60例肥胖儿童血糖、胰岛素与高血压的关系

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 9 60 例肥胖儿童血糖、胰岛素与高血压的关系 【摘要】 目的 了解儿童血糖、血胰岛素与高血压的关系。方法 对肥胖 儿童及正常对照儿童各 60例进行空腹血糖 (胰岛素 (高密度脂蛋白 (H 定，其中各 30 例做葡萄糖耐量试验。结果 两组儿童空腹 荷后 胖组的空腹 负荷后 岛素曲线下面积及曲 线下面积的 胖组有 43例 (%)血压增高。结论 肥胖 儿童存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗。肥胖与高血压关系密切。 【 关键词】 肥胖症 血糖 胰岛素 高血压 0 00020 【 o in 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 9 0 0 of t no in S, S S, IS an a S S in in 3 %) in in 【 随着生活水平的提高，肥胖儿童检出率增高。现已证明肥胖与高血压、糖尿 病互相关联，对健康威胁很大。我们对 60例单纯肥胖和 60例正常儿童进行血糖、 血胰岛素及高密度脂蛋白测定，其中各 30 例做了糖负荷试验，对肥胖儿检测血压， 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 9 探讨肥胖儿的血糖、血胰岛素、血脂和高血压的关系。 对象与方法 一、对象 肥胖组 60 例 (男 47 例、女 13 例 )，年龄 8 14 岁，来自北京地区中 小学生，经体 格及实验室检查 (血、尿常规及肝、肾功能，部分做 X 线、心电图、超声心动图检 查 )无异常者，体重指数 (25 。 对照组 60 例 (男 41 例、女 19 例 )，年龄与肥胖组相似，体格及实验室检查为健 康者，体重指数 25 。 二、方法 肥胖诊断：参照 数：体重 (身高 2(， 数 25 为肥胖。体重测 量应用 高测量用 血压测定：采用儿童标准血压测量法，经不同时期测量 3 次血压，收缩压和 (或 ) 舒张压在该年 龄、性别第 90 百分位及以上者为血压偏高或高血压。 糖耐量、胰岛素释放试验：测试前禁食 12 小时以上，试验日清晨取空腹静脉血， 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 9 继之服葡萄糖 g/大量不超过 75 g，溶于 250 300 5 分钟内喝完， 服葡萄糖后 30、 60、 120和 180分钟分别取静脉血测葡萄糖(胰岛素 (度。 血糖测定用葡萄糖氧化酶法，胰岛素测定应用放射免疫法。 高密度脂蛋白 (定：应用磷酸钠 步沉淀法。 数据处理： 据以 s 表示，计算出 曲线下面积和各 取血点曲线下面积 果用 t 或 t 检验，直线回归法统计。曲线下面积 =1/2(空腹值 +3小时值 )+1小时值 +2小时值。 结果 胰岛素、 组空腹血糖及 性 (P)，肥胖组血胰岛素显著高于对照组，差异有非常显著性 (P )，见表 1。 表 1 两组儿童血糖、血胰岛素及 高密度脂蛋白比较 (s ，每组 60 例 ) 组别 血糖 () 血胰岛素 () 高密度脂蛋白 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 9 () 肥胖组 * 对照组 与对照组比较 * P 组儿童空腹及糖负荷后 2、3 小时血糖浓度无明 显差别。糖负荷后 1/2与 1 小时及血糖曲线下面积，肥胖组高于对照组 (P )， 见表 2。 胖组的空腹，糖负荷后1/2、 1、 2、 3 小时， 胰岛素曲线下面积及曲线下面积的胰岛素与血糖比值均高于对照组 (P及 P )，见表 2。 胖组 60例，血压增高 43例 (%)，血压值分布在 9 例 (21%)， 34 例 (79%)。对照组血压增高 4例，血压值在 1 例，在 例，其中 2 例 4。 43例高血压儿童血 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 9 糖值为 ，血胰岛素浓度为 ； 17 例非高血压儿童 血糖值为 ，血胰岛素浓度为 。二者空腹血糖与胰 岛素浓度差异无显著性 (P)。 讨论 本研 究的结果和成人的结果不同，可能与肥胖儿童发生肥胖的时间短，尚未形 成机体内糖、脂肪等代谢的明显异常有关。 肥胖组儿童的空腹及糖负荷后胰岛素水平明显高于对照组，说明肥胖儿童已 存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗，肥胖儿的组织细胞对正常结构、正常量的胰岛 素敏感性降低，使血糖不能有效地从循环中移除，而进一步刺激胰岛释放胰岛素 致高胰岛素血症。目前对高胰岛素血症及胰岛素抵抗的确切机理尚不清楚，有研 究认为可能和胰岛素受体异常有关，也与肥胖者骨骼肌细胞的胰岛素受体数量减少、敏感性降低，骨骼肌细胞及脂 肪细胞膜上胰岛素介导的葡萄糖转运蛋白功能 降低有关，。 肥胖伴发其他代谢异常的影响因素很多，和高血压关系最密精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 9 切，本组儿童肥 胖伴高血压者 %，血压增高程度显著。对照组血压增高 4 例，其中 2 例 接近 24。 发现肥胖者伴血压增高与体内脂肪存在的百分比有关， 与脂肪细胞大小、数量多少成正比。当加强体育锻炼，限制过多饮食，随着体重 的减轻，血压也会相应下降。 肥胖组儿童中高血压和非高血压的空腹血糖、血胰岛素水平差异无显著性， 可能与病例数量差距悬殊有 关。我们曾观察 50 例血压增高儿童，其中肥胖 者占半数，高血压肥胖儿糖负荷后 1/2与 1 小时及曲线下面积血糖水平较非肥胖儿 增高；空腹及糖负荷后血胰岛素水平，肥胖儿显著高于非肥胖儿，说明肥胖与高 血压对血胰岛素的影响甚于血糖。本 表 2 两组儿童糖负荷后血糖、血胰岛素比较 (s ，每组 30例 ) 组别 血糖 () 空腹 1/2小时 1 小时 2 小时 3 小时 曲线下面积 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 9 (h 肥胖组 * * * 对照组 组别 血胰岛素 () 空腹 1/2小时 1 小时 2 小时 3 小时 曲线下面积 (mUh 血胰岛素 /血糖 肥胖组 * * * * * * * 对照组 与对照组比较 * P， * P 研究结果提示对儿童肥胖应引起重视，对高血压的防治更应从儿童时期开始。 作者单位：首都儿科研究所 北京市 100020 参考文献 1O, M, A, et 1993, 9:25 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 9 2 李竞，李家宜