结核病人的健康教育及效果评价

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 6 结核病人的健康教育及效果评价 护理学杂志 1999 年第 4 期第 14 卷 健康教育 作者：曹新生 单位：武汉钢铁 (集团 )公司第二职工医院，武汉 430085 医院健康教育是以医院为基地，以病人及家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使病人了解增进健康的知识，改变其健康行为或问题，使之向有利于健康的方向发展 1。我科于 1997 年 9 月至 1998 年 7 月对 75 例结核病人，实施针对性的健康教育，取得较好效果，报告如下。 1 一般资料 75 例中男 66 例，女 9 例，年龄 17 85 岁。浸润型肺结核55 例，结核性胸膜炎 15 例，慢性纤维空洞型肺结核和血行播散型肺结核各 2 例，脊椎结核 1 例。病程 2 周至 28 年，平均 1 年。文化程度：高中及以上 18 例，初中 28 例，小学22 例，文盲 7 例。职业：干部 13 例，工人 56 例，其他 6 例。住院时间 6 508 d，平均 d。治愈 32 例，好转 40 例，死亡3 例。 2 健康问题 相关知识缺乏 对所患疾病认知不足。本组 12 例对结核全程化疗的意义认精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 6 知不足而不能按时服药或擅自外出造成漏服； 7 例误认为症状消失就是疾病痊愈而要求放弃治疗； 5 例因经费问题而反复停服，导致疗程延长。 缺 乏对饮食、休息重要性的认知。本组 53 例 (占 %)不了解饮食、休息对疾病转归的影响。其中 28 例不了解饮食对疾病的影响， 25 例不了解休息对疾病的影响。 缺乏对吸烟危害性的认知。本组 58 例 (占 %)不了解吸烟的危害性，患病后仍有 21 例吸烟。 缺乏消毒隔离知识。本组 67 例 (占 %)不了解结核病的传播途径，随地吐痰，与家属共同进餐而不消毒餐具等。 缺乏自护知识。本组 69 例 (占 %)缺乏对呼吸困难、胸痛、咯血等自护知识。其中 3 例病人咯血时仍取端坐位，有意憋气，担心咳血会越咯越多，而忽视血瘀积在肺和气管内会造成窒息的 危害。 负性心理 焦虑、恐惧心理。由于结核病疗程较长，病人长期住院影响工作，使经济收入减少，家庭生活受到影响；老年病人则因担心拖累子女等而产生紧张、急躁、易怒情感。本组 19例产生焦虑、恐惧心理。 消极自悲心理。部分病人因病情反复发作多次住院，对治疗失去信心。尤其长期卧床的老年病人，常产生绝望、无助、无用等抑郁情感。本组 23 例产生消极自悲心理。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 6 3 教育方法 针对本组病例健康问题，我科制定了健康教育标准计划及内容，并根据病人入院初期、化疗期、出院前期对健康知识的了解情况及掌握程度实施集中授课、 个别讲解、发放结核病人标准健康教育指导手册及小卡片、示范训练、及时纠正等方法进行健康教育。 相关知识教育 强调 “ 早期、规律、全程、联用、适量 ” 的治疗原则。病人入院即对其及家属进行病情、治疗方案及预后三交底，特别强调漏服或停服药物会导致耐药而增加治疗难度，延长疗程。根据 “ 血药浓度越高，药物接触结核菌的时间越长，杀菌和抑菌效果越好 ” 的原理，指导病人将 1 d 剂量的抗结核药物于 6 时顿服，使血液内药物浓度在服药后 1 2 h 达高峰。向病人及其家属讲解抗结核药物的毒副作用，如出现肝脏损害及过敏等引起的相应 症状及时报告医护人员，以利及时处理，减少被迫停药的情况，保证疗程正常进行。 指导病人加强营养与适当休息。病人宜食用高热量、高蛋白、高维生素膳食；高热期间食用流质或半流质的易消化的清淡膳食；肝功能异常或消化功能差的病人食用低脂、优质蛋白、清淡的膳食；咯血病人禁辛辣、刺激性强或过热的饮食及饮料，大咯血时暂禁食。肺心病水肿病人食用低脂、低精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 6 盐、高维生素、易消化的膳食。肺结核病人常有发热、盗汗、食欲不振等症状，使机体的消耗增大，故需充足的睡眠和适当地休息以减少机 体消耗，保证疗效，促进身体康复。 督导病人戒烟。肺结核病人主要症状是咳嗽、咳痰，尤其空洞形成者，咳嗽咳痰尤甚。香烟中的有害成分刺激支气管粘膜，使呼吸道分泌增多，加重咳嗽、咳痰，导致疗程延长，疗效减弱。使病人认识吸烟的危害性，主动戒烟。 消毒隔离指导。病人症状未控制期间不互窜病房，不外出及到清洁区活动。告诉病人肺结核为呼吸道传染病，可通过飞沫、痰液、唾液及密切接触传染。每天开门窗通风 2 3次，保持室内空气新鲜，每次 30 内每周行紫外线照射消毒。痰吐入盛有消毒液的专用痰杯内，以杀灭痰菌。病人的 食具专用，每天煮沸消毒 1 次 (餐具煮沸 15 20 可 )。病人出院时的用物需煮沸消毒、日光曝晒 6 h 以上或紫外线照射 1 h。 自护知识指导。告诉病人如出现呼吸困难、胸闷时立即取半卧位，有氧气在床旁时立即吸氧；咯血时取头低足高位，将积血尽量轻轻咳出，并立即用床头呼叫器呼叫医护人员。指导病人保持大便通畅，自发性气胸、咯血及心脏疾患者，大便时忌用力，以免发生大咯血或心脏性猝死等。 心理疏导 鼓励病人倾诉内心感受。我们采取与之交谈或不署名提意见精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 6 等方式帮助其倾诉内心感受，针对心理问题实施有的放矢的情感支 持。如因住院造成经济拮据者，一方面需要争取亲友及单位的配合和支持，同时创建宽松的心理环境，护士以亲切的语言、理解的心情、优美的姿式、精湛的技术使病人产生信任、安全感，达到调整心理的作用。对于反复住院、病情痊愈困难者，帮助其寻找治疗失败的原因，并帮助其纠正错误的认知，配合治疗。对生活难以自理者，护士主动细心地做好各项基础护理，并说服其亲友主动关心病人，以消除负性心理。 4 评价 责任组长每天对照健康教育标准内容，通过与病人的交谈及观察病人的行为，评价病人掌握健康教育内容的程度。病人复述健康教育内容达 80%以上为掌握； 60% 80%为部分掌握；60%以下为未掌握。如评价结果为未掌握，责任护士需重新审核教育目标，调整教育方法，进行再教育，直至病人掌握达 60% 。护士长每周检查 1 次，科护士长每月检查 1 次，方