时间（年）2233 随访时间（年）8.55.6103 骨骼益处ns+ns+ 骨骼外作用nsnsns 无疾病生存nsns (er)ns 总生存+nsns bm = 骨转移; ln = 淋巴结; ns = 无显著性差异; er = 雌激素受体; + = 优于对手; = 不如对手; * 伴有骨髓微转转移的原发发乳 腺癌患者 (t1 到 t4 以及 n0 到 n2）. peter dubsky5 氯氯屈膦膦酸在乳腺癌中的辅辅助治疗试验疗试验 ? 矛盾的结结果.! abcsg-12 试验设计试验设计 peter dubsky7 abcsg-12 试验设计试验设计 1999-2006年 1,803例绝经前乳腺癌患者 内分泌治疗有效 (er和/或pr阳性) i ana; tam + zol (4mg q 6 mo); ana + zol (4mg q 6 mo) dfs at 5 years azure 3,360 bc pts (stage ii, iii ) standard therapy zol (4mg q 1mo; q 3 mo; q 6 mo)dfs at 5 years success 3,754 bc pts (stage i, ii, iii) fec + doc then endocrine therapy + zol 3 or 5 y; fec + doc + gem then endocrine therapy + zol 3 or 5 y dfs at 5 years swog 0307 4,500 bc pts (stage i, ii, iii) zol (4mg q 1mo; q 3 mo); clo (1600mg q d); iban (50mg q d) dfs at 3 years natan 654 bc pts (stage ii, iii) standard therapy zol (4mg q 1mo; q 3 mo; q 6 mo)efs at 5 years zeus 1,434 pc pts (no distant mets) zol (4mg q 3mo); no zol proportion of pts with bone mets at 4 years radar 1,071 pc pts (stage t2b-4) short-term ad zol (4mg q 3 mo) intermediate-term ad zol (4mg q 3 mo) psa-rfs at 5 years 2419 study 446 nsclc pts (stage iii) zol (4mg q 1 mo); no zol time to occurrence of bone mets at 2 years stampede 3,300 pc pts (high-risk) adt and 1. no additional therapy; 2. taxotere; 3. zol; 4. celecoxib; 5. celecoxib + zol; 6. taxotere + zol + celecoxib failure-free survival, os (multiple phases) peter dubsky46 stephen paget先生 骨转转移的种子和土壤假说说 “ “ 虽虽然然许许多研究者关注多研究者关注 种子种子 ， ， 但但 土壤土壤 的特性可能的特性可能为为揭示揭示肿肿 瘤的瘤的转转移特性提供有价移特性提供有价值值的的观观 点点” ” the distribution of secondary growths in cancer of the breast the lancet, 1889 stephen paget 1855 - 1926 peter dubsky47 总结总结 大量临床前研究和早期临床数据表明双 膦酸盐具有抗癌活性 这些研究指出了双膦酸盐几