中国全科医学师资准入要素探究

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 11 中国全科医学师资准入要素探究 【摘要】目的 了解我国全科医学师资素质现状，为制定我国全科医学师资准入标准提供参考依据。方法通过对卫生部全科医学培训中心师资培训班学员的调查及全国全科医学师资推荐结果进行分析。结果 全科医学师资培训班学员职称与年龄有相关性，年龄与教育程度间无相关性，技术职称与教育程度有相关性；学员从医年限均值是 57，标准差为 9 29，大学与卫生学校学员学历水平较高。 90 2的学员希望获得继续教育，而 9、 8的学员不愿意接受。被推荐师资中理论课师资占 404，临床师资占 41 74，社区师资占 12 84 ，师资的年龄与职称呈正态分布。年龄与学历间相关，且成反比。结论可以考虑在全科带教师资准入上实行 “ 双轨制 ” 。 【关键词】 全科医学；师资；准入要素 目前我国全科医学师资数量不足，素质参差不齐，准入标准及相应管理制度欠缺，相当程度上影响了我国全科医师培养的进程。为规范师资队伍，为我国建立全科医学师资准入标准提供参考依据，卫生部全科医学培训中心于 2003 年对本中心全科医学师资培训班部分学员及全国推荐的全科医学师资的基本情况进行分析，现将结果报道如下。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 11 1 对象与方法 1 1 对象 1 1 1 曾经接受过卫生部全科医学培训中心培训的全科医学师资。共发出调查问卷 110 份，回收 104份。回收率94 5 ，有效率 100 0 ，符合设计要求。 1 1 2 全国 15 个省、自治区、直辖市推荐的 217 名师资的基本情况。 1 2 方法分析调查问卷及推荐师资的基本情况。 1 3 统计方法 核查调查问卷后，用 000 录入，1 0 进行统计分析。 2 结果 2 1 全科医学师资培训班学员的基本情况 2 1 1 年龄与职称分布 全科医学师资培训班学员年精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 11 龄与职称分布情况原始数。 经 相关分析， =0 59979， P=0 0001，说明职称与年龄有关，且职称越高，年龄越大。并且，随年龄的增长高职称人数趋于上升趋势，年龄较小的基本上集中于初级职称。 2 1 2 学历分布学员中大学本科学历的人占 67 31 ，大专及以下学历者占 23 08 ，硕士及以上学历的人数最少占 9 62 。全科医学师资培训 班学员的年龄与学历分布原始数据。 经 相关分析， 00209， P=0 9832，说明年龄与教育程度之间的关系无统计学意义。总体看来本科学历者在每个年龄段都是人数最多的，硕士学历者人数最少。 2 1 3 专业技术职称与教育程度 全科医学师资班学员的专业技术职称与教育程度原始数据见表 3。 经 相关分析， =0 28475， P： 0 0034，精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 11 有统计学意义，即学员技术职称与教育程度有相关性。职称越高，受教育程度也越高。 2 1 4 全科医学师资班学员的从医年限被调查者从医年限的最小值是 1 年、最大值是 39年、均值是 16 57年，中位数是 ，标准差为 9 29 年。调查显示从医年限越短，越集中于小年龄段。 2 1 5 全科医学师资班学员的学历与单位分布 全科医学师资班学员的学历与单位分布原始数据。 总体来看，来自大学与卫生学校的学员学历水平较高，以本科及本科以上为主。来自综合医院的学员以本科学历为主。 低学历者主要集中于社区诊所。硕士学历人数最少，主要集中在大学；大学学历者人数最多 ，且其分布与各地总人数基本成比例。 2 1 6 全科医学师资班学员不同年龄组的继续教育需求 我们对全科医学师资培训班学员调查表中有关学员对全科医学继续教育需求与不需求两组的年龄做相关性分析，无精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 11 统计学意义，即不能认为是否愿意接受继续教育与年龄有相关性。 调查数据显示 90 2 的学员希望获得继续教育的机会，而 9 8 的学员不愿意接受全科医学继续教育。说明中国在全科医学师资培训管理制度上仅仅起步，在初级教育尚未普及的情形下，政府还未从立法上对全科医学师资继续教育加以规范。 2 2 全科医学师资资格标准及被推荐师资分析 2 2 1 全科医学师资资格标准 2003年 生部全科医学教育培训中心邀请了来自社区卫生服务中心主任、临床基地所在医院院长、高校全科医学专家共 9 人就全科医学师资标准问题召开了讨论会。会议讨论通过全科医学任课教师聘任标准及类别。 全科理论课师资任职标准：硕士以上学历；副教授以上专业技术职称；接受过卫生部全科医学培训中心培训或国外全科医学培训；有全科医学授课经验 2 年以上；愿意成为全科医学带教师资，并至少服务 3 年；单位同意推荐。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 11 全科社区基地带教师资任职标准：大专及以上学历；主治医师及以上专业技术职称；接受过卫生部全科医学培训中心培训或省级全科医学培训中心 6 个月以上培训；有社区卫生服务实践经验及社区带教经验；在省全科医学培训社区基地工作；愿意成为全科医学带教师资，并至少服务 3 年；单位同意推荐。 全科临床课师资任职标准：硕士及以上学历；副主任医师及以上专业技术职称 (特殊情况，另议 )；接受过卫生部全科医学培训中心培训或省级全科医学培训中心 3个月以上培训； 3 年以上临床带教经验；对社区卫生服务有兴趣，愿意成为全 科医学培训师资，并至少服务 3 年；单位同意推荐。 2 2 2 被推荐师资申请表分析结果 2 2 2 1 师资类别与地域分布 调查数据显示，全科医学师资主要由理论课、临床课和社区基地教师构成，其中理论课师资占 44 04 ，临床师资占 41 74，社区师资占 12 84。理论课和临床课师资比例较高；沿海地区临床课师资比例稍高，内陆地区理论课师资比例较高。 2 2 2 2 年龄组与专业技术职称的关系 推荐师资的精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 11 年龄与技术职称分布的原始数据见表 5(缺失 4人技术职称资料 )。调查数据显示，师资的年龄与职称呈正态分布，即年龄越小和年龄越大的师资的技术职称较低，这或许与目前中国国内专业技术职称的评定制度有关， 由于制度上更多地关注 3O 5此在推荐师资中，3O 40岁年龄段的师资基本上具有中级和副高级技术职称，而 40 60岁年龄段的推荐师资基本具备了高级技术职称。 2 2 2 3 年龄组与学历的分布 推荐师资的年龄与学历分布的原始数据。 经 相关分析， r|=一 0 20910， P=0 0020，说明年龄与学历之间相关，且成反比，即年龄越大、学历越低。 3 讨论 本文主要选择全科医学师资准人制度中师资准人标准进行比较。基本思路是选择师资准人的要素进行分析，如职业背景、教育背景、教学背景、临床履历、社区履历、专业技术职称等。我们通过对师资培训学员班的调查数据逐项确定关键指标，再对照国外全科医学师资准人标准和对国内专精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 11 家的定性调查，说明在中国全科医学师资规范制度欠缺的背景下选择师资准人标准的原则，假如 将门槛规定过高，将会出现师资意愿下降、规模减少和结构失衡问题；假如将门槛规定过低，则将难以保证全科教学质量，并对学科建设极其不利。在这种情况下可以考虑在全科带教师资准入上实行“ 双轨制 ” ，即不降低临床师资准入标准，适当降低教育和全科基础理论师资的准入标准，以吸引更多的师资加入全科教学。还有一种办法是除兼职师资外，对专职师资降低准人标准的某些项目，但要求这些师资在担任工作两年内，通过继续医学教育委员会的学分科目。 通过对全科医学师资班学员调查的分析，了解了现在拟从事全科医学师资人员的学历、继续教育 、执业年限、专业技术职称状况。 3 1 学历要求我们对全科医学师资培训班学员的调查数据显示，大学本科学历的学员占大多数，为 67 31 。即目前我国可能从事全科医学师资工作的人员以本科学历为主。 104名学员中 10名具有硕士及以上学历，均来自大学和卫生学校。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 11 可见目前我国高学历者主要集中于学校。按照专家讨论的全科医学师资标准，理论课、临床课师资要求硕士及以上学历，社区师资要求大专及以上学历。根据此标准推荐的师资中 44 04 为理论课师资， 41 74 为 I 临床课师资，社区师资最少 仅占 12 84。其中 5 个省没有推荐 I 临床师资， 7 个省没有推荐社区师资，各省均推荐了理论课师资。 目前我国理论课师资主要来自于大学和卫生学校，结合全科医学师资班学员现状也可以发现，这也是高学历师资集中的来源，由此不难看出根据专家的标准理论课教师的学历条件，就国内目前情况来讲基本可以达到要求。 目前我国临床师资主要来自于医院。根据全科医学师资培训班 来自综合医院专业科室的学员， 为大学本科学历的现状及按照硕士以上学历的标准 5个省未推荐师资的情况分析。可以考虑在师资资格准入制 度时，适当放宽学历的限制。 我国社区师资主要来自于社区卫生服务机构，而全科医学师资培训班 34 名来自社区诊所的学员， 20 人为大学本科学历， 14人为大专及以下学历，整体学历水平偏低。按照专家制定的标准社区师资要求大专及以上学历，根据此标准 7精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 10 / 11 个省未推荐师资，并且 7个省的分布并无地区集中性的趋势。而社区师资推荐的总量与其他两师资相比也是最少的。因此在考虑师资资格准人制度时，可以适当放宽学历方面的限制。 3 2 继续教育全科医学师资培训班学员调查表中有关学员接受继续教育与年龄的相关性分析， 无统计学意义，即接受继续教育与年龄没有相关性。该项研究的意义是，对于不同年龄组的学员，对参与继续教育的意愿没有差异，即都可以通过继续医学教育使其获得从事教师规定的资格。结合前面两项研究，我们可以建议师资准人制度中放宽学历限制，但增加继续教育的渠道，使不具备学历条件而又有志于全科教育的教师通过继续医学教育达到师资资格。而继续医学教育的时间可根据当地的实际情况采取多种灵活的方式进行。 3 3 执业年限从医年限可以视为师资转入标准的关键指标。在考虑师资资格准人制度时，应考虑该教师从事医学临床工作的时 间和专业。专家制定的临床师资标准要求师资具有 3 年以上临床经验，根据师资学员的调查现状发现，此要求能够达到。可以考虑为社区师资也适当增加 I 临床经验的年限。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 11 / 11 3 4 专业技术职称全科医学师资培训班学员调查表及推荐师资推荐表中有关学员职称与教育程度的相关性有统计学