《腹痛病人护理》PPT课件.pptx

腹痛病人护理 吕成娟 时间： 地点： 参加人员 定义 是指各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部 的疼痛。 腹痛可分为急性和慢性两类。病因极为复杂，包括炎症， 肿瘤，梗阻，穿孔，创伤及功能障碍等。 症状与体征 1. 腹痛的性质和程度 腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关，如绞痛 常表示空腔脏器梗阻；胀痛常为内脏包膜张力增大，系膜 的牵拉或空腔器官胀气扩张所致。 疼痛的程度有时和病变严重程度相一致，但由于个体差异 ，有时疼痛的程度并不反映病变的程度。 2. 腹痛部位 腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有 关。 通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位，但有一些病 变引起的疼痛放射至固定的区域，如急性胆囊炎可放射至 右肩胛部和背部，阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下 腹。 伴随症状 1.腹痛伴随发热提示炎症、结缔组织病、恶性肿瘤等； 2.伴呕吐提示食管、胃或胆道疾病；呕吐量多提示有胃 肠梗阻； 3.伴腹泻提示肠道炎症、吸收不良、胰腺疾病； 4.伴休克，同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂 或异位妊娠破裂)，心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克，应 特别警惕； 5.伴尿急、尿频、尿痛、血尿等，表明可能泌尿系感染或 结石； 6.伴消化道出血，如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或 胃炎等；如为鲜血便或暗红色血便，常提示溃疡性结肠 炎、结肠癌、肠结核等。 处理原则 1.根据初步诊断的结果，应及时进行必要的化验或特殊检 查。如三大常规、血、尿淀粉酶、肝肾功能、腹部或下腹 部B超检查(包括泌尿系统及盆腔)、腹部平片、胸片，必要 时行CT或MRI检查；老年人还应作心电图等检查，以便及 时明确诊断。 2.对急性腹痛者，还应随时观察患者病情变化及其生命体 征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及尿量变化等。 3.症状允许者可行内镜检查 4.对急性腹痛者，在未明确诊断前，不能给予强效镇痛药 ，更不能给予吗啡或哌替啶等麻醉性镇痛药，以免掩盖病 情或贻误诊断。只有当诊断初步确立后，始能应用镇痛药 或解痉药，缓解患者的痛苦。 5.已明确腹痛是因胃肠穿孔所致者，应禁食，补充能量及 电解质，并应及时应用广谱抗生素，为及时手术治疗奠定 良好的基础。 6.如急性腹痛是因肝或脾破裂所致时(如肝癌癌结节破裂或 腹外伤致肝脾破裂等)，腹腔内常可抽出大量血性液体，患 者常伴有失血性休克，此时，除应用镇痛药外，还应积极 补充血容量等抗休克治疗，为手术治疗创造良好条件。 7.腹痛是因急性肠梗阻、肠缺血或肠坏死或急性胰腺炎所 致者，应禁食并上鼻胃管行胃肠减压术，然后再采用相应 的治疗措施。 护理措施 1.严密观察疼痛的变化，了解疼痛的特点，除重视病人主 诉外，还应通过观察神志、面容、生命体征等变化，判断 疼痛的严重程度。 2.应协助病人采取有利于减轻疼痛的体位，缓解疼痛，减 少疲劳感。对于烦躁不安病人，应加强防护安全措施，防 止坠床。 3.当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃 肠减压。 4.维持水、电解质、酸碱平衡，迅速建立静脉通路，遵医 嘱合理安排输液顺序和镇痛药物应用，应注意严禁在未确 诊前随意使用强效镇痛药或激素，以免改变腹痛的临床表 现，掩盖症状、体征而延误病情。 5.根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解疼痛，但急 腹症时不能热敷。 6.针对病人发生腹痛的病因，教给病人缓解或预防腹痛的 方法。 如对于消化性溃疡病人，应讲解引发溃疡疼痛的诱因，使 患者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意 ；对于急性胃肠炎、急性胰腺